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婦科心法要訣－經(jīng)閉門（第2頁）

三和湯

寒氣侵入胞宮，血液留滯不行形成石瘕。若表證居多，適宜用吳茱萸湯溫通發(fā)散；若里證居多，適宜用琥珀散攻逐。胞脈閉塞，向上壓迫肺臟，心氣不能向下暢通，所以月經(jīng)不來，適宜用三和湯清熱，三和湯即四物湯與涼膈散合用，藥物組成有樸硝、大黃、連翹、薄荷、甘草、梔子、黃芩。

【注釋】當(dāng)寒邪侵入女性胞宮，使得血液停滯無法正常運(yùn)行，進(jìn)而形成石瘕病癥。要是同時(shí)伴有較多表證，比如怕冷、發(fā)熱、頭痛等，此時(shí)選用吳茱萸湯進(jìn)行溫通散寒、發(fā)散表邪是比較合適的。要是里證表現(xiàn)更為突出，像腹部疼痛劇烈、腫塊明顯等，那么使用琥珀散來攻逐體內(nèi)的瘀血凝滯就較為適宜。當(dāng)胞脈出現(xiàn)閉塞情況，氣會上行壓迫肺臟，致使心氣無法順利向下流通，最終導(dǎo)致月經(jīng)不能按時(shí)來潮。在這種情況下，使用三和湯來清熱通利是較為恰當(dāng)?shù)摹Ｈ蜏怯伤奈餃c涼膈散組合而成，其具體藥物包含樸硝、大黃、連翹、薄荷、甘草、梔子、黃芩。倘若患者存在大便不實(shí)的情況，也就是大便稀溏不成形，那么就需要去掉方劑中的樸硝與大黃，以免加重腹瀉。這里提到的吳茱萸湯、琥珀散、四物湯，它們的具體方劑組成在前面講述調(diào)經(jīng)相關(guān)內(nèi)容的部分都已經(jīng)有介紹。

血枯血虧經(jīng)閉癥治

六味地黃湯

胃熱灼爍血液導(dǎo)致月經(jīng)問題，可用玉燭散；失血或血枯導(dǎo)致月經(jīng)問題，宜用養(yǎng)榮湯。房勞損傷可用地黃湯，其由山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、熟地組成。哺乳過多致血枯經(jīng)閉，須用十全大補(bǔ)方。

【注釋】《內(nèi)經(jīng)》說：“二陽之病發(fā)心脾，女子不月”。這里的“二陽”指的是胃。當(dāng)胃熱過盛時(shí)，會灼爍體內(nèi)血液，致使血海干枯，所以月經(jīng)不來，此時(shí)宜用玉燭散清泄胃熱，這樣經(jīng)血就能恢復(fù)正常運(yùn)行。如果女子平素就有吐血、鼻出血等失血癥狀，或者生育次數(shù)過多，就會導(dǎo)致血海干枯。另外，房勞過度損傷陰血，哺乳頻繁耗傷血液，這些情況都足以導(dǎo)致月經(jīng)閉止。失血多的，適宜用養(yǎng)榮湯來治療；房勞過度的，用六味地黃湯來滋養(yǎng)，其組成為山茱萸、山藥、白茯苓、丹皮、澤瀉、熟地黃；哺乳過多的，用十全大補(bǔ)湯來培補(bǔ)身體。玉燭散、養(yǎng)榮湯、十全大補(bǔ)湯（都在前面調(diào)經(jīng)門中有介紹）。

經(jīng)閉久嗽成勞癥治

劫勞散

月經(jīng)不來，出現(xiàn)骨蒸潮熱、出汗，飲食減少、咳嗽等癥狀，這就是血風(fēng)勞。治療宜用劫勞散，其藥物組成有人參、茯苓、白芍、當(dāng)歸、生地、甘草、黃芪、半夏、五味子、阿膠。

【注釋】當(dāng)女性月經(jīng)閉止較長時(shí)間，并且伴有咳嗽癥狀，同時(shí)又出現(xiàn)骨蒸潮熱（即自覺有熱從骨頭里向外透發(fā)），還會有盜汗（入睡后出汗，醒后汗止）、自汗（不因勞累、天熱等原因而自然出汗）的情況，飲食攝入量也有所減少，這種病癥就稱為血風(fēng)勞。針對此病癥，適宜使用劫勞散進(jìn)行治療。劫勞散的藥物配方包含人參、茯苓、白芍、當(dāng)歸、生地、甘草、黃芪、半夏、五味子以及阿膠。

