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奔豚氣病脈癥并治第八（第1頁）

老師說：疾病有奔豚、吐膿、驚怖、火邪這四類，這四種病癥，都是因驚恐引發(fā)的。

【按語】此篇中僅有奔豚這一種病癥的論述，而吐膿、驚怖、火邪的內容都有脫漏，肯定有缺失的文字。

老師說：奔豚病從少腹部發(fā)起，向上沖至咽喉，發(fā)作時痛苦得像要死去，發(fā)作過后又恢復如常，這些病癥都是因驚恐而得。

【注釋】奔豚，是腎臟的病癥，因其發(fā)病時從少腹向上沖至咽喉，猶如小豬奔跑突竄的狀態(tài)，故而得名。發(fā)作時，腎氣向上侵犯心臟使人痛苦欲死，發(fā)作過后氣衰，又回到腎臟而癥狀停止。所以這種病雖然輕重程度有所不同，但必定都是因驚恐而引發(fā)。大概是因為驚會損傷心臟，恐會損傷腎臟，導致心腎兩臟同時發(fā)病。水可克火，腎水向上侵犯心臟，所以治療方法適宜瀉腎補心。

【集注】張從政說：驚，是因為自己不知情故而受驚；恐，是因為自己知曉情況而害怕。

周揚俊說：足少陰腎經的脈絡循行經過喉嚨，所以病發(fā)時順著所循行的經絡向上沖很是便利。

發(fā)汗之后，又用燒針使其出汗，針孔處受到寒邪侵襲，出現紅色核狀腫塊，必然會引發(fā)奔豚，氣從少腹向上沖到心臟，可在腫塊上各灸一壯，再用桂枝加桂湯治療。

【注釋】此條與《傷寒論》內容相同?！秱摗分袥]有“發(fā)汗后”這三個字，而有“太陽傷寒者，加溫針必驚也”這十一個字，應當以《傷寒論》的表述為準。這是為了表明導致驚恐的原因不止一種，即便寒邪侵襲針孔處，也能引發(fā)這種病癥。所謂太陽傷寒者，加溫針必驚，是說患傷寒的人，突然施以溫針，其內心必定驚恐，并非說溫針之后必然會引發(fā)驚恐病癥。燒針，就是溫針，通過燒針取汗也是一種發(fā)汗方法。針孔處應當注意避寒，如果不謹慎，外部被寒邪侵襲，火邪郁滯在經脈之中，血液不能流通，所以會出現結核紅腫的癥狀。通過溫針取汗，這種方法也算是迅猛強烈了。已經施針但營氣不能順暢地發(fā)揮作汗解邪的作用，必然是這個人平素體寒且陰氣旺盛。所以即便有溫針的火力，也只是使針孔處出現核狀紅腫，又遭受寒邪侵襲，所以不但病邪不能解除，反而招致陰邪。而且施針的時候，心臟已經因驚恐而虛弱，所以腎水陰寒之邪，能夠向上侵犯心陽而引發(fā)奔豚。奔豚，就是腎水陰寒邪氣，從少腹向上沖逆心臟，如同小豬奔跑一樣。先在腫塊上各灸一壯，是為了從外部祛除寒邪；接著用桂枝加桂湯，是從內部攻伐腎邪。

【集注】周揚俊說：奔豚，是北方腎經的陰邪所致。燒針發(fā)汗，即便方法不恰當，與少陰腎經有何關聯而引發(fā)奔豚呢？大概是因為太陽經與少陰經相表里。針孔處被寒邪侵襲，出現核狀紅腫，我知道之前的邪氣沒有散去，而后又有新的寒邪侵入。只有桂枝能夠攻伐腎邪，所以把桂枝加入桂枝湯中，一方面可以從外部解除風邪，另一方面可以從內部泄除陰氣。先在腫塊上艾灸，是因為寒邪導致腫核，只有艾灸才能消除。

桂枝加桂湯方劑：

桂枝（五兩）

芍藥（三兩）甘草（二兩，炙烤）

生姜（三兩）

大棗（十二枚）

以上五味藥，用水七升，用小火煮取三升，去掉藥渣，每次溫服一升。

奔豚，氣上沖到胸部，伴有腹痛，出現往來寒熱的癥狀，用奔豚湯治療。

【注釋】奔豚氣上沖到咽喉，發(fā)作時痛苦欲死，這是奔豚病中較為嚴重的情況。氣上沖到胸部并伴有腹痛，出現往來寒熱，這是奔豚病中癥狀較輕的情況。癥狀嚴重的用桂枝加桂湯，從腎臟驅逐陰邪、降逆氣；癥狀較輕的用奔豚湯，從心臟調理血脈、消散上逆之氣。

奔豚湯方劑：

甘草、芎?、當歸（各二兩）

半夏（四兩）

黃芩（二兩）