一、春闈失意的書(shū)生
谷雨時(shí)節(jié),岐仁堂的紫藤花正開(kāi)得熱鬧。35歲的陳墨抱著一摞醫(yī)書(shū)踉蹌進(jìn)門,鏡片后的眼睛布滿血絲,臉色卻潮紅如醉。
"岐大夫,我這病是不是沒(méi)救了?"他聲音沙啞,指尖無(wú)意識(shí)地摩挲著《溫病條辨》書(shū)角。
岐大夫放下手中的艾條,示意他坐下。只見(jiàn)陳墨舌苔薄白而干,左寸脈細(xì)澀如輕刀刮竹,右關(guān)脈弱而緩——這正是《瀕湖脈學(xué)》中"澀脈主氣多血少"的典型脈象。
"最近是不是總覺(jué)得胸口堵得慌?"岐大夫問(wèn),"晚上翻來(lái)覆去睡不著,還老想喝水?"
陳墨猛地抬頭:"您怎么知道?我備考公務(wù)員三年了,每次面試都差零點(diǎn)幾分。上周又聽(tīng)說(shuō)鄰居買了學(xué)區(qū)房,風(fēng)水先生說(shuō)我家大門朝西犯了白虎煞。。。。。。"他越說(shuō)越急,突然劇烈咳嗽起來(lái),咳得滿臉通紅。
小徒弟阿遠(yuǎn)連忙遞上溫茶。岐大夫輕輕叩擊他的右胸,聲音沉悶如擊鼓:"之前吃的什么藥?"陳墨從包里掏出個(gè)塑料袋,里面裝著空藥盒:"清熱化痰口服液、開(kāi)胸順氣丸,還有牛黃解毒片。。。。。。"
岐大夫皺眉:"《脾胃論》說(shuō)思慮過(guò)度則傷脾,你這是心脾兩虛兼有肝郁,越吃清熱藥越傷脾胃陽(yáng)氣。"
二、虛火便秘的玄機(jī)
當(dāng)晚,岐大夫在診案中寫(xiě)道:
患者年逾三旬,素體瘦弱,久思傷脾,肝郁化火。前醫(yī)不察,妄用攻伐,致氣血更虛。今癥見(jiàn)發(fā)熱口渴、胸膈痞悶,看似實(shí)熱,實(shí)為虛火浮越;大便干結(jié)乃血虛津虧,非實(shí)熱阻滯。當(dāng)以歸脾湯加減,補(bǔ)心脾、疏肝郁,切不可見(jiàn)熱投涼。
次日,陳墨服下加味歸脾湯(黨參15g、黃芪20g、白術(shù)12g、茯神15g、龍眼肉20g、酸棗仁15g、木香6g、炙甘草6g、柴胡9g、香附9g)三劑后,食欲漸振,胸悶減輕。但他又面露難色:"大夫,我還是好幾天沒(méi)大便,肚子脹得難受。"
岐大夫觀察他兩顴微赤如涂丹,舌尖紅而少津,觸診腹部柔軟無(wú)壓痛,忽然笑道:"這不是實(shí)秘,是《金匱要略》里說(shuō)的虛勞便秘。"他轉(zhuǎn)身寫(xiě)下八珍湯合增液湯加減:熟地15g、當(dāng)歸12g、白芍15g、川芎9g、黨參15g、白術(shù)12g、茯苓15g、炙甘草6g、肉蓯蓉20g、麥冬15g、五味子9g。
"肉蓯蓉是《神農(nóng)本草經(jīng)》里的養(yǎng)五臟上品,"岐大夫特意解釋,"它補(bǔ)而不峻,溫而不燥,就像給干涸的河道注入春水,大便自然順暢。"
連服七日,陳墨晨起時(shí)腹中微鳴,排出羊糞狀黑便,便后竟覺(jué)全身輕快。他摸著漸漸豐潤(rùn)的面頰,對(duì)阿遠(yuǎn)感慨:"原以為便秘就得用大黃,沒(méi)想到補(bǔ)藥也能通便。"
三、寫(xiě)字樓里的焦慮癥
與此同時(shí),岐仁堂來(lái)了位特殊的患者——40歲的It經(jīng)理張恪。他西裝革履,卻捂著胸口直冒冷汗:"岐大夫,我胸口燒得慌,大便三天沒(méi)解,快給我開(kāi)點(diǎn)瀉火藥!"
張恪的癥狀與陳墨驚人相似:發(fā)熱、口渴、胸膈痞悶、大便秘結(jié)。但岐大夫診脈時(shí)卻神色凝重——他的左寸脈虛大無(wú)根,右關(guān)脈沉細(xì)欲絕,舌苔雖黃卻水滑。
"你平時(shí)是不是常熬夜加班?"岐大夫問(wèn),"喜歡喝冰咖啡,還總跟客戶發(fā)脾氣?"
張恪頹然點(diǎn)頭:"項(xiàng)目
deadline
壓得人喘不過(guò)氣,上周跟甲方拍桌子吵架,現(xiàn)在胸口還堵著。。。。。。"
岐大夫搖頭嘆息:"《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)怒則氣上,思則氣結(jié),你這是肝郁化火耗傷氣血,本質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí)。得用歸脾湯加味,先補(bǔ)心脾。"