婦人經(jīng)斷復(fù)來

芩心丸

益陰煎

女性四十九歲月經(jīng)停止后又再來，若因血熱，可用芩心醋丸，溫酒送服。也可用益陰煎，由知母、黃柏、龜板、生地、縮砂、炙甘草組成。若血量過多，熱隨血去，損傷沖任，致血不固，宜用十全大補(bǔ)湯或八珍湯。若因暴怒憂思損傷肝脾，可斟酌選用逍遙散或歸脾湯。

【注釋】女性到七七四十九歲之后，天癸枯竭，月經(jīng)本應(yīng)停止。若月經(jīng)停止后又再次來潮，且沒有其他病癥，這表明體內(nèi)血分充足，不可用藥強(qiáng)行止血。若月經(jīng)復(fù)來是因血熱導(dǎo)致，適宜服用芩心丸。該丸劑用二兩黃芩心研成的粉末，以醋制成丸，用溫酒送服。或者使用益陰煎，其藥物組成為知母、黃柏、龜板、生地、縮砂、炙甘草。倘若月經(jīng)量過多，熱邪隨著血液流失，從而損傷沖任二脈，導(dǎo)致血液不能穩(wěn)固而妄行，這種情況適宜用十全大補(bǔ)湯或八珍湯來調(diào)理。如果是因?yàn)橥蝗话l(fā)怒而損傷肝臟，使得肝臟不能正常貯藏血液，或者過度憂思損傷脾臟，導(dǎo)致脾臟不能統(tǒng)攝血液，就應(yīng)當(dāng)在逍遙散、歸脾湯這兩個(gè)方劑中仔細(xì)斟酌選用。十全大補(bǔ)湯、八珍湯、逍遙散、歸脾湯（參看前面調(diào)經(jīng)門中）。

室女師尼寡婦閉經(jīng)癥治

大黃?蟲丸

澤蘭葉湯

柏子仁丸

未婚女子閉經(jīng)，多因氣血瘀結(jié)。治療可用大黃?蟲丸，其藥物組成有大黃、?蟲、桃仁、杏仁、虻蟲、水蛭、蠐螬、甘草、白芍、干漆、生地黃與黃芩，制成蜜丸服用，以破血行氣，使月經(jīng)恢復(fù)正常。若女子體質(zhì)虛弱，不耐峻猛攻伐之劑，則用澤蘭葉湯，該方由澤蘭葉、當(dāng)歸、甘草、白芍組成。同時(shí)兼服柏子仁丸，其由柏子仁、熟地黃、澤蘭葉、牛膝、卷柏、續(xù)斷制成丸劑。兩種藥劑配合長期服用，月經(jīng)自然會正常來臨。對于道姑、尼姑、寡婦的閉經(jīng)情況，多因郁熱所致，宜用逍遙散，并加入香附、澤蘭葉、牡丹皮、生地黃、郁金、黑梔子、黃芩，通過調(diào)和肝脾、清心解郁，使月經(jīng)通暢。（逍遙散方劑見前文調(diào)經(jīng)門）

【注釋】未婚女子出現(xiàn)閉經(jīng)，常常是由于氣血發(fā)生凝結(jié)。這種情況下，適宜使用大黃?蟲丸，此藥能夠破除瘀血、行散氣滯，從而使月經(jīng)自行恢復(fù)通暢。大黃?蟲丸的配方為大黃、?蟲、桃仁、杏仁、虻蟲、水蛭、蠐螬、甘草、白芍、干漆、生地黃、黃芩，將這些藥材制成蜜丸后服用。如果女子體質(zhì)較為虛弱，無法承受攻下之法的藥力，就采用澤蘭葉湯，澤蘭葉湯由澤蘭葉、當(dāng)歸、甘草、白芍組成。同時(shí)還要兼服柏子仁丸，柏子仁丸的藥物組成是柏子仁、熟地黃、澤蘭葉、牛膝、卷柏、續(xù)斷，制成丸劑服用。將澤蘭葉湯的煎劑與柏子仁丸一起使用，經(jīng)過較長時(shí)間，體內(nèi)氣血運(yùn)行順暢后，月經(jīng)就會正常到來。至于道姑、尼姑、寡婦出現(xiàn)的閉經(jīng)病癥，大多屬于郁熱類型，適宜用逍遙散，并在其中添加香附、澤蘭葉、牡丹皮、生地黃、郁金、黑梔子、黃芩，以此來調(diào)和肝脾、清解心中郁熱、疏解氣機(jī)郁結(jié)，進(jìn)而使月經(jīng)恢復(fù)正常通行。（逍遙散方劑在前面調(diào)經(jīng)門中）