黑巖小說

雜病心法要訣3－2（第1頁）

小便閉遺尿死癥

嘔吐呃逆與小便不通同時出現(xiàn)的病癥，稱為關(guān)格。若患者頭部出汗，那么生命就危在旦夕。傷寒病中，出現(xiàn)發(fā)狂、頭目昏冒且遺尿的情況，多會死亡；若小便不通且脈象細澀，也難以存活。

【注釋】當上部出現(xiàn)嘔吐、呃逆，飲食無法順利進入體內(nèi)，下部又出現(xiàn)小便不通暢的癥狀時，這表明人體陰陽之氣相互阻隔不通，這種病癥就叫做關(guān)格。如果此時患者頭部出汗，這意味著陽氣即將衰竭，所以生命會面臨危險。在傷寒病癥中，如果患者出現(xiàn)發(fā)狂、頭目昏冒的表現(xiàn)，這屬于陽邪亢盛；同時又有遺尿的癥狀，這說明陰氣不能內(nèi)守。要是小便不通，并且脈象呈現(xiàn)細澀之象，由此可知陰氣也已經(jīng)枯竭。所以，出現(xiàn)上述這些情況，患者大多會有生命危險。

治癃閉熨吐汗三法

采用陰陽熨臍法，用蔥白與麝香，通過冷熱交替熨燙肚臍，可使尿液自行排出。若宣通上部，可用木通與蔥煎湯服用后探吐。若要通過體表發(fā)汗來通利，用蔥湯熏蒸使身體出汗，小便就會通暢。

【注釋】取一斤蔥白細細切碎，加入五分麝香攪拌均勻，分成兩包放在肚臍上。先用炭火加熱的熨斗熨燙，大約半炷香時間后換另一包，再用冷水冷卻的熨斗熨燙，如此冷熱交替熨燙，直到尿液通暢。若服用各種藥物都無效，或者服藥后立刻嘔吐，又或者服用攻下藥物后大便不通，適宜采用宣上法：用木通和老蔥煎湯服用，稍等一會兒探喉催吐，再次服藥后再次催吐，直到尿液通暢。若服用各種藥物無效，并且身體無汗，適宜采用達外法：把蔥湯倒入木桶，讓病人坐在小凳上，蔥湯沒過肚臍，腰間系裙覆蓋身體，過一會兒出汗，尿液就會自行排出。想排尿時不要出桶，就在桶內(nèi)排尿，以免出桶后體表氣收斂，尿液又回縮。

小便不通

通關(guān)丸

若因熱邪熾盛、實邪內(nèi)阻導(dǎo)致水液不能正常運化，出現(xiàn)大便堅硬，同時伴有癃閉癥狀，可用八正散加木香來治愈。若是陽虛致使水液不能正常運化，患者多會出現(xiàn)四肢厥冷、惡寒的癥狀，此時宜用金匱腎氣丸。陰虛導(dǎo)致水液不化，患者常在午后發(fā)熱，且口不渴，可使用知柏地黃丸加少量肉桂組成的通關(guān)丸。因氣虛導(dǎo)致水液不化，患者不會有急迫脹滿感，但會倦怠乏力、懶于言語，這種情況適合用春澤煎。

【注釋】如果小便不通是由于體內(nèi)熱邪熾盛、實邪阻滯，致使水液代謝失常所引起，這種情況下適宜使用八正散，并在其中加入木香進行治療。對于陽虛導(dǎo)致水液不能正常代謝的患者，金匱腎氣丸為合適的方劑。若是陰虛造成水液運化不暢，患者表現(xiàn)為午后發(fā)熱，并且沒有口渴的癥狀，通關(guān)丸是較為適宜的用藥選擇，通關(guān)丸由知母、黃柏以及少量肉桂組成。當氣虛引起水液不化時，患者通常不會有強烈的脹滿急迫感，但會感到倦怠無力、不愿說話，此時春澤湯較為適用，春澤湯即五苓散加上人參組成。

八正散

石淋就好像煮水器具中堿垢凝結(jié)一樣，這是因為濕熱之邪煎熬膀胱所致。對于一切熱淋病癥，可用八正散治療。八正散由扁蓄、木通、瞿麥、梔子、滑石、甘草、車前子、大黃組成。

【注釋】石淋這種病癥，形象地說，就如同燒水的器具內(nèi)壁上結(jié)的堿垢。其病因是人體受到濕熱之邪的侵襲，這些濕熱之邪在膀胱內(nèi)不斷煎熬，使得尿液中的雜質(zhì)凝結(jié)成類似結(jié)石的物質(zhì)。而熱淋這類病癥，無論具體癥狀表現(xiàn)如何，都可以選用八正散來進行治療。八正散的藥物組成包括扁蓄，它能利尿通淋、殺蟲止癢；木通可清熱瀉火、利水通淋；瞿麥能利尿通淋、破血通經(jīng)；梔子能瀉火除煩、清熱利濕；滑石有利水通淋、清熱解暑的功效；甘草可調(diào)和諸藥；車前子能清熱利尿通淋、滲濕止瀉；大黃能瀉下攻積、清熱瀉火。這些藥物相互配伍，共同發(fā)揮清熱利濕通淋的作用，以治療熱淋病癥。

小薊飲子

血淋是由于心臟將熱邪遺留至小腸。若為實熱證，仍適宜采用攻下之法，效果良好。清熱可選用小薊、梔子、滑石、淡竹葉，再加上當歸、藕節(jié)、木通、蒲黃、生地黃。

【注釋】“淡”指淡竹葉，“藕”指藕節(jié)，“蒲”指蒲黃。

海金沙散

鹿角霜丸

膏淋患者的尿液渾濁，有時如同鼻涕，這是因為精液和尿液一同排出?？墒褂煤＝鹕?、滑石等藥。如果熱邪強盛，在八正散基礎(chǔ)上加蒼術(shù)；如果是虛證，使用秋石、茯苓、鹿角霜，用糯米糊制成藥丸，效果甚佳。

【注釋】“海”指海金沙

，“秋”指秋石

，“苓”指茯苓

，“鹿角”指鹿角霜，需用糯米糊將其制成藥丸。

加味八正散

氣淋若是因為肺熱而難以清肅，可用八正散加石葦、木香、冬葵子、沉香。若是內(nèi)傷導(dǎo)致氣虛，水液不能運化，五苓散配合補中益氣湯自然能通利有效。