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雜病心法要訣1－3（第2頁）

黃芪益氣虛皮痹，皮麻不知癢與疼，補中益氣加紅柏，味秋芩夏桂加冬。

【注釋】如果是因為體內氣盛而出現麻木癥狀，可用小續(xù)命湯加麻黃來治療。要是由于氣虛導致麻木，則宜用黃芪益氣湯，此湯是在補中益氣湯的基礎上，添加紅花和黃柏組成。在秋季使用時可加入五味子，夏季加入黃芩，冬季加入桂枝皮。

蠲痹湯

加味升陽散火湯

蠲痹冷痹身寒厥，附歸芪草桂羌防，肌熱如火名熱痹，羚犀升陽散火湯。

【注釋】蠲痹湯由附子、當歸、黃芪、炙甘草、官桂、羌活、防風組成，用于治療痹病且身體怕冷無發(fā)熱癥狀，四肢冰冷的情況，這種痹病稱為冷痹。加味升陽散火湯，是在內傷門的升陽散火湯基礎上加入羚羊角、犀角，用來治療痹病且肌肉發(fā)熱像火燒一樣的病癥，這種痹病叫做熱痹。

痿病總括

五種痿證都是因為肺熱而產生的，若陽明經沒有病變痿證就不會形成。肺熱會使肺葉焦枯，皮毛憔悴，進而發(fā)展為痿躄，導致不能行走。若心有熱就會引發(fā)脈痿，表現為脛部關節(jié)松弛無力。腎有熱會引發(fā)骨痿，致使腰脊無法抬舉。肝有熱會引發(fā)筋痿，筋脈因失去滋養(yǎng)而拘攣不能伸展。脾有熱會引發(fā)肉痿，出現肌肉麻木不仁且頻繁口渴的癥狀。

【注釋】五痿，指的是心痿、肝痿、脾痿、肺痿、腎痿。痿證屬于燥病范疇，所以都是由肺熱所引發(fā)。陽明經，堪稱五臟六腑營養(yǎng)匯聚的源泉，主要負責滋養(yǎng)宗筋。要是陽明經沒有病癥，宗筋就能得到滋潤，從而可以約束骨骼，讓關節(jié)活動自如，如此即便存在肺熱，也不會導致痿證形成。當肺熱致使肺葉焦枯，陽明經變得虛弱，津液無法正常化生，筋骨得不到滋養(yǎng)，皮毛憔悴萎縮，就會出現痿躄，導致無法行走。因為肺熱使得心氣也熱，從而引發(fā)脈痿，癥狀為脛部關節(jié)松弛無力，難以支撐身體著地，這屬于肺與心同時患病。因為肺熱使得腎氣也熱，從而引發(fā)骨痿，癥狀為腰脊不能挺直、抬舉，這屬于肺與腎同時患病。因為肺熱使得肝氣也熱，從而引發(fā)筋痿，癥狀為筋脈失去滋養(yǎng)，拘攣不能伸展，這屬于肺與肝同時患病。因為肺熱使得脾氣也熱，從而引發(fā)肉痿，癥狀為胃中干燥口渴，肌肉麻木不仁，這屬于肺與脾同時患病。

痿痹辮似

痿病主要表現在足部，痹病主要在身體。兩者區(qū)別還在于有無疼痛，只要觀察治療痿病不用祛風藥物，就能明白它們在虛實病因上另有緣由。

【注釋】痿癥與痹癥，現在很多人認為是同一種病，因為它們有相似之處。然而，痿病是兩足軟弱無力且不痛，痹病是全身肢體關節(jié)疼痛。只要看看古人治療痿病，都不使用祛風藥物，就可以知道痿病多屬虛證，痹病多屬實證，而且它們的病因有所不同。

痿病治法

痿證本屬燥病，為何要用治療濕熱的苦燥藥物呢？這是遵循經典，唯獨選取陽明經來治療。若陽明（胃）沒有問題，即便有肺熱，也只是肺患病而不會得痿癥。所以可知患痿癥的人，胃必定有異常?；蚴菨駸幔蚴欠e熱，或是濕痰，無論患病時間長短，若胃功能強壯、能正常進食，應當先仔細辨明癥狀后進行攻邪治療。胃中有濕痰，就用控涎丹攻逐；有濕熱，就用小胃丹攻逐；有積熱，就用三承氣湯攻逐。這是治療胃強能食患者的方法。如果胃功能虛弱、飲食減少，表明氣血津液不足，應當先以補養(yǎng)脾胃為主。對于那些久病不愈、存在各種虛熱干燥的情況，或者攻下之后的調理，都應當根據具體癥狀進行治療，才能獲得良好療效。

【注釋】痿證從屬性上來說屬于燥病，卻為何使用治療濕熱的苦味燥濕藥物呢？這是因為要遵循《內經》所記載的治法，專門從陽明胃經入手治療。所以，若胃腑沒有疾病，即便肺部有熱，也僅僅是肺部生病，而不會引發(fā)痿癥。由此可知，患上痿癥的人，胃腑必定存在某些問題。這些問題可能是濕熱、積熱或者濕痰，不管患病時間是長還是短，如果患者胃功能強盛，飲食正常，就應當首先仔細審查癥狀，然后進行攻邪治療。若是胃中有濕痰，就運用控涎丹來攻逐濕痰。若存在濕熱，就使用小胃丹來攻逐濕熱。要是有積熱，就用三承氣湯來攻逐積熱。這是針對胃功能強壯且能正常進食患者的治療方法。倘若患者胃功能虛弱，飲食攝入量減少，這意味著氣血津液不足，此時應當首先以補養(yǎng)脾胃作為主要治療手段。對于那些患病時間長久、病情纏綿不愈，出現各種虛熱燥證的情況，或者是經過攻下治療之后的調理階段，都應當詳細審察癥狀，依據具體病情進行治療，這樣才能完全達到治療效果。

加味二妙湯

加味二妙濕熱痿，兩足痿軟熱難當，防己當歸川萆薢，黃柏龜板膝秦蒼。

【注釋】“熱難當”指的是兩足熱得難以忍受?！跋デ厣n”說的是牛膝、秦艽、蒼術這三味藥。

清燥湯

虎潛丸

十全大補湯

加味金剛丸

時令濕熱清燥效，陰虛濕熱虎潛靈，久虛痿軟全金主，萆瓜牛菟杜蓯蓉。

【注釋】清燥湯在論述內傷病癥的相關內容中?；撏栌鞋F成的方劑。“全金主”指的是十全大補湯和加味金剛丸。久病之人氣血虛弱，治療以十全大補湯為主；若出現筋骨痿軟的癥狀，則以加味金剛丸為主。加味金剛丸由萆薢、木瓜、牛膝、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉組成。