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瘧病脈癥并治第四（第2頁）

?蟲（五分，熬）

阿膠（三分）

蜂窠（四分，炙）

赤硝（十二分）

蜣螂（六分，熬）

桃仁（二分）

以上二十三味藥研成粉末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸泡灶灰，等到酒剩下一半時，放入鱉甲，煮至鱉甲爛如膠漆，絞取汁液，加入其他藥物煎熬，制成如梧桐子大小的藥丸，空腹時服用七丸，一日服三次。

【集注】徐彬說：用藥以鱉甲煎煮，是因為鱉甲入肝經(jīng)，既能除邪又能養(yǎng)正，與煅灶灰所浸的酒合用，可去除瘕塊，所以作為君藥。小柴胡湯、桂枝湯、大承氣湯是治療三陽經(jīng)病的主方，所以作為臣藥。只是甘草藥性柔和遲緩，會減弱藥力，枳實破氣作用較強且藥性直下，所以去掉這兩味藥。另外加入干姜、阿膠，輔助人參、白術(shù)起到溫養(yǎng)的作用作為佐藥。瘕塊必定依附于血和痰，所以用四種蟲類藥、桃仁配合半夏消除瘀血、化痰；凡是積聚必定由氣結(jié)而成，氣行通暢則積聚消散，所以用烏扇、葶藶通利肺氣，配合石葦、瞿麥，清除邪熱、化氣散結(jié)。因為邪氣聚集會產(chǎn)生熱，所以用牡丹、紫葳清除血中伏火、膈中實熱，作為使藥?！肚Ы鸱健啡サ羰髬D、赤硝，加入海藻、大戟，軟堅化水效果更佳。

老師說：陰氣衰絕，陽氣獨盛，就會發(fā)熱，并且氣短、煩悶，手足發(fā)熱且想要嘔吐，這種瘧疾叫做癉瘧。如果只是發(fā)熱而不惡寒，是因為邪氣內(nèi)藏于心，外留于分肉之間，會使人肌肉消瘦。

【按語】這里論述癉瘧，文字有脫漏，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)闡述得很詳細(xì)，不再重復(fù)解釋。

溫瘧，脈象如同平常，身體沒有惡寒，只有發(fā)熱，骨節(jié)疼痛煩悶，時常嘔吐，用白虎加桂枝湯主治。

【按語】這里論述溫瘧，文字有脫漏，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)闡述得很詳細(xì)，不再重復(fù)解釋。

白虎加桂枝湯方：

知母（六兩）

甘草（二兩，炙）

石膏（一斤）

粳米（二合）

桂枝（三兩）

將以上藥物銼碎，每次取五錢，加水一盞半，煎至八分，去掉藥渣，溫服，出汗后病就會痊愈。

瘧疾寒象較多的，叫做牝瘧，用蜀漆散主治。

【按語】這里論述牝瘧，文字有脫漏，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)闡述得很詳細(xì)，不再重復(fù)解釋。

蜀漆散方：

蜀漆（洗凈去腥）

云母（煅燒兩日夜）

龍骨（用量相等）

以上三味藥，杵成散劑，在瘧疾發(fā)作前，用米漿送服半錢匕。溫瘧可加蜀漆半分，在臨發(fā)作時服用一錢匕。

【集注】李彣說：牝瘧癥狀多為陰寒，治療適宜以助陽溫散為主。云母的根部是陽起石，下面有云母，上面多云氣，其性溫氣升，是升發(fā)陽氣的藥物；龍骨屬陽，能驅(qū)逐陰邪、升發(fā)陽氣；蜀漆是常山的苗，能治療瘧疾，不用根而用苗，是取其升發(fā)之性，能透達(dá)陽氣于上的含義。溫瘧加蜀漆，也是取其升散的功效。