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瘡癰腸癰浸淫病脈癥并治第十八（第2頁）

【集解】李彣說：大黃、芒硝泄熱，桃仁行散瘀血，丹皮驅(qū)逐血分痹阻，清除血分中的伏火，瓜子主治破潰膿血。

有人問：寸口脈象微弱而澀，按照常理應(yīng)當(dāng)是失血，或者出汗，如果沒有出汗的情況，是怎么回事呢？回答說：如果身體有瘡，是被刀斧等器械所傷，導(dǎo)致失血的緣故。

【注釋】脈象微弱是正氣耗損，脈象澀是陰血耗損，所以說：按照常理應(yīng)當(dāng)是失血或出汗。假設(shè)沒有失血、出汗等病癥，那么必然是身體有瘡，被刀斧所傷，導(dǎo)致失血的緣故。

【集注】李彣說：出汗導(dǎo)致陽氣亡失，脈象就會(huì)微弱；失血導(dǎo)致陰液損傷，脈象就會(huì)澀。微弱與澀都是陰脈，假設(shè)沒有出汗，而是有瘡瘍、金瘡，即便沒有亡失陽氣但失血了，所以也會(huì)出現(xiàn)微弱澀滯的脈象，總之都是營(yíng)衛(wèi)虛衰的緣故。

患有金瘡，用王不留行散治療。

【注釋】這是承接上條，以明確治療方法。金瘡，指的是被刀斧等器械所傷的瘡口。失血過多，經(jīng)絡(luò)中的血液虧虛，風(fēng)寒之邪容易侵入，所以用王不留行散，一方面用來止血，一方面用來預(yù)防外邪入侵。小的瘡口將藥粉敷在上面，即外敷。

王不留行散方

王不留行（十分，八月八日采集）

蒴藋細(xì)葉（十分，七月七日采集）

桑東南根白皮（十分，三月三日采集）

甘草（十八分）

川椒（三分，去除椒目及閉口的椒，去掉椒汗）

黃芩（二分）

干姜（二分）

芍藥（二分）

厚樸（二分）

以上九味藥，桑根皮以上三味，燒成灰保留其性，不要讓灰燒得過了，分別搗細(xì)過篩，合在一起制成散劑，每次服一方寸匕。小的瘡口就將藥粉敷在上面，大的瘡口只需要內(nèi)服，產(chǎn)后也可以服用。如果有風(fēng)寒，桑東南根就不要取用，前面三種藥物都要陰干一百天。

【集解】徐彬說：這是治療金瘡的通用方劑。王不留行性味苦平，能夠通利血脈，所以反而能止住金瘡出血，消除疼痛；蒴藋也能通利氣血，尤其善于開通痹阻；全身肌肉由肺所主，桑根白皮最能通利肺氣，東南方向的桑根向陽，生氣最為充足，用來恢復(fù)肌肉所主之氣，所以用這三種藥物，且用量較多作為君藥。甘草解毒和營(yíng)，用量也較多作為臣藥?；ń?、干姜用來溫養(yǎng)胸中之陽，厚樸用來疏解體內(nèi)郁結(jié)之氣，黃芩、芍藥用來清除陰分的熱邪作為佐藥。如果有風(fēng)寒，這屬于經(jīng)絡(luò)中的客邪，桑白皮只能通利肺氣，不能驅(qū)逐外邪，所以不要取用。

浸淫瘡，如果從口部向四肢蔓延的可以治療，如果從四肢向口部蔓延的，難以治療。

【注釋】浸淫瘡，“浸”是指漸漸浸潤(rùn)，“淫”是指蔓延不止，說的是這種瘡逐漸浸潤(rùn)、蔓延不止。從口部向四肢蔓延的病情較輕，因?yàn)槭菑膬?nèi)向外發(fā)展，所以說可以治療；從四肢向口部蔓延的病情較重，因?yàn)槭菑耐庀騼?nèi)發(fā)展，所以說難以治療。浸淫瘡，類似于現(xiàn)在的癩癘之類病癥。

浸淫瘡，用黃連粉治療。

【按語】這是承接上條，以明確治療方法，黃連粉的方劑有脫簡(jiǎn)。

【集解】尤怡說：黃連粉的方劑未見，大致來說，因?yàn)檫@是濕熱浸淫的病癥，所以取用黃連一味藥制成粉末敷用，苦味可以燥濕，寒性可以除熱。