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痘疹心法要訣1－1（第1頁）

痘原

上古時(shí)期沒有痘病，那時(shí)人們性情淳樸。中古時(shí)期出現(xiàn)了痘病，是因?yàn)槿藗兊那橛饾u放縱。痘病源自胎兒在母體內(nèi)所稟受的元?dú)猓簧粫?huì)出現(xiàn)一次不會(huì)再次發(fā)作，要了解毒的深淺決定了痘病發(fā)作的輕重程度。

之所以叫天瘡，是因?yàn)檫@種病是稟受于先天；之所以叫痘瘡，是因?yàn)榀彽男螤钕穸棺?。塞北地區(qū)不出現(xiàn)痘病，是因?yàn)楹軇龠^熱，痘毒的發(fā)作一定要等待合適的時(shí)機(jī)。

【注釋】上古時(shí)期的人沒有患痘病的，這是因?yàn)樗麄兲煨源緲?。中古時(shí)期的人有患痘病的，是因?yàn)榍橛饾u旺盛。古人說痘病是稟受了胎毒，這是確定無疑的論斷。只因痘病稟受于胎元，所以一生出一次后就不會(huì)再出，毒有深淺之分，所以痘病發(fā)作有輕重不同。之所以叫天瘡，是因?yàn)槎欢痉A受于先天。之所以叫痘瘡，是因?yàn)榀彽男螤钕穸棺?。痘毒潛伏在人體之中，塞北地區(qū)的人不出現(xiàn)痘病，是因?yàn)槟抢餁夂虼蠖嗪疀觯苌儆行瓣柣鹜畾鈦碛|發(fā)痘毒，所以痘毒潛藏在體內(nèi)而不發(fā)作。中原地區(qū)的人一定會(huì)出痘病，是因?yàn)槟抢餁夂虼蠖鄿責(zé)幔坏┙佑|邪陽火旺之氣，痘毒就隨著內(nèi)熱而發(fā)作出來。這些都是醫(yī)者應(yīng)當(dāng)了解的。

出痘形癥

若想辨別小兒出痘時(shí)的癥狀表現(xiàn)，其類似傷寒，會(huì)有發(fā)熱、受驚的狀況。還可見呼吸氣粗、眼睛視物不清、中指發(fā)涼，耳朵和尾骶部不熱，耳后筋脈發(fā)紅。

【注釋】痘疹病癥剛開始出現(xiàn)時(shí)，表現(xiàn)出來的癥狀大體與傷寒類似。具體癥狀為身體發(fā)熱，時(shí)不時(shí)出現(xiàn)驚悸，口鼻呼吸氣粗，雙眼視物模糊不清，只有中指是涼的，耳朵與尾骶部不熱，耳后能看到紅色筋脈，這些都是小兒即將出痘的外在癥狀表現(xiàn)。

痘出五臟形癥

痘疹從五臟發(fā)出各有其主癥和痘形表現(xiàn)。呵欠、精神困頓沉悶，這是痘疹發(fā)于肝經(jīng)的表現(xiàn)；咳嗽伴有痰液，打噴嚏、流鼻涕、流淚，這是痘疹發(fā)于肺經(jīng)的表現(xiàn)；驚悸煩躁，面色紅赤，這是痘疹發(fā)于心經(jīng)的表現(xiàn)；嗜睡、自行下利，四肢發(fā)熱，這是痘疹發(fā)于脾經(jīng)的表現(xiàn)；耳、尻部位都發(fā)涼，這是痘疹發(fā)于腎經(jīng)的特征。肝痘的形態(tài)是水泡，顏色青且小；肺痘的形態(tài)是膿皰，顏色白且大；心痘的形態(tài)，顏色紅且??；脾痘的形態(tài)，顏色黃且淡，痘形大。而腎經(jīng)一般不應(yīng)有明顯表現(xiàn)，若腎水不能克制心火，痘疹顏色發(fā)黑，這不是好的征兆。

【注釋】痘瘡的毒邪潛伏在五臟之中，所以痘從哪一臟發(fā)出，外在就會(huì)有相應(yīng)的表現(xiàn)。比如呵欠連連、精神困頓沉悶，這是痘從肝經(jīng)發(fā)出的癥狀；咳嗽伴有痰液，打噴嚏、流眼淚和鼻涕，這是痘從肺經(jīng)發(fā)出的癥狀；出現(xiàn)驚悸煩躁，面色呈現(xiàn)紅赤之色，這是痘從心經(jīng)發(fā)出的癥狀；嗜睡且自行下利，四肢出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，這是痘從脾經(jīng)發(fā)出的癥狀。只有腎經(jīng)，僅表現(xiàn)為耳和尻部位發(fā)涼，這表明火不能戰(zhàn)勝水。肝痘的形狀是水皰樣，顏色發(fā)青且痘體較??；肺痘的形狀是膿皰樣，顏色發(fā)白且痘體較大；心痘的形狀，顏色發(fā)紅且痘體較?。黄⒍坏男螤?，顏色發(fā)黃且淺淡，痘體較大。至于腎經(jīng)，正常情況下不應(yīng)有明顯癥狀，要是腎水無法克制心火，痘疹呈現(xiàn)黑色，那就不是吉利的征兆。

