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雜病心法要訣1－3（第1頁）

周痹

周痹的患病部位固定，疼痛沒有停歇的時候，疼痛部位不會左右移動，而是上下傳導(dǎo)。癥狀類似中風(fēng)導(dǎo)致的偏廢，只在手或足出現(xiàn)問題，不過沒有口眼歪斜的情況，卻伴有疼痛。

【注釋】周痹的癥狀，有的表現(xiàn)為疼痛，有的出現(xiàn)腫脹，患病部位可能在手，也可能在足，患病部位固定，疼痛持續(xù)不停。病情有時從上向下發(fā)展，有時從下向上蔓延，不像眾痹那樣疼痛有停歇的時候，且疼痛部位左右移動、四處流走。周痹的癥狀，可能出現(xiàn)在兩只手，或者兩只腳，又或者只在手或足，有時會像中風(fēng)一樣出現(xiàn)肢體偏廢、麻木不仁、不能活動的情況，但不會出現(xiàn)口眼歪斜，身體會有疼痛感。

痹病生死癥

痹病如果發(fā)生在筋骨，疼痛很難消除，因為病邪侵入較深；若停留在皮膚脈絡(luò)，就比較容易治愈，因其受邪較淺。痹病遷延日久，病邪向內(nèi)傳入與之相應(yīng)的臟腑，就會形成五臟的痹病。如果患者身體虛弱，邪氣深入臟腑，就很難治療，大多會危及生命；如果患者臟腑堅實，能夠抵御邪氣，病邪無法深入，又返回體表，就相對容易治療，大多能夠康復(fù)。

【注釋】當(dāng)痹病影響到筋骨，表明邪氣侵入人體的程度較深，所以疼痛持續(xù)時間長且難以治愈。而痹病僅涉及皮膚脈絡(luò)時，意味著邪氣侵入較淺，故而容易治療。通常，痹病歷經(jīng)較長時間后，病邪會向內(nèi)傳至與之對應(yīng)的臟腑，進而形成五臟痹癥。若患者體質(zhì)虛弱，臟腑受到邪氣侵襲，治療難度大大多死亡；若患者臟腑功能強盛，能夠抵抗邪氣，邪氣無法深入臟腑，反而返回體表，那么治療相對容易，康復(fù)的可能性較大。例如，某人長期患有皮痹，再次受到外邪侵襲，按常理病邪會內(nèi)傳至肺，引發(fā)肺痹。若此人沒有出現(xiàn)胸滿煩悶、氣喘咳嗽等肺痹癥狀，這說明其肺臟功能強盛，能夠抵御邪氣。其他臟腑出現(xiàn)痹病時，也可參照這種方法進行判斷。

痹入臟腑癥

肺痹會出現(xiàn)煩悶脹滿、氣喘咳嗽；腎痹可見腹部脹滿，臀部代替足跟（行走困難），脊柱代替頭部（身體佝僂）；脾痹表現(xiàn)為嘔吐、胃脘部痞硬、肢體懈怠無力；心痹有心煩、心悸、時發(fā)嘆息、恐懼；肝痹有頻繁飲水、夜間臥睡易驚；腸痹存在飲水多、便秘與腹瀉交替；胞痹會小腹膀胱處按之如熱湯澆灼般疼痛、小便不通、流清鼻涕。三焦之痹與膀胱相關(guān)，胃痹與大小腸相關(guān)，膽不受影響。

【注釋】長期患皮痹，又感受外邪，出現(xiàn)胸滿煩悶、氣喘咳嗽癥狀，表明邪傳入肺，形成肺痹。長期患骨痹，再感外邪，出現(xiàn)腹脹，臀部代足跟，脊柱代頭部等癥狀，是邪傳入腎，成為腎痹。長期患肌痹，復(fù)感外邪，有嘔吐涎沫、胃脘部痞硬、四肢懈怠癥狀，是邪傳入脾，形成脾痹。長期患脈痹，又感外邪，出現(xiàn)心煩、心悸、咽干、噯氣、有時恐懼癥狀，是邪傳入心，形成心痹。長期患筋痹，復(fù)感外邪，有喜飲水、尿頻、夜間臥睡易驚、嘆息癥狀，是邪傳入肝，形成肝痹。痹病久不愈又感外邪，臟腑堅實未受邪而傳至腑，若見喜飲水、小便便秘，不腹脹就腹瀉，不腹瀉就腹脹癥狀，是邪傳入大小腸，形成腸痹。若見小腹膀胱處按之如熱湯澆灼般疼痛、小便澀滯、流清鼻涕癥狀，是邪傳入膀胱，形成胞痹。三焦之痹依附于膀胱，是因二者都與水道相關(guān)。胃痹依附于大小腸，是因其與傳化有關(guān)。

