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婦人雜病脈癥并治第二十二1－2（第3頁(yè)）

澤瀉（三兩）

茯苓（三兩）

牡丹皮（三兩）

桂枝、附子（炮，各一兩）

以上八味藥，研成粉末，用煉蜜制成丸劑，如梧桐子大小，用酒送服十五丸，可加量至二十五丸，一日服兩次。

【集解】李彣說：方劑名為腎氣丸，氣屬陽(yáng)，是補(bǔ)腎中真陽(yáng)之氣。方內(nèi)包含六味地黃丸的藥物組成，能壯腎水以滋小便的源頭，附子、桂枝補(bǔ)益命門之火，以氣化膀胱之氣，從而熏蒸津液，使水道通暢，小便自然通利。這就是不用五苓散而用腎氣丸的原因。

婦人前陰寒冷，用溫中坐藥，以蛇床子散治療。

【注釋】“陰寒”指前陰寒冷，用溫中坐藥治療。蛇床子性溫?zé)幔軌驂殃?yáng)，所以放入陰內(nèi)以助陽(yáng)驅(qū)寒。

【集注】沈明宗說：這是治療陰中抽掣疼痛、少腹惡寒的方劑。胞門陽(yáng)虛受寒，所表現(xiàn)的癥狀不止一種，并非只有少腹惡寒這一種癥狀。但寒邪從前陰侵入，不從體表而出，應(yīng)當(dāng)溫通受邪之處，病就會(huì)痊愈，所以用一味蛇床子，其性大熱，溫助陽(yáng)氣，放入陰內(nèi)，使子宮得到溫暖，邪氣去除，病自然就會(huì)痊愈。

蛇床子散方

蛇床子

以上一味藥研成粉末，加入少許白粉，調(diào)和均勻，制成如棗核大小，用綿包裹后放入陰內(nèi)，自然會(huì)溫暖。

少陰脈滑而數(shù)，前陰就會(huì)生瘡，前陰生瘡潰爛的，用狼牙湯清洗。

【注釋】“陰中”即前陰。生瘡潰爛，是由于濕熱不清潔而生蟲。用狼牙湯清洗，以清除濕熱、殺滅蟲類。狼牙不是狼的牙齒，而是狼牙草，如果找不到，也可以用狼毒代替。如果瘡瘍部位深，清洗難以觸及，就用后面的方法。

【集注】李彣說：少陰屬腎，前陰是腎的竅道?！秲?nèi)經(jīng)》說：滑脈表示陰氣有余。又說：數(shù)脈主熱。所以前陰生瘡潰爛，都是濕熱所導(dǎo)致的，狼牙味苦性寒，寒能清熱，苦能殺蟲，所以主要用于清洗。

狼牙湯方

狼牙（四兩）

以上一味藥，用四升水，煮取半升，用綿纏繞在筷子上如蠶繭狀，浸泡在湯液中，然后瀝在前陰，每天四次。

胃氣向下泄漏，出現(xiàn)陰吹且聲音響亮，這是因?yàn)楣葰廑諏?shí)，膏發(fā)煎導(dǎo)之。

【按語(yǔ)】“膏發(fā)煎導(dǎo)之”這五個(gè)字應(yīng)當(dāng)是衍文。在“此谷氣之實(shí)也”這句話之后，應(yīng)當(dāng)有“長(zhǎng)服訶梨勒丸”這六個(gè)字。后陰向下排氣，稱為氣利，用訶梨勒散治療；前陰向下排氣，稱為陰吹，用訶梨勒丸治療，這樣文義才連貫，藥物與病癥也相對(duì)應(yīng)。因?yàn)樵X梨勒丸，用訶梨勒來固攝下氣的虛弱，用厚樸、陳皮來平復(fù)谷氣的壅實(shí)，也是相互契合的。這個(gè)方劑錯(cuò)簡(jiǎn)在《雜療篇》中，后面“小兒疳蟲蝕齒”的一方，是殺蟲解毒的，或許另有關(guān)于小兒病癥的門類，或者應(yīng)列在雜方之內(nèi)，現(xiàn)在放在婦人雜病的末尾，也是錯(cuò)簡(jiǎn)。

【注釋】腎虛不能固攝，氣就會(huì)向下泄漏，出現(xiàn)陰吹且聲音響亮，“陰吹而正喧”指的是前陰出氣發(fā)出聲響?！按斯葰庵畬?shí)”，說的是胃氣壅實(shí)而腎氣虛。所以用訶黎勒丸來固攝下氣、瀉除谷氣。

膏發(fā)煎方（見黃疸相關(guān)內(nèi)容中。）

小兒疳蟲蝕齒方

雄黃、葶藶

以上兩味藥，研成粉末，取臘月的豬脂熔化，用四五枚槐枝，一端用綿裹住，蘸上藥末后燒灼牙齒。