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痘疹心法要訣1－2（第2頁）

人事順逆險

痘疹若處于險逆狀態(tài)，遇上氣候調(diào)和且小兒本身無其他病癥，便是吉利的；若氣候不調(diào)和且小兒還有其他病癥，那必然兇險。因此可知種痘是有益處的，通過人為努力能扭轉(zhuǎn)不利狀況，使情況順?biāo)臁?/p>

【注釋】凡是痘疹出現(xiàn)險逆的癥狀，本來就不太好。但如果遇到氣候調(diào)和，孩子又沒有其他疾病，處于危險狀況的可以轉(zhuǎn)變?yōu)轫標(biāo)?，逆險的也能轉(zhuǎn)為相對緩和，所以說這是吉利的情況。要是遇到氣候不調(diào)和，孩子又患有其他疾病，那么處于危險狀況的會變得更加逆險，原本逆險的就愈發(fā)嚴(yán)重，所以說這是兇險的情況。由此看來，可以認(rèn)識到種痘的好處，因為種痘能順應(yīng)適宜的氣候，孩子平時也沒有疾病，即便體內(nèi)毒邪較重，只要人們盡力做好各種應(yīng)對措施，也能夠挽回命運(yùn)，使病情順利好轉(zhuǎn)。

發(fā)熱順癥

發(fā)熱癥狀較為和緩，伴有微微出汗，飲食正常，大小便也正常，小兒睡臥安穩(wěn)，神氣清爽，這屬于順證，無需特別治療。

【注釋】發(fā)熱和緩意味著身體熱度不高，表明毒邪較輕。微微出汗，說明體表氣血調(diào)和。飲食和大小便都正常，表明體內(nèi)臟腑功能調(diào)和。小兒神氣清爽、睡臥安穩(wěn)，顯示其精神與氣血處于良好調(diào)和狀態(tài)，所以這屬于順證，不必進(jìn)行治療。

發(fā)熱險癥

發(fā)熱三天后熱度仍未消退，同時伴有煩躁口渴、咬牙、面部赤紅、驚啼、戰(zhàn)栗，乳食減少，夜間難以入眠，這些表現(xiàn)證明病情已呈現(xiàn)險象。

【注釋】一般來說，發(fā)熱三天后出現(xiàn)痘疹是正常情況。若痘疹已出但發(fā)熱仍不消退，這表明毒邪強(qiáng)盛。若再加上煩躁口渴、頻繁咬牙、面色紅得厲害、驚悸且啼哭頻繁、身體不由自主地顫抖、吃乳進(jìn)食量很少、無法安穩(wěn)入睡等癥狀，這就說明毒邪強(qiáng)盛且潛伏郁積難以透發(fā)，病情的危險跡象已經(jīng)很明顯了！此時應(yīng)趕緊依據(jù)具體癥狀進(jìn)行治療，或許能讓病情從危險轉(zhuǎn)為順利。

發(fā)熱逆癥

發(fā)熱且神志昏迷、精神悶亂，胡言亂語，氣喘胸滿，伴有腹痛、腰疼，不進(jìn)食、不睡覺，抽搐不止，干嘔并伴有失血癥狀，這些表現(xiàn)構(gòu)成的病癥屬于逆癥，情況兇險。

【注釋】發(fā)熱并出現(xiàn)神志昏迷、精神煩悶混亂且胡言亂語，這是毒邪潛伏于心；氣喘急促、胸滿，是毒邪潛伏于肺；腹部疼痛，是毒邪潛伏于脾；腰部疼痛，是毒邪潛伏于腎；不進(jìn)食、不睡覺，是毒邪潛伏于胃；不斷驚搐，是毒邪潛伏于肝。時常干嘔且有失血情況，如吐血、尿血，這表明毒邪攻沖致使氣血內(nèi)亂。這些都屬于難以治愈的逆癥，病情大多極為兇險。

發(fā)熱癥治

痘疹發(fā)作時出現(xiàn)發(fā)熱，本質(zhì)源于體內(nèi)火毒，必然有誘因才會如此。像時氣變化、感受風(fēng)寒、受驚、飲食積滯、內(nèi)熱等，都需結(jié)合表里虛實的癥狀來診斷。表熱表現(xiàn)為惡寒無汗，里熱則是有汗且小便短澀、大便干結(jié)。正氣虛弱、熱象輕微，屬于虛證；形體壯實、熱象強(qiáng)盛，屬于實證。

