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刪補名醫(yī)方論1－5（第2頁）

清燥湯

治療痿厥病癥，表現(xiàn)為腰部以下痿軟無力，無法活動，行走姿勢不正常，雙腳歪斜。

藥物組成為:黃連、黃柏（用酒炒制）、柴胡（以上各一分），麥冬、當(dāng)歸身、生地黃、豬苓、炙甘草、神曲（以上各二分），人參、白茯苓、升麻（以上各三分），橘皮、白術(shù)、澤瀉（以上各五分），蒼術(shù)（一錢），黃芪（一錢五分），五味子（九枚）。

將上述藥物切碎，如同麻豆大小，取二盞半水，煎至一盞，濾去藥渣，空腹時溫?zé)岱谩?/p>

【注釋】清暑益氣湯與這個方劑都是治療濕暑的藥劑。清暑益氣湯，治療暑氣盛于濕氣，暑邪損傷元氣的情況，所以患者會出現(xiàn)四肢困倦、精神不振、煩躁口渴、身體發(fā)熱、自汗且脈象虛弱，因此該方以補氣為主，兼以清暑，稍微佐以祛濕的藥物，這是順從時令之氣的治法。這個方劑治療濕氣盛于暑氣，濕氣損傷形體的情況，所以李杲說：六七月間，濕氣盛行，土（濕）為金（肺）之子，子能使母氣充實，濕氣助長熱邪旺盛，進而克制燥金（肺），斷絕了寒水（腎）生化的源頭，源頭斷絕則腎虧虛，痿厥病癥就發(fā)作了。所以將清暑轉(zhuǎn)變?yōu)榍逶?，佐以瀉熱利濕的藥物，這是針對邪氣的治法。這個方劑就是清暑益氣湯去掉葛根，因為沒有暑邪外侵導(dǎo)致的肌表發(fā)熱。加入豬苓、茯苓，是專門用來祛濕。加入黃連、生地黃，是專門用來瀉熱。豬苓、茯苓輔助蒼術(shù)、白術(shù)，利水燥濕的功效加倍。黃連、生地黃輔助黃柏，有諸多拯救肺金、滋生腎水的功效。中焦之氣得到補益，那么陰火就會熄滅，肺臟得以清肅。濕熱得以清除，那么燥金（肺）就會清肅，腎水得以滋生。肺臟清肅、腎水滋生，那么濕熱導(dǎo)致的痿厥病癥，沒有不痊愈的。但這個方劑的藥味，性質(zhì)偏于滲利泄瀉，如果在冬春季節(jié)使用，或者用于治療因水液枯竭、精髓干枯導(dǎo)致的骨痿，又或者并非濕熱導(dǎo)致的病癥，反而會劫奪津液，使病情更加嚴重，這就屬于錯誤的治療了。

白術(shù)附子湯

主治寒邪侵襲中焦導(dǎo)致的腹脹滿，口中泛涎、流清涕；或者小便頻數(shù)，腳下疼痛，無法支撐身體站立行走，骨骼乏力，嗜睡，陰囊寒冷，時常隱隱作痛，有時還會出現(xiàn)妄見鬼怪的幻覺，夢到亡故之人，腰背、肩胛、腰脊等部位都疼痛。

藥物組成為:白術(shù)、附子（炮制，去掉皮和臍部）、蒼術(shù)、陳皮、厚樸（用姜汁炮制）、半夏（用湯清洗）、茯苓、豬苓（半兩，去皮）、澤瀉、肉桂（四錢）。

將上述藥物切碎如麻豆大小，每次服用半兩，用水三盞，加生姜三片，一同煎煮至一盞，濾去藥渣，飯前溫服。根據(jù)患者身體虛實情況，適當(dāng)增減藥量。

【注釋】李杲說：脾胃的病癥，有熱中、寒中之分。熱中，是火邪侵犯脾土的病癥，此時應(yīng)當(dāng)向上升舉清陽，向下消解陰火，所以使用補中益氣湯、瀉陰火升陽湯等。寒中，是水邪反克脾土的病癥，此時應(yīng)當(dāng)向下攻伐水邪，在中焦燥化脾濕，所以使用豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、蒼術(shù)、陳皮、厚樸、半夏，再用肉桂、附子，以壯陽散寒，使血脈流通，寒中導(dǎo)致的病癥自然能夠痊愈。

【按語】李杲創(chuàng)制這個方劑，用于治療脾胃寒濕內(nèi)盛，出現(xiàn)脹滿、小便頻數(shù)，口涎、清涕過多，腳軟，腰脊、陰囊疼痛，且正氣不虛的患者，是適宜的。如果患者中氣已經(jīng)虛弱，內(nèi)外寒濕又很嚴重，屬于水邪克脾土的情況，那么總體來說，不如使用理中湯加附子、蒼術(shù)、茯苓的效果好。

葛花解酲湯

主治飲酒之人所患病癥。

藥物組成為：蓮花青皮（三分，去掉瓤）、木香（五分）、橘皮（去掉白色部分）、白茯苓、人參、豬苓（以上各一錢五分）、神曲（炒）、澤瀉、干姜、白術(shù)（以上各二錢）、白豆蔻仁、葛花、砂仁（以上各五錢）。

將以上藥物研成細末，混合均勻，每次服用三錢，用白開水調(diào)服。只要能微微出汗，酒病就可痊愈。不可依仗此藥而過度飲酒，頻繁服藥以取汗，這樣會損害人的壽命。

【注釋】酒是由水谷精微所化生，其性質(zhì)濕且熱，少量飲用能夠調(diào)和氣血，使陰陽通暢，對內(nèi)有助于增強中氣，對外能抵御外邪。如果過度無節(jié)制地飲酒，輕的會損傷人的脾胃，重的則會損耗人的神氣。所以飲酒致困的人，會出現(xiàn)昏暈煩亂、干嘔惡心、進食即吐、全身酸軟、身體發(fā)熱、頭疼、嘈雜吞酸、胸膈痞塞、口燥舌干、手足顫抖、心神恍惚、不思飲食、小便渾濁、大便溏瀉等癥狀，這些都是濕熱損傷形體與正氣所致。

【按語】李杲說：對于酒病患者，常常有人用大熱或大寒的藥物來治療，然而酒病是無形的元氣受病，反而用藥物攻伐有形的陰血，這是非常錯誤的做法。使用大熱的藥物會損傷陰液，使用大寒的藥物會傷害胃氣，導(dǎo)致元氣消亡，人的七神無所依托，會折損人的壽命，即便不立即危及生命，也會形成虛損之病。因此創(chuàng)制這個方劑，以葛花為君藥，佐以氣味辛香的藥物；用神曲，佐以行氣化滯的藥物；用茯苓、澤瀉，佐以甘溫的藥物。服藥后取汗，這就是所謂的在外解散肌肉之邪，在內(nèi)清瀉陽明之熱，使上下內(nèi)外的病邪分別消解，讓胃中的穢濁之氣變?yōu)榉枷悖節(jié)嵛锘癁榍逡?，從而達到平和的狀態(tài)。