來人姓趙,四十七歲,患慢性肝炎二十年,長期服用西藥,近幾年失眠越來越重,整夜輾轉(zhuǎn)反側(cè),肝區(qū)還隱隱作痛。
岐大夫讓他坐下,見他眼周發(fā)黑,像蒙了層灰:"舌苔白膩,舌底絡(luò)脈紫暗,脈弦滑,這是久病入絡(luò),痰瘀互結(jié)啊。"
老趙嘆氣:"西醫(yī)說我是藥物性失眠,可不吃藥肝炎就犯,這不是惡性循環(huán)嗎?"
"肝病最易影響睡眠。"岐大夫解釋,"肝屬木,喜條達(dá),惡抑郁。您肝氣郁結(jié)二十年,氣機(jī)不暢,津液代謝失常,就生痰濁;氣滯則血瘀,痰瘀互結(jié),阻塞經(jīng)絡(luò),陽氣就不能正常入陰。"
他指著窗外的竹子:"就像這竹子,本該節(jié)節(jié)向上,要是被藤蔓纏住,就長不直了。您的肝氣就像被纏住的竹子,不得舒展,陽氣運(yùn)行受阻,自然睡不著。"
老趙急切地問:"那該怎么辦?我試過好多安神藥,都不管用。"
"得化痰瘀,疏肝氣,調(diào)陰陽。"岐大夫開方,"用朱良春先生的半夏枯草煎,加些活血化瘀的藥。"他寫下藥方:姜半夏12克,夏枯草12克,薏苡仁60克,珍珠母30克(先煎),丹參15克,郁金12克,茵陳15克,五味子10克,炙甘草6克。
"薏苡仁健脾利濕,能保肝;珍珠母重鎮(zhèn)安神,平肝潛陽;丹參、郁金活血化瘀,疏肝解郁;茵陳清利濕熱,五味子養(yǎng)肝陰。這方子既能調(diào)和陰陽,又能兼顧肝病,一舉兩得。"
老趙接過藥方,有些猶豫:"這么大劑量的半夏,會不會有毒啊?"
"放心,我用的是姜半夏,經(jīng)過炮制,毒性已經(jīng)減了。"岐大夫解釋,"而且配伍了大量薏苡仁,能制約半夏的燥性。《本草經(jīng)集注》說半夏畏生姜,姜制半夏就是這個道理。"
"這藥要怎么煎?"老趙問。
"珍珠母先煎半小時,再下其他藥材。"岐大夫說,"薏苡仁要泡兩小時,和其他藥材一起放進(jìn)去,大火燒開后轉(zhuǎn)小火煎一小時,讓薏苡仁煮得爛如米油最好。倒出藥汁再加水煎四十分鐘,兩次藥汁混在一起,分早晚溫服。"
三個月后,老趙再來時,面色亮了許多:"岐大夫,太神奇了!現(xiàn)在能睡六個小時了,肝區(qū)也不疼了,復(fù)查肝功能,指標(biāo)都正常了。"
岐大夫笑著說:"《本草綱目》說夏枯草補(bǔ)肝血,緩肝火,您這肝病好了,失眠自然就好了。再給您調(diào)調(diào)方,減茵陳,加枸杞15克、菟絲子12克,補(bǔ)補(bǔ)肝腎,鞏固療效。"
五、高考學(xué)生的考前失眠
清明過后,岐仁堂的牡丹開了,引來不少街坊觀賞。一個周末上午,一對夫婦帶著個小姑娘進(jìn)來,母親焦急地說:"岐大夫,給我閨女看看吧,她快高考了,卻整夜睡不著,再這樣下去可怎么辦???"
小姑娘叫小林,十七歲,重點(diǎn)高中的尖子生,最近模擬考試成績下滑,越著急越睡不著,白天頭暈?zāi)X脹,記憶力下降。
岐大夫讓小林坐下,見她舌紅少苔,脈細(xì)數(shù):"這是陰虛火旺,心腎不交啊。"他問,"是不是總覺得手心腳心熱,夜里盜汗?"
小林點(diǎn)點(diǎn)頭:"是啊,躺下就胡思亂想,越想睡越清醒,早上起來渾身沒勁。"
"《傷寒論》說少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,就是說腎陰不足,不能上濟(jì)心火,心火亢盛,就睡不著。"岐大夫解釋,"你這是學(xué)習(xí)太累,耗傷陰津,加上考前緊張,心火更旺。就像地上的水干了,鍋卻還在燒,能不心煩失眠嗎?"
林母急道:"那快給她開點(diǎn)藥吧,還有一個多月就高考了。"
"別急,得滋陰降火,交通心腎。"岐大夫開方,"雙夏湯加黃連阿膠湯的意思。"他寫下藥方:半夏9克,夏枯草10克,黃連5克,黃芩6克,白芍15克,阿膠10克(烊化),雞子黃2枚,遠(yuǎn)志9克,炒棗仁20克。
"黃連、黃芩清心火,阿膠、白芍滋腎陰,雞子黃交通心腎?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說阿膠主心腹內(nèi)崩,勞極灑灑如瘧狀,腰腹痛,四肢酸疼,女子下血,安胎,能補(bǔ)陰血,安心神。加上雙夏湯調(diào)和陰陽,正好適合她。"
他又從抽屜里拿出一個錦囊:"這是我自制的安眠香,里面有檀香、沉香、遠(yuǎn)志,每晚放在枕邊,能助你寧心安神。"
"這藥怎么煎?阿膠怎么用?"林母問。