【注釋】痘疹發(fā)作出現(xiàn)發(fā)熱，是因為痘疹本質(zhì)是火毒，所以在痘疹未發(fā)之前就先發(fā)熱，這里說“自內(nèi)”，是指這種熱是從體內(nèi)向外散發(fā)。而必然有誘使其發(fā)熱的原因，說的是可能因四季氣候不正，感受風(fēng)寒邪氣導(dǎo)致發(fā)熱；“驚”，是指受到外界異物刺激、跌撲驚嚇而引起發(fā)熱；“食”，是指因飲食內(nèi)傷、食積停滯導(dǎo)致發(fā)熱；“熱”，是指體內(nèi)積熱已久，從而熱邪向外發(fā)散。既然內(nèi)外都有引發(fā)疾病的邪氣，就應(yīng)當(dāng)根據(jù)表里虛實的情況，結(jié)合具體癥狀詳細(xì)診斷并治療。表熱，就是發(fā)熱癥狀主要在表，會出現(xiàn)怕冷且不出汗的癥狀。里熱，就是發(fā)熱癥狀主要在里，會有出汗現(xiàn)象，并且小便短少且不暢，大便干燥難以排出。正氣虛弱、熱象輕微，是指小兒形體與正氣不足，發(fā)熱程度較輕。形體壯實、熱象強(qiáng)盛，是指小兒形體與正氣不虛，發(fā)熱太過。醫(yī)生如果能在診治時詳細(xì)觀察，依據(jù)癥狀進(jìn)行治療，那么汗法、下法、清法、補(bǔ)法就能運(yùn)用得當(dāng)。

升麻葛根湯

痘疹發(fā)熱時，應(yīng)以升麻葛根湯為主方，該方對解表邪、透發(fā)痘疹都有效，是良方。但需根據(jù)不同癥狀添加輔助藥物才更完善。若發(fā)熱無汗，這是表實證，就在原方中加麻黃、薄荷；若大小便不通且腹痛，此為里實證，原方加大黃；若小兒形體與正氣虛弱，是稟賦不足，原方中加人參、黃芪；熱象強(qiáng)盛，即內(nèi)熱熾盛，原方加犀角、黃連、荊芥、牛蒡子、防風(fēng)；若小便短澀，是熱結(jié)于膀胱，原方加木通、滑石、車前子；若出現(xiàn)驚搐，是肝心有熱，原方加荊芥、防風(fēng)、鉤藤鉤、川黃連、羚羊角；若煩渴，是內(nèi)熱過盛，原方加石膏、麥冬、天花粉；若咳嗽氣喘急促，是肺中郁積風(fēng)邪，原方加前胡、桔梗、杏仁、蘇葉、桑白皮；若因傷食致腹部皮膚發(fā)熱，是胃中有食物停滯，原方加山楂、麥芽、枳殼；若出現(xiàn)下利，是腸胃有熱邪積滯，原方加黃連、黃芩；若作嘔，是胸膈有痰飲，原方加半夏、生姜；若咽痛，是火在上焦，原方加牛蒡子、苦桔梗；若全身酸痛，是外感風(fēng)寒，原方加羌活、獨(dú)活；若頭痛，是頭部受風(fēng)寒侵襲，原方加荊芥穗、川芎、白芷、羌活。

【注釋】痘疹剛開始發(fā)熱的時候，應(yīng)當(dāng)把升麻葛根湯作為主要方劑，因為它既能解除表邪，又能透發(fā)痘疹，是一舉兩得的好方子。然而，必須根據(jù)具體癥狀添加合適的佐使藥物，這樣才算是盡善盡美。比如，身體發(fā)熱并且沒有出汗，這屬于表實證，在升麻葛根湯這個方子中加入麻黃和薄荷；如果出現(xiàn)大便和小便都不通暢，腹部還疼痛的情況，這是里實癥，就在原方中加入大黃；要是小兒形體瘦弱、正氣不足，這是先天稟賦不夠，在原方里加入人參和黃芪；如果熱邪很旺盛，也就是體內(nèi)熱邪熾烈，就在原方中加入犀角、黃連、荊芥、牛蒡子、防風(fēng)；要是小便短少而且澀滯，這是熱邪結(jié)聚在膀胱，在原方中加入木通、滑石、車前子；如果小兒出現(xiàn)驚跳抽搐的癥狀，這表明肝和心有熱邪，在原方中加入荊芥、防風(fēng)、鉤藤鉤、川黃連、羚羊角；要是小兒煩躁口渴，這是體內(nèi)熱邪太盛，在原方中加入石膏、麥冬、天花粉；要是出現(xiàn)咳嗽并且氣喘急促，這是肺臟被風(fēng)邪郁閉，在原方中加入前胡、桔梗、杏仁、蘇葉、桑白皮；要是因為傷食導(dǎo)致腹部皮膚發(fā)熱，這是胃里有食物停滯不消化，在原方中加入山楂、麥芽、枳殼；如果出現(xiàn)腹瀉，這是腸胃有熱邪積滯，在原方中加入黃連、黃芩；要是出現(xiàn)嘔吐，這是胸膈部位有痰飲，在原方中加入半夏、生姜；要是咽喉疼痛，這是火邪在上焦，在原方中加入牛蒡子、苦桔梗；要是全身都酸痛，這是外感了風(fēng)寒，在原方中加入羌活、獨(dú)活；要是頭痛，這是頭部受到風(fēng)寒侵襲，在原方中加入荊芥穗、川芎、白芷、羌活。這些是治療痘疹發(fā)熱的大致用藥思路，更重要的是在臨證的時候要詳細(xì)地觀察病情，將各種知識融會貫通地運(yùn)用。

升麻葛根湯

升麻葛根赤芍藥生甘草

以芫荽作為藥引，之后加入適量水，煎煮后服用煎出的藥汁。