“胸骨骨質(zhì)密度正常,”
張林分離胸骨與肋軟骨連接部,“肋軟骨鈣化程度符合
35-40
歲男性特征,第
5-7
肋軟骨有輕微骨化,與年齡推算一致?!?/p>
暴露胸腔后,雙肺的狀態(tài)立刻引起注意
——
膨脹明顯,邊緣鈍圓,呈暗紅色,指壓留有壓痕。
“雙肺膨脹,重量增加,”
張林用止血鉗提起左肺下葉,切面有大量泡沫狀液體溢出,“這是急性肺水腫的典型表現(xiàn),肺泡腔內(nèi)充滿水腫液,伴有少量炎細(xì)胞浸潤(rùn),符合窒息死亡的肺部改變?!?/p>
他切開(kāi)肺動(dòng)脈,管腔內(nèi)未見(jiàn)血栓,“肺門淋巴結(jié)輕度腫大,呈暗紅色,提示淤血改變?!?/p>
心臟的檢查揭示了更多細(xì)節(jié)。張林小心剪開(kāi)心包膜,心臟大小約為死者本人的拳頭,重量
320g,在正常范圍內(nèi)?!靶耐饽は驴梢?jiàn)多處點(diǎn)狀出血,”
他指著右心房壁,“典型的
Tardieu
斑,是窒息死亡時(shí)毛細(xì)血管破裂所致。”
切開(kāi)左心室壁,心肌厚度
1。2cm,右心室
0。5cm,心肌質(zhì)地堅(jiān)韌,呈暗紅色,“心肌纖維排列整齊,未見(jiàn)斷裂、壞死,也沒(méi)有心肌梗死的陳舊性瘢痕,排除心臟器質(zhì)性病變導(dǎo)致的死亡?!?/p>
“張老師,心血呈暗紅色,不凝固,”
小林在提取心血樣本時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,“這也是窒息死亡的特征吧?”
張林點(diǎn)頭,將心血注入試管:“缺氧導(dǎo)致血液中纖維蛋白溶解酶活性增強(qiáng),使血液失去凝固能力。取
5ml
送檢毒物化學(xué)分析,重點(diǎn)排查安眠藥、生物堿、有機(jī)磷等常見(jiàn)毒物,同時(shí)檢測(cè)碳氧血紅蛋白飽和度?!?/p>
解剖腹腔時(shí),肝臟的狀態(tài)引起注意?!案闻K大小正常,重量
1500g,”
張林切開(kāi)肝組織,切面呈暗紅色,“肝小葉結(jié)構(gòu)清晰,中央靜脈擴(kuò)張淤血,周圍肝細(xì)胞呈空泡樣變性,是缺氧導(dǎo)致的肝淤血改變?!?/p>
膽囊充盈,內(nèi)含約
30ml