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婦科心法要訣－胎前諸癥門1－2（第2頁）

【注釋】孕婦在妊娠期間，若出現(xiàn)小便次數(shù)增多、尿液渾濁，且排尿時感覺窘迫不暢、伴有疼痛，這種病癥就叫做子淋。適宜用五淋散來治療，五淋散的基礎配方為黑梔子、赤茯苓、當歸、白芍、黃芩、甘草，在此基礎上，添加生地、澤瀉、車前子、滑石、木通。這些藥物共同發(fā)揮清熱利水的作用，從而讓小便恢復正常通暢。

激經(jīng)胎漏尿血總括

女性懷孕后仍來月經(jīng)，這種情況叫做激經(jīng)，要是孕婦沒有緣由地出現(xiàn)下體出血，或者流出黃汁、豆汁樣液體，且腹部不疼痛，這稱作胎漏。若胎兒已經(jīng)受損而出現(xiàn)下體出血，腹部必定會疼痛。尿血是從尿道口流出，漏血是從陰道流出，這三種情況雖然都有出血癥狀，但治療方法各不相同，因此不能不仔細辨別清楚。

【注釋】女性在成功受孕之后，仍然像以往來月經(jīng)一樣有陰道出血情況，這種現(xiàn)象就被叫做激經(jīng)，這通常表明女性體內(nèi)血分相對充盛。倘若孕婦毫無原因地出現(xiàn)陰道出血，或者流出黃色汁液、類似豆汁的液體，同時腹部并沒有疼痛感，這種情況就被叫做胎漏。如果是因為胎兒受到損傷而導致陰道出血，那么孕婦的腹部肯定會出現(xiàn)疼痛。另外，孕婦還有可能出現(xiàn)尿血的病癥，此時孕婦的腹部同樣不會疼痛，不過尿血這種病癥和胎漏病癥是有區(qū)別的。尿血是血液從尿道外口排出，而胎漏的漏血是從陰道口流出。激經(jīng)、胎漏、尿血這三種情況都會有出血表現(xiàn)，但由于發(fā)病機制不同，所以治療方法也不一樣，對此一定要詳細分辨清楚。

激經(jīng)胎漏尿血癥治

阿膠湯

黃芪湯

銀苧酒

加味四物湯

激經(jīng)若不伴有其他病癥，無需治療，隨著胎兒長大，能吸收更多養(yǎng)分，月經(jīng)自然會停止。胎漏下血大多因為血熱，可用阿膠湯清熱。阿膠湯由四物湯加阿膠、黑梔子、側(cè)柏葉、黃芩組成。若漏下黃汁或類似豆汁且量多，胎兒可能因滋養(yǎng)不足而干枯，有墜墮風險，宜用黃芪湯（黃芪二兩、糯米一合煎服）或銀苧酒（苧麻根、紋銀煎酒服用）。若是尿血，多因膀胱血熱，宜用四物湯加血余炭、白茅根來涼血。

【注釋】如果女性懷孕后出現(xiàn)激經(jīng)，但沒有其他病癥同時出現(xiàn)，就不需要使用藥物治療。因為隨著胎兒逐漸發(fā)育壯大，胎兒能夠攝取更多的母體血液營養(yǎng)，激經(jīng)現(xiàn)象就會自然停止。要是出現(xiàn)胎漏下血的情況，大多是由于體內(nèi)血熱，適宜用阿膠湯來清熱止血。阿膠湯的配方是在四物湯的基礎上，加入阿膠、黑梔子、側(cè)柏葉、黃芩。如果孕婦漏下黃色汁液，或者漏下類似豆汁的液體且量比較多，這表明胎兒可能因為得不到充足滋養(yǎng)而出現(xiàn)干枯，很可能會發(fā)生墜墮。此時適宜使用黃芪湯，也就是用二兩黃芪和一合糯米一起加水煎煮后服用?；蛘呤褂勉y苧酒，即把苧麻根和紋銀一起煎酒服用。要是孕婦出現(xiàn)尿血癥狀，這大多是因為膀胱有血熱之象，適宜用四物湯加入血余炭、白茅根，以此來涼血止血。