膽是清凈的腑，不會受到痹邪的侵襲，所以說“無憂”。

小續(xù)命湯

增味五痹湯

痹虛加減小續(xù)命，痹實增味五痹湯，麻桂紅花芷葛附，虎羊芪草二防羌。

【注釋】所謂痹虛，是指體質(zhì)氣虛的人患上各種痹病，適宜使用加減小續(xù)命湯。風(fēng)邪占優(yōu)勢的行痹，就加大防風(fēng)的用量；寒邪占優(yōu)勢的痛痹，就加大附子的用量；濕邪占優(yōu)勢的著痹，就加大防己的用量；皮痹可加黃芪或桂枝；皮脈痹可加姜黃或者紅花；肌痹可加葛根或者白芷；筋痹可加羚羊角或者續(xù)斷；骨痹可加虎骨或者狗脊。如果有汗就減少麻黃用量，大便溏稀就減少防己用量，寒邪重就減少黃芩并加干姜，熱邪重就減少附子并加石膏，以此進行加減治療。所謂痹實，是指氣血充實的人患上各種痹病。適宜使用增味五痹湯，該方由麻黃、桂枝、紅花、白芷、葛根、附子、虎骨、羚羊角、黃芪、甘草、防風(fēng)、防己、羌活組成。對于行痹，以羌活、防風(fēng)為主用藥；痛痹以麻黃、附子為主用藥；著痹以防己、羌活為主用藥；皮痹以黃芪、桂枝皮為主用藥；脈痹以紅花、桂枝為主用藥；肌痹以葛根、白芷為主用藥；筋痹以羚羊角為主用藥；骨痹以虎骨為主用藥，在五痹的基礎(chǔ)上增加這些藥物來治療就可以。

木通湯

附子五苓散

蒼術(shù)五苓散

三痹木通長流水，濕加防己風(fēng)羌防，寒痹附麻分汗入，胞腸五苓附子蒼。

【注釋】三痹，指的是行痹、痛痹、著痹。治療適宜用一味木通，選用未接觸過其他水的木通二兩，加入長流水兩碗，煎至一碗，趁熱服用使身體微微出汗。若未痊愈可再次服用，以病癥痊愈為標(biāo)準(zhǔn)。如果疼痛部位上下、左右游走不定，就添加羌活、防風(fēng)來祛除風(fēng)邪。若疼痛極其劇烈，有汗的患者添加附子，無汗的患者添加麻黃，以此來去除寒邪。若疼痛沉重且固定難以移動，添加防己來戰(zhàn)勝濕邪。所應(yīng)添加的藥物，用量不可超過三錢，身體虛弱的人用藥劑量都要減半服用。

胞痹適宜用五苓散加附子進行治療，腸痹適宜用五苓散加蒼術(shù)來治療，用以通利寒飲。五苓散的方劑在《傷寒論》相關(guān)篇章。

三痹湯

獨活寄生湯

三痹十全無白術(shù)，牛秦續(xù)杜細獨防，獨活加桑除芪續(xù)，入臟乘虛久痹方。

【注釋】這里提到的“三痹”，指的是三痹湯，該方是在十全大補湯的基礎(chǔ)上去掉白術(shù)，再加入牛膝、秦艽、續(xù)斷、杜仲、細辛、獨活、防風(fēng)組成。“獨活”，指的是獨活寄生湯，它是依照三痹湯的藥方，加入桑寄生，并去掉黃芪、續(xù)斷而得。這些方劑都是用于治療五痹長時間不愈，邪氣乘人體虛弱之機侵入臟腑，病情遷延多日的情況，也就是調(diào)理痹病的方劑。

黃芪益氣湯

黃芪益氣虛皮痹，皮麻不知癢與疼，補中益氣加紅柏，味秋芩夏桂加冬。