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雜病心法要訣3－2（第2頁）

氣淋若是因為肺熱而難以清肅，可用八正散加石葦、木香、冬葵子、沉香。若是內傷導致氣虛，水液不能運化，五苓散配合補中益氣湯自然能通利有效。

【注釋】氣淋因肺熱難清肅時，方劑為八正散添加石葦、木香、冬葵子、沉香。內傷氣虛致水液不運化時，用五苓散與補中益氣湯合用。

補中益氣湯合五苓散

清心蓮子飲

勞淋若因內傷引起，勞損脾臟可用補中益氣湯合五苓散，勞傷腎陽用金匱腎氣湯，勞傷腎陰用知柏地黃湯。若因思慮勞心導致，宜用清心蓮子飲，此藥由蓮子、地骨皮、黃芪、黃芩、車前子、麥門冬、生甘草、人參、白茯苓組成。

【注釋】當勞淋是由內傷所致時，如果是勞損了脾臟，就使用補中益氣湯與五苓散聯(lián)合應用。要是勞傷了腎陽，應選用金匱腎氣湯。若是勞傷了腎陰，則用知柏地黃湯。要是因為過度思慮而勞心引發(fā)勞淋，就適宜服用清心蓮子飲。這個方劑的組成藥物是蓮子、地骨皮、黃芪、黃芩、車前子、麥門冬、生甘草、人參以及白茯苓。

琥珀散

痰淋可用七氣湯合青州白丸子治療，若痰淋伴有熱燥，需清熱滋陰。各種淋證都可使用較為平和的方劑，即由琥珀、木香、冬葵子、扁蓄、木通、滑石、當歸、郁金組成的方子。

【注釋】“七氣湯”可在論述各種氣病的篇章中找到?！扒嘀莅淄枳印笨稍陬愃浦酗L病癥的篇章中找到。“滋陰”所指的藥物是通關丸?！澳尽敝改鞠?，“葵”指冬葵子。

桂附地黃丸

補中益氣湯加白果方

坎離既濟湯加山萸肉五味子方

遺尿、小便失禁以及淋證且尿液色白，可用桂附地黃丸合補中益氣湯加白果來煎服。若以此治療后無效，或者尿液顏色發(fā)紅，可選用由生地、知母、黃柏、山萸肉、五味子組成的方劑。

【注釋】出現(xiàn)遺尿、小便失禁，以及各類淋癥且尿液顏色呈白色的情況，都屬于寒虛之癥。若是寒證，可使用桂附地黃湯加白果；若是虛證，則用補中益氣湯加白果。凡是遺尿、小便失禁及各類淋證，若尿液顏色發(fā)紅，或者使用上述補益方法后沒有效果的，也存在熱虛的情況，此時宜用坎離既濟湯，即生地、知母、黃柏，再加山萸肉、五味子組成的方劑。

大便燥結總括

熱燥屬于陽結，患者能進食且脈象浮數(shù)有力，常與三陽經熱證同時出現(xiàn)。寒燥屬于陰結，患者不能進食且脈象沉遲有力，常與三陰經寒證同時出現(xiàn)。實燥是胃中實熱結聚導致的大便堅硬干燥，常與腹部脹滿疼痛同時出現(xiàn)。虛燥是脾虛所致，先出現(xiàn)大便堅硬，后轉為溏便，常與氣短、腹部拘縮同時出現(xiàn)。氣燥是氣道阻隔引起的干燥，常與噎膈、反胃同時出現(xiàn)。血燥是血液干枯導致的干燥，常與久病、年老體虛同時出現(xiàn)。風燥是長期患有風病導致的干燥，應從風病論治。直腸結是指燥屎堅硬，結在肛門難以排出的情況，應采用導便之法治療。

【注釋】熱燥也就是陽結，這類患者具有能夠進食的特點，其脈象呈現(xiàn)浮數(shù)且有力的狀態(tài)，并且往往會和三陽經的熱證一同出現(xiàn)。寒燥指的就是陰結，此類患者表現(xiàn)為不能進食，脈象是沉遲且有力，常常與三陰經的寒證一并呈現(xiàn)。實燥意味著胃中因實熱結聚而使得大便堅硬干燥，一般會和腹部脹滿疼痛的癥狀同時出現(xiàn)。虛燥乃是由于脾虛造成的，先是出現(xiàn)大便堅硬的情況，之后又轉變?yōu)殇绫悖瑫r會伴有氣短以及腹部拘縮的癥狀。氣燥是由于氣道受到阻隔從而引發(fā)的干燥現(xiàn)象，經常會和噎膈、反胃等癥狀同時存在。血燥是因為血液干枯而產生的干燥，多見于久病之人或者年老體虛者。風燥是指長期患有風病所導致的干燥癥狀，治療時應當按照風病的治療方法來處理。直腸結指的是燥屎變得巨大且堅硬，結聚在肛門部位難以排出的干燥情況，針對這種情況，應當采用導便的方法來進行治療。

結燥治法

溫脾湯

握藥法

對于熱實之癥且脾約的情況，可選用三種承氣湯。寒實之癥，可用備急丸和溫脾湯。溫脾湯由大黃、干姜、附子、肉桂、甘草、厚樸組成。寒虛之癥，宜用硫半丸和握藥治療。虛燥之癥，在補中益氣湯基礎上加用大黃、芒硝。血燥之癥，宜用潤腸丸或更衣丸。氣燥之癥，可選用四磨湯或人參利膈丸。風燥之癥，適宜用搜風順氣丸。

【注釋】溫脾湯，其藥物組成是大黃、干姜、附子、肉桂、甘草、厚樸。硫半丸，由硫黃、半夏組成。握藥，是將巴豆仁、干姜、韭子、良姜、甘遂、白檳榔各取五分，研磨成末后混合均勻，用飲用水調和分成兩粒。先使用花椒湯洗手，再用麻油涂抹手心，握住藥丸，過一段時間就會泄瀉，若想停止泄瀉就用冷水洗手。益氣，指的是補中益氣湯，在此基礎上加入大黃、樸消（即芒硝）。潤腸丸，由當歸、生地、枳殼、桃仁、火麻仁各等份，研磨成末后，用蜂蜜制成藥丸，早晨用米湯送服。更衣丸，將生蘆薈、朱砂末按等份混合，用飯制成藥丸，用酒送服。四磨湯，由人參、烏藥、沉香、檳榔組成。參利膈，指的是人

參利膈丸。搜風順氣，指的是搜風順氣丸。