黑巖小說(shuō)

嘔吐噦下痢病脈癥并治第十七1－1（第2頁(yè)）

柴胡（半斤）

黃芩（三兩）

人參（三兩）

甘草（三兩）

半夏（半升）

生姜（三兩）

大棗（十二枚）

以上七味藥，用一斗二升水，煮取六升，去掉藥渣，再煎煮取三升，每次溫服一升，一日服三次。

嘔吐且脈象虛弱，小便又頻繁，身體有輕微發(fā)熱，若出現(xiàn)四肢厥冷的，這種情況難治，用四逆湯治療。

【注釋】嘔吐并且心煩，心中懊惱，這是內(nèi)熱導(dǎo)致的嘔吐。現(xiàn)在嘔吐且脈象虛弱，表明正氣虛弱，小便頻繁，說(shuō)明中焦寒邪強(qiáng)盛。身體有輕微發(fā)熱卻又出現(xiàn)四肢厥冷，說(shuō)難治，是因?yàn)檫@是寒邪強(qiáng)盛將熱邪格拒于外，并非嘔吐且發(fā)熱那種情況，所以用四逆湯來(lái)戰(zhàn)勝陰寒、恢復(fù)陽(yáng)氣。

【集注】高世栻說(shuō)：嘔吐是水飲離去但寒邪還在上部，小便應(yīng)當(dāng)減少，現(xiàn)在反而頻繁，說(shuō)明寒邪也在下部。脈象虛弱，是體內(nèi)正氣衰弱，身體輕微發(fā)熱，是陽(yáng)氣被格拒于外。嘔吐癥狀如此，表明上下皆寒且內(nèi)外俱虛，如果出現(xiàn)手足逆冷而厥的情況，那么表里陰陽(yáng)之氣不能相互順接，所以難治。用四逆湯治療，生附子能壯火回陽(yáng)以治療厥逆，干姜能溫脾暖胃以治療嘔吐，甘草能安和中州、調(diào)和上下以治療內(nèi)外。

四逆湯方

附子（一枚，生用）

干姜（一兩半）

甘草（二兩，炙）

以上三味藥，用三升水，煮取一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。身體強(qiáng)壯的人可用大附子一枚，干姜三兩。

嘔吐并且胸部脹滿的，用茱萸湯治療。

【注釋】嘔吐上逆之氣向上沖至胸部，胸中正氣充實(shí)，就不會(huì)受到邪氣侵犯，必然不會(huì)脹滿；如果胸中正氣虛弱，外來(lái)的寒邪就得以留滯，所以胸部脹滿。用吳茱萸湯治療，以補(bǔ)正氣、降邪氣。

【集注】徐彬說(shuō)：胸部是陽(yáng)氣所在的部位，嘔吐是陰邪所致，如果胸部的陽(yáng)氣足以抵御陰邪就不會(huì)嘔吐，即使嘔吐胸部也不會(huì)有不適，現(xiàn)在嘔吐并且胸部脹滿，這是胸部正氣虛弱邪氣客留，不只是胃不和了。虛邪屬于陰邪，所以用氣味苦辛溫、善于祛除濁陰的吳茱萸為君藥，用人參補(bǔ)虛為佐藥，并用生姜、大棗來(lái)宣發(fā)上焦的正氣。

茱萸湯方

吳茱萸（一升）

人參（三兩）

生姜（六兩）

大棗（十二枚）

以上四味藥，用五升水，煮取三升，每次溫服七合，一日服三次。

嘔吐伴有腸鳴，心下痞滿的，用半夏瀉心湯治療。

【注釋】嘔吐伴有腸鳴，表明腸道虛弱且有寒邪。嘔吐伴有心下痞滿，表明胃中有實(shí)邪且有熱。這兩種癥狀同時(shí)出現(xiàn)，是下寒上熱、腸虛胃實(shí)的病癥，所以用半夏瀉心湯治療，用人參、甘草、大棗來(lái)補(bǔ)正氣虛弱，用半夏來(lái)降逆氣，用干姜來(lái)戰(zhàn)勝中焦寒邪，用黃芩、黃連來(lái)瀉除結(jié)聚的熱邪。

【集注】程林說(shuō)：嘔吐伴有腸鳴，心下痞滿，這是邪熱乘虛客留在心下，所以用黃芩、黃連清熱除痞，用干姜、半夏降逆止嘔?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)：脾胃虛弱就會(huì)腸鳴。又說(shuō)：中氣不足，腸道就會(huì)苦于鳴響。人參、大棗、甘草，用來(lái)補(bǔ)中氣并調(diào)和腸胃。

半夏瀉心湯方

半夏（半升，洗凈）

黃芩