痘主部位

額頭、心部、下巴對(duì)應(yīng)腎，鼻部對(duì)應(yīng)脾；左臉頰是肝的部位，右臉頰是肺的所在；整個(gè)身體各有歸屬，面部屬于胃經(jīng)；頭部和背部歸膀胱經(jīng)，腰部屬于腎經(jīng)的范圍；胸部和膈部關(guān)乎心肺，脅部與肝膽相關(guān)；腹部和四肢屬于脾經(jīng)以及大小腸經(jīng)；包絡(luò)的脈絡(luò)連接臟腑，三焦的氣沒有固定的對(duì)應(yīng)部位。

【注釋】小兒出痘時(shí)，從頭部面部到全身，各個(gè)部位都與臟腑有對(duì)應(yīng)關(guān)系，醫(yī)者必須詳細(xì)觀察部位來判斷吉兇。比如額頭先出現(xiàn)痘點(diǎn)，表明毒發(fā)于心；下巴先出現(xiàn)痘點(diǎn)，意味著毒發(fā)于腎；左臉頰先出現(xiàn)痘點(diǎn)，是毒發(fā)于肝；右臉頰先出現(xiàn)痘點(diǎn)，是毒發(fā)于肺；鼻子先出現(xiàn)痘點(diǎn)，就是毒發(fā)于脾。面部屬于胃經(jīng)的部位，頭部和背部屬于膀胱經(jīng)的部位，腰部屬于腎經(jīng)的部位，胸部和膈部屬于心、肺兩經(jīng)的部位，脅部屬于肝、膽兩經(jīng)的部位，腹部和四肢屬于脾、大小腸三條經(jīng)絡(luò)的部位。至于包絡(luò)，是全身脂膜的脈絡(luò)，連接著全身骨骼與臟腑。三焦是全身水液精氣，充滿了身體軀殼和臟腑。全身發(fā)痘，都與包絡(luò)、三焦相關(guān)，所以沒有固定的對(duì)應(yīng)部位。

痘形順逆

痘疹出現(xiàn)痘點(diǎn)時(shí)，以頂尖且根圓為好，忌諱痘點(diǎn)隱匿如蚊蟲叮咬痕跡、像痱子、寒粟或蠶種。痘疹起脹時(shí)，逐漸飽滿肥大為順利，若頂部平坦不突出、板結(jié)堅(jiān)實(shí)就困難。痘疹生漿時(shí)，痘根發(fā)紅、收斂緊密、痘殼完整堅(jiān)固為宜，若痘殼軟、皮薄，就會(huì)出現(xiàn)瘙癢、塌陷等麻煩。結(jié)痂時(shí)，痂如螺殼，先結(jié)的先脫落，后結(jié)的后脫落，這是最好的，最忌諱痂像麩皮一樣薄，出現(xiàn)潰爛、粘連的情況。

【注釋】痘疹的形狀，是由氣決定的。如果氣能勝過毒，那么毒就被氣所控制，毒就會(huì)消解，所以病情順利；如果毒勝過氣，那么氣就會(huì)被毒侵蝕，氣就會(huì)衰竭，所以病情兇險(xiǎn)。氣與毒勢(shì)均力敵時(shí)，病情就處于險(xiǎn)境，這就需要醫(yī)者調(diào)理治療得當(dāng)，使險(xiǎn)境轉(zhuǎn)為順境。比如剛開始出現(xiàn)的痘形，頂部尖且根部圓，這是氣勝過毒，屬于順利的情況；如果痘點(diǎn)隱匿像蚊蟲叮咬，或者像熱痱、寒粟、蠶種，這是毒勝過氣，屬于兇險(xiǎn)的情況。痘疹起脹時(shí)的形狀，逐漸飽滿膨大，這是氣勝過毒，屬于順利的情況；如果頂部平坦不突出，板結(jié)堅(jiān)實(shí)不膨大，這是毒勝過氣，屬于兇險(xiǎn)的情況。痘疹成漿時(shí)的形狀，痘根發(fā)紅且收斂緊密，痘殼完整堅(jiān)固，這是氣勝過毒，屬于順利的情況；如果痘殼軟、皮薄，那么必然會(huì)出現(xiàn)瘙癢、塌陷，這是毒勝過氣，屬于兇險(xiǎn)的情況。結(jié)痂時(shí)的形狀，痂如螺殼，先結(jié)的先脫落，后結(jié)的后脫落，這是氣勝過毒，屬于順利的情況；如果痂像麩皮一樣薄，出現(xiàn)潰爛、粘連，這是毒勝過氣，屬于兇險(xiǎn)的情況。這就是痘疹形狀順逆的大致情況。

痘色順逆