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婦科心法要訣－調(diào)經(jīng)門1－1（第1頁）

婦科總括

男科和女科在很多病癥的治療上方法相同，不同之處主要在于女性的調(diào)經(jīng)、崩漏、帶下、癥瘕等病癥，以及孕育胎兒、胎前產(chǎn)后的相關病癥，還有前陰和乳房疾病。

【注釋】女性的各種病癥，原本和男性沒有差異，所以治療方法也大多相同。和男性病癥不同的地方，只有調(diào)理月經(jīng)、閉經(jīng)、白帶渾濁、崩漏、癥瘕積聚、生育后代、懷胎期間、產(chǎn)后的各種病癥，以及乳房疾病、前陰部位的各種病癥。因此專門設立婦人這一科室，按照不同門類詳細治療這些病癥。從事這一科室的醫(yī)生，必須先研讀論述方脈、醫(yī)理等方面的書籍，然后再研讀婦人科相關內(nèi)容，自然會有豁然貫通的精妙收獲。

天癸月經(jīng)之原

先天的天癸起始于父母，后天的精血由水谷化生而成。女子到了二七（十四歲）時，天癸就會到來，此時任脈通暢、沖脈旺盛，月經(jīng)便開始按時來潮。

【注釋】所謂先天的天癸，指的是腎間的動氣，它稟受于父母，是生命起始的根源；后天的精血，是由水谷精微所化生，在人體形成之后獲得，為生命的生長提供滋養(yǎng)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說，女子七歲時腎氣開始充盛，這里說的是腎間動氣充盛。到了十四歲時天癸至，意思是先天癸水中的動氣，到達了女子的胞宮之中。沖脈被稱為血海，任脈主持胞胎，沖脈和任脈都起始于胞宮之中。所以當任脈通暢，太沖脈氣血旺盛時，月經(jīng)就能按時來潮，這樣女子就具備了生育能力。

婦人不孕之故

女子不能生育的原因，在于沖任二脈受損，會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、帶下病、經(jīng)漏、崩漏等情況。也可能是因為胞宮有瘀血積聚，或是胞宮寒熱失調(diào)，又或是痰飲、脂膜等病癥影響子宮，從而導致不能受孕。

【注釋】女子無法懷孕的原因，是沖脈與任脈受到損傷?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：女子十四歲時天癸到來，任脈通暢，太沖脈氣血充盛，月經(jīng)按時來潮，所以能夠生育。若受到內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因等各種邪氣侵犯，損傷沖任二脈，就會產(chǎn)生月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、經(jīng)漏、崩漏等病癥。有的是因為宿舊瘀血積聚在胞宮，使得新血無法形成孕育胎兒的基礎；有的是因為胞宮寒冷或胞宮有熱，不能攝取精子而成功受孕。還有的是因為身體肥胖、痰濕較多，脂膜堵塞胞宮而不能受孕。對于這些情況，都應當仔細審查病因，按照具體病癥進行調(diào)治，如此才有可能受孕生子。

月經(jīng)之常

正常情況下，女子月經(jīng)每三十天左右來潮一次。如果兩個月來一次月經(jīng)，稱為并月；三個月來一次月經(jīng)，叫做居經(jīng)；一年來一次月經(jīng)，稱作避年；還有的女子終生不來月經(jīng)，但依然能夠懷孕生育，這叫做暗經(jīng)。

【注釋】女子屬陰，以血為主要物質(zhì)基礎。女子的經(jīng)血，在上與月亮（太陰）相應，在下與海潮相應。月亮有陰晴圓缺的變化，海潮有早晚漲落的規(guī)律，月經(jīng)大約三十天來潮一次，與這些自然現(xiàn)象相符，所以又被稱作月水、月信。女子月經(jīng)一個月來潮一次，這是正常的情況。若月經(jīng)來潮時間提前或者推遲，那就是生病了。然而，也存在一些特殊情況，比如兩個月來一次月經(jīng)，這種情況就叫做并月；三個月來一次月經(jīng)，被叫做居經(jīng)；一年來一次月經(jīng)，則稱作避年；還有的女子終生都不來月經(jīng)，但卻依舊能夠懷孕生育，這叫做暗經(jīng)。這些都是因為個體稟賦不同所導致的，并非疾病，不需要進行治療。