（四物湯的藥方在本書首卷能夠找到。）

胎不安小產(chǎn)墮胎總括

孕婦氣血充足、身體壯實時，胎氣就能安穩(wěn)堅固。若沖、任二經(jīng)虛弱受損，胎兒就難以堅實發(fā)育。像暴怒會傷肝，房勞會傷腎，懷孕后患上其他疾病，侵犯胎氣，還有因跌打磕碰、從高處墜落，從而損傷胎兒甚至導致墮胎的情況。懷孕五到七個月，胎兒已具人形的，稱為小產(chǎn)；懷孕三個月，胎兒尚未成形的，叫做墮胎。胎兒無故自行墜下，下次懷孕依舊如此，多次墮胎，這就叫滑胎。多是因為房勞過度，欲火煎熬，致使胎氣不安，對此不可不謹慎對待。

【注釋】當孕婦氣血充足，身體健壯結(jié)實的時候，胎氣就能夠安穩(wěn)牢固。但如果沖脈與任脈這兩條經(jīng)脈虛弱受損，那么胎兒就無法穩(wěn)固地發(fā)育成長。像孕婦突然大發(fā)脾氣，會損傷肝臟；頻繁進行房事，會損耗腎臟。這些情況都會讓胎氣變得不穩(wěn)定，很容易引發(fā)胎動不安的狀況。另外，女性在懷孕之后，如果患上了其他疾病，就會對胎氣造成干擾侵犯，進而導致胎氣不安，這種情況也是存在的。還有，孕婦要是不小心發(fā)生跌打磕碰，或者從高處摔落，就可能會損傷胎兒，甚至出現(xiàn)墮胎的后果，這同樣是有可能發(fā)生的。不過，小產(chǎn)和墮胎還是有差別的，在懷孕五到七個月的時候，胎兒已經(jīng)發(fā)育出人的形態(tài)，這個階段發(fā)生流產(chǎn)就叫做小產(chǎn)；而在懷孕三個月時，胎兒還沒有形成完整的形態(tài)，此時發(fā)生流產(chǎn)則稱為墮胎。前面提到的這些小產(chǎn)和墮胎情況，都有各自明確的原因。要是女性懷孕三、五、七個月時，胎兒無緣無故就自行墜下，而且下次懷孕還是出現(xiàn)這樣的情況，多次出現(xiàn)墮胎現(xiàn)象，那就把這種情況叫做滑胎。滑胎大多是由于過度進行房事，體內(nèi)欲火旺盛，持續(xù)煎熬胎氣，從而使得胎氣難以安穩(wěn)，對于這種情況，一定要謹慎對待。

胎不安小產(chǎn)墮胎癥治

加味圣愈湯、加味佛手散、十圣散、加味芎{湯、益母丸

妊娠期間胎兒受傷，若僅腹痛但未出血，宜用圣愈湯加杜仲、續(xù)斷、砂仁安胎。若出血且腹痛，則宜用佛手散加阿膠、蘄艾、杜仲、續(xù)斷、白術、條芩安胎。若是因母體患病導致胎兒受傷有墜墮風險，宜用十圣散，即十全大補湯減去茯苓、肉桂，加續(xù)斷、砂仁。若因跌打磕碰致胎兒受傷欲墮，宜用芎歸湯（川芎、當歸組成）調(diào)服益母丸。若因暴怒、房勞損傷肝腎致胎動不安，宜用逍遙散、地黃湯治療。

【注釋】在女性妊娠過程中，如果胎兒受到損傷，出現(xiàn)腹痛但沒有陰道出血癥狀時，適宜使用圣愈湯，并在此基礎上加用杜仲、續(xù)斷、砂仁，以此來安固胎氣。要是不僅有陰道出血，同時還伴有腹痛癥狀，就適宜用佛手散，再加入阿膠、蘄艾、杜仲、續(xù)斷、白術、條芩，達到安胎的目的。倘若因為母體患有疾病，進而導致胎兒受傷，有墜墮的危險，適宜采用十圣散，也就是在十全大補湯的基礎上，去掉茯苓和肉桂這兩味藥，然后添加續(xù)斷和砂仁。若是孕婦因跌打、碰撞等外力因素，致使胎兒受傷，有流產(chǎn)的可能，適宜用芎歸湯（由川芎和當歸組成）來調(diào)服益母丸。如果是因為突然大怒或者過度房勞，損傷了肝臟和腎臟，從而導致胎動不安的情況，適宜選用逍遙散、地黃湯進行治療。

（圣愈湯、佛手散、逍遙散、地黃湯的藥方，在本書首卷都能找到。）