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痘疹心法要訣1－2（第1頁）

辨表癥虛實

發(fā)熱、怕冷、身體疼痛屬于表證，有汗的情況為表虛，無汗的情況為表實。表實癥會使痘毒隱匿，痘疹呈現(xiàn)稠密狀態(tài)，顏色灰暗或紅而滯暗。表虛證的痘疹則平塌不起，會潰爛，還會像被水浸濕一樣。

【注釋】出痘時若出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、身體疼痛，這屬于表證。如果有汗，那就是表虛；若無汗，便是表實。表實會導(dǎo)致氣血閉塞，痘毒潛藏難以透發(fā)。所謂稠密，就是痘疹出得密集。灰指痘疹顏色灰白，紅指痘疹顏色紅赤。滯是說痘疹無論灰白還是紅赤，只要色澤滯暗，都表明表毒強(qiáng)盛。若是表虛之癥，痘疹就會平坦不能鼓起，塌陷、瘙癢且沒有痘漿。爛，是指痘疹潰爛。水浸濕是說痘疹被膿水浸漬，潮濕不干。這是辨別痘疹表證虛實的方法。

辨里癥虛實

發(fā)熱、怕熱、腹部硬痛屬于里證，便秘的情況為里實，腹瀉的情況為里虛。里實癥痘疹表現(xiàn)為痘囊板實，根部緊硬。里虛證痘疹會出現(xiàn)倒陷，痘疹收靨遲緩。

【注釋】出痘時發(fā)熱且怕冷的，屬于表證；不怕冷反而怕熱的，屬于里證。硬，指的是大便干結(jié)不通。痛，是說肚腹部位出現(xiàn)疼痛。這些都屬于體內(nèi)有熱的病癥。如果出現(xiàn)便秘，就是里實之證；若是腹瀉，則為里虛之癥。板實，是說痘疹的痘囊堅實、不活動。根緊硬，指痘疹根部緊束，質(zhì)地堅硬不松軟，這些都是里實癥的表現(xiàn)。倒陷，是指痘疹已經(jīng)發(fā)出，卻又重新陷入體內(nèi)。倒靨，是說痘疹正當(dāng)灌漿的時候就開始收靨。收遲，是指痘疹已經(jīng)開始灌漿，過了很長時間卻還不收靨，這些都是里虛癥的表現(xiàn)。這是辨別痘疹里癥虛實的方法。

辨陽熱癥

陽熱之癥表現(xiàn)為高熱，面部與口唇發(fā)紅，舌頭干燥，喜歡飲用冷水，指甲、尿液呈紅色，伴有煩躁、神志昏亂、發(fā)狂說胡話、失血癥狀，痘疹顏色紫黑焦枯，身體九竅不滋潤暢通。

【注釋】凡是痘疹屬于陽熱的情況，患兒身體必定高熱，面部和口唇都會發(fā)紅，舌面干燥，喜好喝冷水，指甲和尿液都呈現(xiàn)紅色。還會煩躁不安，精神昏聵，出現(xiàn)發(fā)狂、胡言亂語的現(xiàn)象。這里說的失血，指的是吐血、鼻出血。紫黑焦枯，說的是痘疹的顏色呈現(xiàn)紫黑色且干枯。不潤通，是指人體的九竅不滋潤、不通暢。這些都屬于陽熱的病癥表現(xiàn)。

辨陰寒癥

陰寒之癥表現(xiàn)為身體沒有發(fā)熱，口鼻冰冷，面部、口唇、尿液、指甲顏色呈現(xiàn)白或青色。四肢厥冷難以回暖，腹瀉卻沒有臭味，痘疹為水泡狀，顏色灰白且周邊沒有紅暈。

【注釋】凡是痘疹屬于陰寒的情況，患兒身體四肢不發(fā)熱，口鼻都發(fā)涼，面部、口唇、尿液以及指甲的顏色呈現(xiàn)青白色。厥冷難回，指的是四肢冰冷，不能夠很快恢復(fù)溫暖。利不臭，意思是腹瀉時糞便沒有穢臭氣味。水泡，表明體內(nèi)濕氣較盛。灰白無暈，是說痘疹顏色灰白，痘疹根部周圍沒有紅色的暈圈。這些都屬于陰寒的病癥表現(xiàn)。

