呼吸機(jī),尤其是有創(chuàng)呼吸機(jī),也是icu最常用到的設(shè)備。
對(duì)icu來(lái)說(shuō),如果血?dú)夥治鍪腔?yàn)里面的方天畫戟,那有創(chuàng)呼吸機(jī)就是治療支持設(shè)備里的青龍偃月刀了。
一個(gè)沒(méi)有有創(chuàng)呼吸機(jī)的icu,專業(yè)審查絕對(duì)無(wú)法合格。
這里的呼吸機(jī)倒是熟悉的品牌,邁柯唯(aet)中的servo-s型號(hào)。
這是一家最早始于國(guó),而后被銳碘某集團(tuán)收購(gòu)的公司。
相比于同屬國(guó)的德?tīng)柛瘢╠raer)公司生產(chǎn)的小巧精悍、可靠耐用的呼吸機(jī)而言。
邁柯唯的呼吸機(jī)優(yōu)勢(shì)在于功能模式更多,臨床使用中更靈活多變。
這兩個(gè)公司在有創(chuàng)呼吸機(jī)制造領(lǐng)域,都是國(guó)際領(lǐng)先水平。
要說(shuō)的話,其實(shí)吳斯更傾向于邁柯唯,又不是去搞戰(zhàn)地醫(yī)療面對(duì)惡劣自然環(huán)境。
在監(jiān)護(hù)室里面邁柯唯的耐用性也足夠了,而更多的功能模式就意味著更多的解決問(wèn)題手段。
“其實(shí),對(duì)icu新手而言,這個(gè)siv+psv(同步間歇指令通氣+壓力支持通氣)模式足以應(yīng)對(duì)絕大多數(shù)的呼吸衰竭了?!眳撬估^續(xù)自言自語(yǔ),穆靈妍也依舊默契的拿著小本本寫寫畫畫。
“這種模式的好處是既可以有效改善患者的呼衰,也能鍛煉呼吸相關(guān)肌群,減少長(zhǎng)期上機(jī)造成的呼吸機(jī)依賴。”
說(shuō)罷吳斯調(diào)節(jié)起呼吸機(jī)的參數(shù),吸氧濃度70起手,peep(呼氣末正壓)10hg,呼吸頻率15次分,支持和強(qiáng)制吸氣壓力14起手。
“吸氧濃度一般根據(jù)呼衰程度以70~100起手為宜,后面如果病人氧合好轉(zhuǎn),就根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果逐步降低?!眳撬雇屏讼卵劬?,繼續(xù)指著呼吸機(jī)顯示面板道,“支持壓力是患者自主吸氣時(shí)的支持力量,而強(qiáng)制吸氣壓力則是沒(méi)有自主呼吸時(shí)的送氣力量,一般一致即可?!?/p>
“那這個(gè)一般就是14起手嗎?”穆靈妍終于忍不住了,結(jié)束了這種你自言自語(yǔ),我偷偷記錄的游戲,認(rèn)真請(qǐng)教了起來(lái)。
吳斯也沒(méi)有為難小姑娘,雖然她剛見(jiàn)面時(shí)的敵意來(lái)得莫名其妙,但男人的氣量還是要有的:“不是,你給壓力是為了保證患者通氣的,那自然要以潮氣量作為標(biāo)準(zhǔn)?!?/p>
見(jiàn)呼吸機(jī)上患者的潮氣量(平靜呼吸時(shí)一次吸入或呼出的氣體量)波動(dòng)在500l左右,穆靈妍恍然,畢竟是高材生,一點(diǎn)就透。
“最后就是關(guān)鍵的peep了,呼氣末正壓可以有效的對(duì)抗肺水腫造成的液體滲出,治療繼發(fā)于心力衰竭的呼衰是重要參數(shù)。
“心衰病人可以適當(dāng)給高一點(diǎn),然后根據(jù)血氧情況調(diào)整。但是要小心掌握一個(gè)度,太高的peep會(huì)造成低血壓,以及肺血管受壓導(dǎo)致的肺血液灌注不足,反而使血氧下降?!?/p>
連說(shuō)帶做了半天,吳斯嘴都干了,病人暫時(shí)血氧也上來(lái)了,正想去喝口水,忽然一個(gè)杯子遞到了自己眼前。
一個(gè)長(zhǎng)相甜美,小巧玲瓏的護(hù)士朝吳斯笑了一下:“吳大夫,喝口水吧?!?/p>
瞧瞧人家!
“謝謝?!眳撬够亓藗€(gè)禮貌的微笑,抿了口水,溫度正合適。
瞧瞧人家!
這土里土氣的姑娘擱這蹭了半天課了,一點(diǎn)眼力見(jiàn)都沒(méi)有。
“l(fā)sp……”
嗯?
吳斯一口水差點(diǎn)噴了出來(lái),愣愣地看著正看向別處,狀似無(wú)辜的穆靈妍。
喝口水就成lsp了?
別以為裝無(wú)辜我就不知道剛剛那句話是你放的!