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痙濕暍病脈癥并治第二1－1（第2頁）

患太陽病，各種癥狀具備，身體強(qiáng)直，有俯仰不能自如的狀態(tài)，脈象反而沉遲，這就是痙病，用栝樓桂枝湯主治。

【注釋】太陽病各種癥狀具備，是指頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、惡風(fēng)寒等癥狀都出現(xiàn)。而且身體強(qiáng)直，有俯仰不能自如的“幾幾然”之態(tài)，這是痙病。只是脈象反而呈現(xiàn)沉遲這種太陰經(jīng)的脈象，與太陽經(jīng)浮緊、無汗的剛痙不同。所以不用葛根湯，而用栝樓桂枝湯，既能調(diào)和太陽經(jīng)表證，又能清解太陰經(jīng)里熱。

栝樓桂枝湯方：

栝樓根（二兩）

桂枝（三兩）

芍藥（三兩）

甘草（二兩）

生姜（三兩）

大棗（十二枚）

以上六味藥，用水九升，煮取三升，分三次溫服，使其微微出汗，如果不出汗，過一頓飯的時(shí)間，喝熱粥來發(fā)汗。

患太陽病，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，脈象沉而細(xì)，這種情況也叫做痙病，屬于難治之癥。

【注釋】發(fā)熱是太陽經(jīng)病癥的表現(xiàn)。脈象沉細(xì)是少陰經(jīng)脈象的特征。之所以也稱為痙病，必定會(huì)有或剛痙或柔痙的癥狀表現(xiàn)出來。以太陽經(jīng)痙病的癥狀，卻出現(xiàn)少陰經(jīng)的脈象，這是表里同時(shí)患病。太陽經(jīng)的邪氣郁滯在體表，所以出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；少陰經(jīng)的邪氣凝聚在體內(nèi)，所以脈象沉細(xì)。一般來說，痙病出現(xiàn)弦緊的脈象，屬于本病應(yīng)有的脈象，即便脈象沉遲，尚且還可以治療。如今脈象沉而細(xì)，表明邪氣已經(jīng)侵入少陰經(jīng)，陽氣已經(jīng)衰弱，難道還容易治療嗎？所以說難治。

對(duì)于風(fēng)邪所致的病癥，如果誤用攻下之法就會(huì)導(dǎo)致痙病，若再發(fā)汗，必然會(huì)出現(xiàn)拘急的癥狀。

【注釋】以上論述的痙病，大多是外感風(fēng)、寒、濕等邪氣而引發(fā)的病癥。但也有因風(fēng)邪致病，本不應(yīng)攻下卻誤用攻下之法損傷陰液，本不應(yīng)發(fā)汗卻發(fā)汗損傷津液，從而導(dǎo)致津液枯燥，筋脈失去滋養(yǎng)而引發(fā)痙病的情況。所以說：風(fēng)邪所致病癥若誤用攻下之法就會(huì)引發(fā)痙病，若再發(fā)汗必然會(huì)出現(xiàn)拘急癥狀。這種情況不能按照外感痙病的方法來治療，應(yīng)當(dāng)以專門滋養(yǎng)津液為首要任務(wù)。

患太陽病，如果發(fā)汗過多，就會(huì)導(dǎo)致痙病。

【注釋】這是承接上文，詳細(xì)說明發(fā)汗過多會(huì)導(dǎo)致痙病的道理?；继柌”緫?yīng)發(fā)汗，但如果發(fā)汗太過，會(huì)使腠理大開，體表衛(wèi)氣不固，風(fēng)邪乘虛侵入，從而引發(fā)痙病，這是由于體內(nèi)正氣虛弱而招致邪氣入侵，此時(shí)適宜用桂枝加附子湯來治療，以固護(hù)肌表、溫通經(jīng)脈。由此推斷，凡是因出汗過多、新產(chǎn)后、金瘡破損出血過多等情況而引發(fā)這種病癥的，都屬于此類。

突然出現(xiàn)腹部脹大的，是疾病將要解除的表現(xiàn)。如果脈象依舊，反而出現(xiàn)伏弦之象的，是痙病。

【按語】本門第一條，“痙病也”之后“若發(fā)其汗”等六句，應(yīng)當(dāng)移到本條開頭，文意才連貫。本條“暴腹脹大者”這句話，是多余的文字，應(yīng)當(dāng)刪去。

【注釋】不僅風(fēng)邪所致病癥發(fā)汗過多會(huì)導(dǎo)致痙病，即使是寒濕相互搏結(jié)的病癥，發(fā)汗過多同樣會(huì)引發(fā)痙病。發(fā)汗過多，體表會(huì)更加虛弱，體表虛弱就必然會(huì)使惡寒癥狀加劇。對(duì)寒濕病癥發(fā)汗后，如果脈象不再是直緊的狀態(tài)，而是如同蛇行般彎曲和緩，這表示邪氣已退，不會(huì)形成痙病，是疾病將要解除的表現(xiàn)。如果脈象仍然直緊不緩和，或者不是直緊而是反而呈現(xiàn)伏堅(jiān)弦急之象，這表明邪氣未退，就會(huì)形成痙病。

患有瘡瘍的病人，即便身體疼痛，也不可發(fā)汗，若發(fā)汗就會(huì)導(dǎo)致痙病。

【注釋】瘡瘍初起時(shí)，毒熱尚未形成，按照治療法則應(yīng)當(dāng)用發(fā)汗解表之法。但瘡瘍已經(jīng)潰破之后，氣血已經(jīng)受到損傷，此時(shí)即便有身體疼痛的表證，也不可以發(fā)汗，因?yàn)閾?dān)心發(fā)汗會(huì)使血液津液更加枯竭，筋脈失去滋養(yǎng)，從而導(dǎo)致痙病，或者風(fēng)邪趁機(jī)侵入，也會(huì)引發(fā)痙病。

痙病患者若身上有灸瘡，這種情況難治。