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痘疹心法要訣1－1（第2頁）

痘色順逆

痘疹的顏色，如桃花般且顏色逐漸變深為好，顏色淡白、干枯發(fā)紫或晦暗則多預(yù)示兇險。痘疹起脹時，頂部變白、根部紅潤為宜，若頂部灰色、根部散色或根部深紅則不佳。生漿時，顏色由白轉(zhuǎn)黃且質(zhì)地厚為好，最忌諱顏色灰暗、干燥或漿液稀薄清淡。痘疹結(jié)痂時，痂色如蒼栗為好，忌諱如麩皮般白色。痘疹留疤時，疤痕紅潤飽滿為好，忌諱白色、平坦。

【注釋】痘疹的顏色由血決定。若血能勝過毒，毒就會被血承載，毒便得以化解，所以病情順遂；若毒勝過血，血就會被毒阻滯，血就會干涸，所以病情兇險。血與毒勢均力敵時，病情就處于危險狀態(tài)，這也需要醫(yī)者調(diào)治恰當。痘疹剛開始出現(xiàn)時，顏色如桃花，且逐漸變得滋潤，這是血勝過毒，屬于順遂情況；若剛開始就顏色淡白、干枯發(fā)紫，晦暗無光，這是毒勝過血，屬于兇險情況。痘疹起脹時的顏色，頂部逐漸變白，根部紅潤有光澤，這是血勝過毒，屬于順遂情況；若頂部顏色灰暗凝滯，根部血色散漫，或底部深紅，這是毒勝過血，屬于兇險情況。生漿時的顏色，從白色逐漸變黃，顏色蒼厚且質(zhì)地醇厚，這是血勝過毒，屬于順遂情況；若顏色灰暗干燥不滋潤，或漿液稀薄清淡，這是毒勝過血，屬于兇險情況。結(jié)痂時的顏色，如栗殼般蒼色，這是血勝過毒，屬于順遂情況；若痂色如麩皮般白，這是毒勝過血，屬于兇險情況。痘疹留疤時，疤痕顏色紅潤且凸起，屬于順遂；若顏色淡白、黑紫，平坦凹陷沒有凸起的狀態(tài)，這些都是不順利的顏色表現(xiàn)，醫(yī)者要仔細分辨。

痘癥老嫩

痘疹呈現(xiàn)出蒼勁醇厚與嬌艷的色澤，能看出顏色上的老與嫩；痘疹形態(tài)有厚實和浮虛之分，可辨別形態(tài)上的老與嫩；痘疹的漿液濃濁或稀清，體現(xiàn)出漿質(zhì)的老與嫩；痘疹的痂皮厚薄不同，能明確痂皮的老與嫩。

【注釋】痘疹這種病癥，從開始到結(jié)束，都以老成（成熟、堅實）為好，忌諱稚嫩（脆弱、不實）。像蒼勁醇厚與嬌艷的色澤對比，這是從顏色上區(qū)分老嫩；痘疹形態(tài)肥碩堅實與浮淺虛軟，這是從形態(tài)上區(qū)分老嫩；痘疹漿液濃稠渾濁與稀薄清透，這是從漿質(zhì)上區(qū)分老嫩；痘疹痂皮薄軟與厚硬，這是從痂皮上區(qū)分老嫩?？傊?，老成的情況大多病情順利，容易治愈；稚嫩的情況多有危險且病情不順，治療起來比較困難。

痘癥疏密

頭、項、胸、背部位的痘疹如果分布稀疏，這是吉利的表現(xiàn)；手足部位即便痘疹分布較密集，也不算兇險。不過，痘疹稀疏但伴有陽熱癥狀時，必須防范病情變化；痘疹雖密集，但如果分布規(guī)整有序，也不必驚慌。

【注釋】頭面部為清陽匯聚的首要部位，頸項猶如控制咽喉的關(guān)鍵通道，胸背則是臟腑依附之處，這些部位痘疹分布稀疏才是吉利之象。而手足部位與臟腑關(guān)聯(lián)相對較小，即便痘疹較多也不算兇險。痘疹稀疏固然是病情順遂的一種表現(xiàn)，但倘若出現(xiàn)陽癥，如胡言亂語、極度口渴、高熱、唇舌干裂、煩躁不安、大小便不通等癥狀，這表明毒邪壅塞遏止不能透發(fā)，即便痘疹稀疏也并非吉利。痘疹密集原本屬于病情兇險的表現(xiàn)，但要是痘疹分布規(guī)整、大小均勻干凈，且患者精神狀態(tài)、睡眠飲食、大小便都如同平常，那么即便痘疹密集也無需驚慌。

辮形神聲氣飲食之虛實

要了解小兒身體肥瘦來判斷形體的盛衰，聽聲音粗細知曉元氣的虛實，看眼睛是否明亮判斷神氣的強弱，依據(jù)能否進食了解胃氣的虛實。

【注釋】想要治療痘疹，首先要看小兒身體的胖瘦。身體肥胖的，可知其形體壯盛；身體消瘦的，可知其形體衰弱。其次，要聽小兒聲音氣息的粗細。聲音粗壯，即聲音雄渾粗大，這表明元氣充實；聲音細弱，即聲音微小，這表明元氣虛弱。再者，觀察小兒眼中的神色。眼神明亮有光彩的，表明神氣強盛；眼神黯淡、無光彩的，表明神氣衰弱。另外，還要詢問小兒飲食情況。飲食正常的，表明胃氣充實；無法正常飲食的，表明胃氣虛弱。這就是通過辨別形體、神氣、聲音氣息以及飲食來判斷虛實的方法。

辮氣血虛實癥

如果痘疹頂部凹陷，用手觸摸感覺多為軟薄，這多是氣虛導(dǎo)致。若氣太過旺盛，痘疹會發(fā)為水泡，且很少有漿膿。痘疹顏色淡紅，用手摸過后隨即轉(zhuǎn)為白色，這是血虛的表現(xiàn)。要是血太過旺盛，痘疹周邊會出現(xiàn)紫黑色凝塊樣的癍暈。

【注釋】痘疹的形狀和顏色，是氣血在體表的外在呈現(xiàn)。像痘疹頂部出現(xiàn)凹陷，用手觸摸感覺質(zhì)地軟薄，這是由于氣虛。所謂氣過，指的是氣過于強盛。這里說的泡，是指痘疹發(fā)為水泡，并且很少有漿膿生成，意思是氣如果過盛，痘疹就會發(fā)為水泡，而無法生出漿來。比如痘疹顏色呈現(xiàn)淡紅色，用手摸一下，顏色馬上轉(zhuǎn)變成白色，這是血虛的緣故。血過，就是血過于旺盛。癍，是說痘疹周邊出現(xiàn)癍暈。紫黑凝，是指毒邪強盛時，痘疹顏色就會呈現(xiàn)紫黑色且凝滯。這是根據(jù)痘疹的形狀和顏色，來分辨氣血的虛實情況。