黑巖小說(shuō)

平脈法篇1－3（第2頁(yè)）

【注釋】上一條通過(guò)脈象寸尺的微弱，辨別陰陽(yáng)不足，這一條通過(guò)脈象浮沉有力，區(qū)分陰陽(yáng)結(jié)實(shí)導(dǎo)致疾病的診斷方法。脈象浮大而數(shù)，如同車蓋般藹藹然，這是陽(yáng)結(jié)實(shí)的脈象；脈象沉石般且遲，如同摸著長(zhǎng)竿般累累然，這是陰結(jié)實(shí)的脈象。既然脈象可以區(qū)分陰陽(yáng)結(jié)實(shí)，又不能不將陰結(jié)、陽(yáng)結(jié)的癥狀，與陰結(jié)、陽(yáng)結(jié)的脈象相互參照來(lái)看。陽(yáng)結(jié)的癥狀是身體輕快能進(jìn)食，因?yàn)殛?yáng)能消化谷物，不大便，預(yù)計(jì)十七天病情加重，是因?yàn)殛?yáng)的性質(zhì)終究干燥，所以比陰結(jié)遲三天。陰結(jié)的癥狀是身體沉重不能進(jìn)食，因?yàn)殛幉荒芟任?，不大便，預(yù)計(jì)十四天病情加重，是因?yàn)殛幍男再|(zhì)終究濡潤(rùn)，所以比陽(yáng)結(jié)早三天。病情加重是指不大便，出現(xiàn)里急后重，腹部脹滿且疼痛，不能再等待時(shí)日，應(yīng)該盡早想辦法。所以或者用潤(rùn)腸通便之法引導(dǎo)，或者用軟堅(jiān)瀉下之法攻下，以免到時(shí)候燥屎堅(jiān)硬，肛門難以排出，痛苦萬(wàn)分。凡是病后傷了津液，多有這種情況，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人，自然會(huì)明白。

【集注】程應(yīng)旄說(shuō)：不說(shuō)“病有”，而說(shuō)“脈有”，是因?yàn)槿梭w所稟受的陰陽(yáng)二氣有偏盛的情況。陽(yáng)結(jié)，是偏于陽(yáng)而沒(méi)有陰來(lái)生成津液；陰結(jié)，是偏于陰而沒(méi)有陽(yáng)來(lái)運(yùn)化津液。都從脈象浮而數(shù)、沉而遲來(lái)辨別。

陽(yáng)脈浮，陰脈弱，就表明血虛，血虛就會(huì)導(dǎo)致筋脈拘急。其脈沉，表明營(yíng)氣微弱；其脈浮，而且汗出如流珠，表明衛(wèi)氣衰弱。

【按語(yǔ)】“陽(yáng)脈浮，其脈浮”中的兩個(gè)“浮”字，應(yīng)當(dāng)是“濡”字，如果是“浮”字，就與衛(wèi)氣衰弱汗出如流珠的意思不相符?！捌涿}沉”的“沉”字，應(yīng)當(dāng)是“弱”字，如果是“沉”字，就與血虛營(yíng)氣微弱的意思不相符。

【注釋】這是通過(guò)脈象的浮沉來(lái)辨別陰陽(yáng)不足導(dǎo)致疾病的診斷方法。陽(yáng)脈濡，是浮而無(wú)力的脈象；陰脈弱，是沉而無(wú)力的脈象。脈象弱，表明營(yíng)氣微弱，營(yíng)氣微弱就會(huì)血虛，所以不只是發(fā)熱，而且會(huì)筋脈拘急。脈象濡，表明衛(wèi)氣衰弱，衛(wèi)氣衰弱則體表不固，所以不只是惡寒，而且會(huì)汗出如流珠。

【集注】方有執(zhí)說(shuō)：沉脈用來(lái)候察里證，營(yíng)氣在脈中運(yùn)行，所以營(yíng)氣衰微可以知道。浮脈用來(lái)候察表證，衛(wèi)氣在脈外運(yùn)行，汗出如流珠，那么體表不固，所以衛(wèi)氣衰憊可以知道。

脈象如同車蓋般藹藹然，這種脈象叫做陽(yáng)結(jié)。

【注釋】“藹藹如車蓋”，是形容脈象浮大且有力，也就是前面所說(shuō)陽(yáng)結(jié)那種浮數(shù)的脈象，因?yàn)樗辛η覐?qiáng)盛，所以叫做陽(yáng)結(jié)。

【集注】程應(yīng)旄說(shuō)：脈象如同車蓋般藹藹然，是形容在浮數(shù)的脈象中有向上擁盛的態(tài)勢(shì)。

脈象如同摸著長(zhǎng)竿般累累然，這種脈象叫做陰結(jié)。

【注釋】“累累如循長(zhǎng)竿”，是形容脈象沉實(shí)且有力，也就是前面所說(shuō)陰結(jié)那種沉遲的脈象，因?yàn)樗辛η覐?qiáng)盛，所以叫做陰結(jié)。

【集注】程知說(shuō)：“累累如循長(zhǎng)竿”，呈現(xiàn)出挺直強(qiáng)硬的樣子，這是陰氣固結(jié)，陽(yáng)氣無(wú)法與之調(diào)和。前面所說(shuō)的陰結(jié)、陽(yáng)結(jié)，大概是針對(duì)大便堅(jiān)硬這一癥狀而言，這里則是專門論述脈象。

脈象如同羹湯表面的油花般瞥瞥然，這表明陽(yáng)氣微弱。

【注釋】“瞥瞥如羹上肥”，是形容脈象浮而無(wú)力，也就是前面所說(shuō)衛(wèi)氣衰弱的濡脈，所以說(shuō)陽(yáng)氣微弱。

脈象如同傾瀉的油漆將要斷絕般綿綿然，這表明失血。

【注釋】“綿綿如瀉漆之絕”，是形容脈象沉而無(wú)力，也就是前面所說(shuō)營(yíng)氣微弱的弱脈。所以說(shuō)這表明失血。

【集注】成無(wú)己說(shuō)：“綿綿”，是指脈象連綿且柔軟?！叭鐬a漆之絕”，是指脈象前面大而后面細(xì)小。

脈象縈縈如蜘蛛絲，這表示陽(yáng)氣衰弱。

【注釋】“縈縈如蜘蛛絲”

這樣的描述，是說(shuō)脈象極其細(xì)小，找尋和按壓時(shí)都很困難，無(wú)論浮取、中取還是沉取，脈象都似有若無(wú)，這與前文所述陽(yáng)不足的微脈特征相符，所以說(shuō)這意味著陽(yáng)氣衰弱。

【集注】方有執(zhí)說(shuō)：“縈縈如蛛絲”，呈現(xiàn)出像是被牽扯著向旁盤旋，極其細(xì)微、幾乎要斷絕的狀態(tài)。