辨虛實寒熱誤治

溫補(bǔ)過度會致使痘疹潰爛，熱毒上攻引發(fā)咽喉、牙齦、眼睛腫痛及癰疽。清瀉過度會使痘疹色白內(nèi)陷，出現(xiàn)嘔吐、不渴、厥冷、下利清谷等癥狀。

【注釋】痘疹有虛癥和實癥之分，治療也就有補(bǔ)法和瀉法的區(qū)別，關(guān)鍵在于審慎判斷并恰當(dāng)運(yùn)用。例如，虛證應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)法，也必須斟酌病情來治療。要是溫補(bǔ)過度，反而會助長毒熱，導(dǎo)致痘疹潰爛，甚至使得毒熱向上攻沖，引發(fā)或咽喉腫痛，或牙齦生疳，或眼睛紅腫生翳，嚴(yán)重的還會侵襲營衛(wèi)，引發(fā)癰疽。如果是實癥應(yīng)當(dāng)用瀉法，也得做到病癥緩解就停藥。要是清瀉過度，就會損傷正氣，從而使痘疹色白內(nèi)陷，或者出現(xiàn)嘔吐且口不渴，或者四肢厥冷、腹瀉清稀等癥狀。這些都是在闡明溫補(bǔ)、清瀉過度帶來的不良后果。

稟賦順逆險

痘疹如果毒邪輕微，且小兒氣血充實，那么病情就會順利發(fā)展；要是毒邪嚴(yán)重，同時小兒氣血虛弱，那么病情的逆險態(tài)勢自然就很明顯。毒邪輕微但小兒氣血虛弱，恐怕原本順利的情況也會轉(zhuǎn)變?yōu)槲ｋU；毒邪嚴(yán)重但小兒氣血充實，即便起初病情逆險也有轉(zhuǎn)變的可能。

【注釋】痘疹是由于稟賦了胎毒而引發(fā)。毒邪輕微的情況，本來病情發(fā)展會比較順利，然而必須小兒的氣血不虛，這樣才算是真正的順利。毒邪嚴(yán)重的情況，本來病情發(fā)展會比較兇險，同樣也必須小兒的氣血虛弱，這樣才會表現(xiàn)出逆險。毒邪輕微屬于病情順利的情況，但如果小兒氣血虛弱，即便一開始順利，恐怕也會轉(zhuǎn)化為危險。毒邪嚴(yán)重屬于病情逆險的情況，但如果小兒氣血不虛，即便起初逆險，也能夠有轉(zhuǎn)變的機(jī)會。這是依據(jù)小兒胎毒的輕重、氣血的虛實，來判定痘疹病情的順逆和險易。

天時順逆險

若痘疹毒邪輕微，且天時氣候調(diào)和，那么病情為吉；若毒邪嚴(yán)重，同時天時氣候不調(diào)和，則病情兇險。毒邪輕微但天時氣候不調(diào)和，原本順利的病情也會潛藏風(fēng)險；毒邪嚴(yán)重但天時氣候調(diào)和，兇險的病情或許會有所變化。

【注釋】痘疹毒邪輕微，本是吉利之象，然而必須遇上氣候調(diào)和的時節(jié)，才算是順?biāo)烨壹６徽疃拘皣?yán)重，本就兇險，然而必須遇到天時氣候不調(diào)和，才會呈現(xiàn)出逆險而兇險的態(tài)勢。毒邪輕微，病情本應(yīng)順利，但若遇到天時氣候不調(diào)和，恐怕在順利之中也會轉(zhuǎn)化為危險。毒邪嚴(yán)重，病情本屬逆險，但若遇到天時氣候調(diào)和，或許能在逆險中轉(zhuǎn)變?yōu)樯杂芯徍偷那闆r。這是依據(jù)胎毒的輕重以及天時氣候是否調(diào)和，來判定痘疹病情的順逆和險易。

人事順逆險