全省范圍的拉網(wǎng)式排查,如同一臺(tái)功率巨大的ct機(jī),不僅精準(zhǔn)定位了已然存在的“毒苗”病灶,更對(duì)整個(gè)省域疫苗管理體系的骨骼、血脈乃至最細(xì)微的神經(jīng)末梢,進(jìn)行了一次毫無(wú)死區(qū)的深度掃描。掃描結(jié)果呈現(xiàn)出的影像,觸目驚心,遠(yuǎn)超一份份格式工整的年度匯報(bào)所能描繪的圖景。
除了已經(jīng)進(jìn)入司法程序的平欒市疾控中心張某案這顆“惡性腫瘤”,排查過(guò)程中,更多或大或小、或主動(dòng)或被動(dòng)的“組織壞死”與“機(jī)能失調(diào)”暴露在強(qiáng)光之下:
在某個(gè)偏遠(yuǎn)的山縣,衛(wèi)生院院長(zhǎng)為了節(jié)省微不足道的采購(gòu)成本,抱著“能用就行”的僥幸心理,長(zhǎng)期違規(guī)從一家資質(zhì)存疑的醫(yī)藥公司采購(gòu)二類疫苗,票據(jù)不全,冷鏈交接形同虛設(shè);
某經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,昂貴的實(shí)時(shí)溫度監(jiān)控設(shè)備成了擺設(shè),工作人員為圖省事,長(zhǎng)期編造符合規(guī)范的溫控記錄,而實(shí)際儲(chǔ)存溫度在夏日屢屢逼近甚至短時(shí)超出安全閾值;
個(gè)別地區(qū)的疾控中心,對(duì)下級(jí)接種單位的監(jiān)管停留在“紙面審查”和“電話問(wèn)候”,現(xiàn)場(chǎng)督查走馬觀花,未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)庫(kù)存管理混亂、人員操作不規(guī)范等明顯隱患,監(jiān)督責(zé)任嚴(yán)重懸空;
部分基層接種點(diǎn),人員流動(dòng)頻繁,培訓(xùn)敷衍了事,一些年輕的護(hù)士甚至對(duì)疫苗管理的基本規(guī)范、禁忌癥排查都一知半解,職業(yè)責(zé)任感被日復(fù)一日的瑣碎消磨;
而被寄予厚望的疫苗全程電子追溯系統(tǒng),在某些流通環(huán)節(jié)和終端接種點(diǎn)存在數(shù)據(jù)錄入延遲、信息模糊甚至人為規(guī)避的盲區(qū),這些細(xì)微的縫隙,恰恰成了“毒苗”悄然混入、隱匿身份的絕佳通道……
這些問(wèn)題,單個(gè)看來(lái),或許只是管理疏失,是能力不足。但當(dāng)它們?nèi)缤瑹o(wú)數(shù)的蟻穴,密密麻麻地分布在整個(gè)體系的堤壩之上時(shí),其collectively造成的侵蝕力,足以讓任何堅(jiān)固的防線在特定條件下轟然崩塌。
面對(duì)排查反饋上來(lái),堆積如山的違規(guī)案例和風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告,省委省政府主要領(lǐng)導(dǎo)的震怒,化作了辦公桌上那份被紅筆重重劃了數(shù)道的內(nèi)參。批示只有短短一句,卻字字千鈞:“觸目驚心!痛定思痛!必須刮骨療毒,舉一反三,從根子上、制度上,徹底堵塞漏洞!絕不允許類似事件再次發(fā)生!”
最高層的意志,成為了驅(qū)動(dòng)制度變革的最強(qiáng)引擎。
省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委的辦公樓,燈火再次徹夜不熄。但與之前偵破案件的緊張不同,此刻彌漫的是一種構(gòu)建與重塑的沉重。聯(lián)合專案組的核心成員,特別是陸野和李銳,被特邀參與政策研討。他們帶來(lái)的,不是官樣文章,而是來(lái)自偵查一線最血腥、最真實(shí)的教訓(xùn)。
“渠道!必須卡死渠道!”李銳指著白板上畫出的“毒苗”流通圖,語(yǔ)氣斬釘截鐵,“‘康利源’這類分銷商能存活,就是因?yàn)橛嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)給他們開(kāi)口子!必須明確,所有疫苗,尤其是監(jiān)管相對(duì)寬松的二類疫苗,必須,且只能通過(guò)疾控系統(tǒng)逐級(jí)配送!這是底線!”
“光有規(guī)定不夠,”陸野補(bǔ)充道,他習(xí)慣性地摩挲著茶杯邊緣,眼神冷靜,“要有‘黑名單’。任何敢于違規(guī)采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),涉事人員承擔(dān)法律責(zé)任,單位列入采購(gòu)黑名單,視情節(jié)暫停甚至永久取消接種資格。要讓違規(guī)的成本,高到無(wú)法承受。”
會(huì)議室的爭(zhēng)論常常持續(xù)到深夜。藥監(jiān)部門的專家強(qiáng)調(diào)技術(shù)監(jiān)管,衛(wèi)健系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)考慮基層可操作性,而專案組的刑警們則執(zhí)著于堵塞每一個(gè)可能被犯罪分子利用的漏洞。思想的碰撞,有時(shí)激烈到面紅耳赤。
在這密集的腦力激蕩中,李銳腦海中的系統(tǒng)界面,也悄然切換至一種新的模式:
【制度漏洞掃描與策略推演(臨時(shí)權(quán)限)啟動(dòng)…】
【基于“6。18案”犯罪模式數(shù)據(jù)、全省排查暴露問(wèn)題數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行綜合分析…】
【關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)標(biāo)識(shí):1。采購(gòu)渠道多元化且監(jiān)管乏力(高風(fēng)險(xiǎn))。2。冷鏈監(jiān)控依賴人工,易造假(高風(fēng)險(xiǎn))。3。追溯系統(tǒng)存在斷點(diǎn)與盲區(qū)(中高風(fēng)險(xiǎn))。4?;鶎尤藛T培訓(xùn)與監(jiān)督機(jī)制薄弱(中風(fēng)險(xiǎn))…】