月經(jīng)異常

在經(jīng)期出現(xiàn)吐血或者鼻出血的情況，血液向上妄行溢出，這被稱為逆經(jīng)。懷孕后仍按月行經(jīng)，這種情況叫做垢胎。懷孕幾個月后，陰道忽然出血但胎兒并未流產(chǎn)，此稱為漏胎。這些都是與正常月經(jīng)不同的特殊情況。

【注釋】女性正常情況下月經(jīng)每月來臨一次。倘若在月經(jīng)期間出現(xiàn)吐血、鼻出血，血液向上異常溢出，這種現(xiàn)象就叫做逆經(jīng)。有些女性在懷孕之后，每個月依然會來月經(jīng)，并且最終能夠產(chǎn)下胎兒，這樣的情況被稱作垢胎。還有些女性懷孕幾個月時，陰道突然有血流出，然而胎兒卻沒有因此而流產(chǎn)，這叫做漏胎。以上這些都是月經(jīng)出現(xiàn)的不同于平常的狀況。

外因經(jīng)病

天地氣候溫和時，女性經(jīng)水就安穩(wěn)正常。氣候寒冷會使經(jīng)水凝結(jié)，氣候炎熱會讓經(jīng)水沸騰外溢，大風突起會導致經(jīng)水如波浪動蕩。外邪侵入胞宮，會損傷沖任二脈，所以女性月經(jīng)病可依據(jù)這些原理一同參考診治。

【注釋】《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：天地氣候溫和，那么女性的經(jīng)水就會平靜安穩(wěn)。天氣寒冷大地冰凍時，經(jīng)水就會凝結(jié)不暢。天氣炎熱大地暑熱時，經(jīng)水就會像沸騰一樣容易外溢。突然狂風大作時，經(jīng)水就會如波浪涌起。風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪侵入胞宮，就會損傷沖任二脈。所以女性的月經(jīng)病，可依據(jù)這些原理來一同參考診斷和治療。比如寒邪侵襲會使血液凝結(jié)，熱邪侵襲會讓血液如沸騰般妄行，風邪侵襲會使血液如波浪動蕩而大量下行，就如同經(jīng)水受到寒、熱、風的影響而不能平靜一樣。

內(nèi)因經(jīng)病

女子嫁人后，諸多事務不能自主決定，因此患病多由憂愁、忿怒、抑郁等情緒所致。血液的運行、停滯、順暢與逆行，都是由氣來主導推動的。

【注釋】女子嫁人后依附于他人，許多事情無法獨自做主，常因憂愁、思慮、忿怒等產(chǎn)生郁氣，從而損傷身體，所以女性月經(jīng)方面的疾病，因七情所傷而引發(fā)的占多數(shù)。大概因為血液的運行、停止、順暢或逆行，全都是由氣引領推動而發(fā)生的。

不內(nèi)外因經(jīng)病

血是水谷所化生的精氣。如果脾胃受到損傷，血又怎么能生成呢？血不能正常生成，就會導致月經(jīng)不調(diào)、津液枯竭、血虛血枯等病癥。另外，男女交合違背常理，也會造成損傷而引發(fā)疾病。

【注釋】血，是水谷所化生的精氣。在男子體內(nèi)可化為精液，在女子體內(nèi)則化為血液，向上可成為乳汁，向下則成為月經(jīng)。如果在內(nèi)損傷脾胃，使其正常的運化功能失職，飲食攝入量減少，那么血就無法正常生成，月經(jīng)必然會出現(xiàn)不調(diào)的情況。還有，女子天癸到來之后，到了適婚年齡卻沒有與男子結(jié)合，或者未到適婚年齡就想與男子結(jié)合，以及在月經(jīng)正來潮的時候進行交合，這些都是交合違背常理的情況，也會導致月經(jīng)不調(diào)?；蛘哌^度縱欲，交合過于頻繁就會使津液枯竭；生產(chǎn)次數(shù)多、哺乳時間長就會導致血虛血枯，這些情況都會損傷陰血，從而引發(fā)月經(jīng)方面的疾病。