黑巖小說(shuō)

瘡癰腸癰浸淫病脈癥并治第十八（第1頁(yè)）

各種浮數(shù)的脈象，本應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，但反而感覺(jué)怕冷寒戰(zhàn)，如果身體有疼痛的部位，那么可能會(huì)發(fā)生癰腫。

【注釋】“諸浮數(shù)脈”，指的是寸、關(guān)、尺六部脈象都呈現(xiàn)浮數(shù)。浮脈主表證，數(shù)脈主熱證，如果是表邪所致，那么應(yīng)當(dāng)發(fā)熱且伴有怕冷寒戰(zhàn)。現(xiàn)在并非表邪，本應(yīng)發(fā)熱，不應(yīng)怕冷，若身體有疼痛之處，這是將要發(fā)生癰腫的脈象表現(xiàn)，而非表邪的脈象。

【集注】周揚(yáng)俊說(shuō)：疾病將要發(fā)作時(shí)，脈象必然會(huì)有所預(yù)兆。浮數(shù)脈屬陽(yáng)、主熱，浮數(shù)并見(jiàn)，是陽(yáng)中之陽(yáng)，照理其熱應(yīng)該完全表現(xiàn)在外。然而反而怕冷寒戰(zhàn)，癥狀與脈象不相符，這是為什么呢？必然是氣血凝滯，營(yíng)衛(wèi)不和，正如經(jīng)典所說(shuō)“營(yíng)氣不能正常循行，逆行于肌肉腠理之間，就會(huì)產(chǎn)生癰腫”，“陽(yáng)氣有余，營(yíng)氣運(yùn)行不暢，就會(huì)發(fā)生癰腫”，更何況身體已經(jīng)有疼痛的部位了。所出現(xiàn)的脈象屬陽(yáng)，將要發(fā)作且疼痛的病癥也屬陽(yáng)，所以說(shuō)可能會(huì)發(fā)生癰腫。

老師說(shuō)：各種癰腫，想要知道有沒(méi)有膿，用手覆蓋在癰腫部位上，有熱感的表明有膿，沒(méi)有熱感的表明沒(méi)有膿。

【注釋】“諸癰腫”，指的是各種陰陽(yáng)類型的癰腫。無(wú)論陰陽(yáng)，凡是各種癰腫，想要知道有沒(méi)有膿，應(yīng)當(dāng)用手覆蓋在癰腫部位上，有熱就能使氣血腐化成膿。所以有熱感的表明有膿，沒(méi)有熱感的表明沒(méi)有膿。

【集注】周揚(yáng)俊說(shuō)：老師這樣教導(dǎo)，是讓人們知道癰腫已成則希望它破潰，尚未成膿則要托毒使它消散。

腸癰這種病癥，患者皮膚像鱗甲一樣粗糙，腹皮緊張，按壓時(shí)柔軟，好像腫脹的樣子，腹部沒(méi)有積聚的腫塊，身體沒(méi)有發(fā)熱，脈象數(shù)，這表明腸內(nèi)有癰膿，用薏苡附子敗醬散治療。

【注釋】癰腫生于體內(nèi)，那么氣血被癰腫消耗，不能滋養(yǎng)體表肌膚，所以皮膚枯槁皺縮像鱗甲一樣粗糙。腹皮緊張看似腫脹，但按壓柔軟，詢問(wèn)得知腹部沒(méi)有積聚，查看身體沒(méi)有表熱，診脈脈象數(shù)，并非有外感病癥。這表明腸內(nèi)有癰膿，用薏苡附子敗醬散治療，可使腸胃氣血流通，消除癰腫。

薏苡附子敗醬散方

薏苡仁（十分）

附子（二分）

敗醬（五分，又名苦菜）

以上三味藥，搗成粉末，取一方寸匕，用二升水，煎至水減半，一次服下，小便應(yīng)當(dāng)通暢。

【集解】徐彬說(shuō)：薏苡仁性寒能清熱，又能下氣祛濕，通利腸胃，破除毒腫；敗醬善于排膿破血，通利結(jié)聚的熱毒之氣，所以作為臣藥；附子引導(dǎo)熱邪、行散結(jié)滯，所以作為反佐藥。

腸癰患者，少腹部腫脹痞硬，按壓就疼痛，小便時(shí)像淋病一樣，但小便通暢，時(shí)常發(fā)熱，自汗出，又怕冷。如果脈象遲緊，表明膿還沒(méi)有形成，可以攻下，大便應(yīng)當(dāng)會(huì)下血；如果脈象洪數(shù)，表明膿已經(jīng)形成，不可以攻下，用大黃牡丹湯治療。

【注釋】這是承接上條，詳細(xì)闡述癥狀，以明確治療方法。腸癰患者，其癥狀為少腹部腫脹堅(jiān)硬，按壓就疼痛，由此可知癰腫在體內(nèi)；排尿時(shí)像淋病，但尿色正常，可知是癰腫阻礙所致。時(shí)常發(fā)熱，汗出怕冷，看似有表證，而實(shí)際上并非表證。如果脈象遲緊，是陰邪強(qiáng)盛，血還未化成膿，膿尚未形成，可以攻下，大便應(yīng)當(dāng)會(huì)下血。如果脈象洪數(shù)，是陽(yáng)邪強(qiáng)盛，血已腐敗化膿，膿已經(jīng)形成，不可以攻下。用大黃牡丹湯攻下，以消除瘀血、瀉除里熱。

大黃牡丹湯方

大黃（四兩）

牡丹（一兩）

桃仁（五十個(gè)）

芒硝（三合）

瓜子（半升）

以上五味藥，用六升水，煮取一升，去掉藥渣，加入芒硝再煎至沸騰，一次服下。有膿的話，服藥后膿會(huì)下出，如果沒(méi)有膿則會(huì)下血。

【集解】李彣說(shuō)：大黃、芒硝泄熱，桃仁行散瘀血，丹皮驅(qū)逐血分痹阻，清除血分中的伏火，瓜子主治破潰膿血。