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刪補名醫(yī)方論1－6（第1頁）

平胃散

主治濕邪在體內(nèi)泛濫，脾胃功能不能克制濕邪，出現(xiàn)水飲積聚、胸膈痞悶、腹中脹滿等癥狀。

藥物組成為:蒼術(shù)（五斤，用淘米水浸泡七日）、陳皮（去掉白色內(nèi)層）、厚樸（各三斤，用姜汁炒制）、甘草（三十兩，炙制）。

將上述藥物研成粉末，每次服用二錢，用姜湯送服，每日服三次。也可加水煎煮，每次服用五錢。

【集注】柯琴說：《內(nèi)經(jīng)》中講，土運太過稱為敦阜，會出現(xiàn)腹部脹滿的病癥；土運不及稱為卑監(jiān)，會出現(xiàn)脹滿痞塞的病癥。張仲景創(chuàng)制三承氣湯，是為了調(diào)節(jié)太過的胃土。李杲創(chuàng)制平胃散，是為了調(diào)理不及的胃土。培補衰弱的脾胃，使其恢復(fù)平和，并非是削弱削平的意思，就如同溫膽湯使用涼性藥物，是溫和地使其調(diào)和，并非使用溫性藥物的意思。后世注釋本草的人說：太過的土，適宜用蒼術(shù)來使其平復(fù)；不及的土，適宜用白術(shù)來培補。如果把濕土當(dāng)作太過的土，難道要把燥土當(dāng)作不及的土嗎？不明白敦阜屬燥、卑監(jiān)屬濕的含義，就無法理解平胃的道理。白術(shù)與蒼術(shù)，味辛苦而甘，都有燥濕健脾的作用，脾臟干燥就不會出現(xiàn)阻滯，所以能夠健運從而恢復(fù)平和。只是兩種白術(shù)中，白色的白術(shù)藥性柔和而和緩，蒼色的白術(shù)藥性猛烈而強悍，這里取用蒼術(shù)是因為它善于發(fā)汗，除濕迅速，所以以蒼術(shù)作為君藥。不能受白術(shù)色白為補、色赤為瀉這種說法的局限，而束縛對兩種白術(shù)的認識。厚樸色赤，味辛苦性溫，能夠助長少火以生氣，所以作為佐藥。濕邪的產(chǎn)生是因為氣運行不暢，氣運行順暢則濕邪自消，所以再用陳皮作為輔佐。甘味藥先入脾經(jīng)，脾臟得到補養(yǎng)就能健運，所以用炙甘草作為使藥。方劑名為平胃，實際上是調(diào)理脾胃的承氣類方劑??！張潔古取用《金匱要略》中的枳術(shù)湯制成丸劑，枳實的峻猛程度超過厚樸，而且沒有甘草來調(diào)和，雖然白術(shù)用量加倍，但消伐之力比這個方劑更強，糊涂的人認為白術(shù)能補而長期服用，卻沒有想到枳實峻猛削伐不宜多服。

枳術(shù)丸

主治胃虛且有濕熱，飲食積滯不化，導(dǎo)致胃脘部痞塞悶脹。

藥物組成為:白術(shù)（二兩，用土炒）、枳實（一兩，用麩炒）。

將以上藥物研成細末，用荷葉包裹煨過的陳米飯制成藥丸，如花椒籽大小，用白開水送服。

【集注】李杲說：白術(shù)味苦、甘，性溫，其苦味能去除胃中的濕熱，甘味能補養(yǎng)脾臟的元氣，用量比枳實多一倍。枳實味苦，性溫，能通泄胃脘部的痞悶不適，消除胃中飲食積滯所造成的損傷。服用此藥后，胃中所傷之物不會立刻去除，大約需要一兩個時辰，食物才能消化。先補脾胃之虛，而后再化除胃中積滯，這樣藥力就不會過于峻猛。荷葉形狀如同仰放的盂缽，在八卦中屬震卦，正是少陽甲膽之氣，飲食進入胃中，營氣向上運行，依靠的就是這種氣，取用荷葉能生發(fā)胃氣。再用煨飯與藥混合，與白術(shù)協(xié)同作用，滋養(yǎng)水谷之氣以補養(yǎng)脾胃，益處極大。如果使用峻猛的藥物攻下，將會傳變出各種病癥，數(shù)不勝數(shù)。

資生丸

主治婦人妊娠三個月時，出現(xiàn)脾虛嘔吐，或者胎兒滑動，胎象不穩(wěn)的情況。同時，對于男子也有調(diào)中養(yǎng)胃的功效，能使饑餓者有飽腹感，使過飽者恢復(fù)正常食欲，其奇妙功效難以盡述。

藥物組成為:人參（三兩）、茯苓（二兩）、白術(shù)（三兩）、山藥（二兩）、薏苡仁（一兩半）、蓮肉（二兩）、芡實（一兩半）、甘草（一兩）、陳皮（二兩）、麥芽（二兩）、神曲（二兩）、白豆蔻（八錢）、桔梗（一兩）、藿香（一兩）、川黃連（四錢）、砂仁（一兩半）、白扁豆（一兩半）、山楂（一兩半）

。

以上十八味藥，研成細末，用煉蜜制成彈子大小的藥丸，每次服用二丸，用米湯送服。

【集注】羅謙甫說：這個方劑最初由繆仲醇創(chuàng)制，用于治療妊娠期間脾虛以及胎象不穩(wěn)的病癥。因為胎兒的孕育起始于足少陰腎經(jīng)，而生長依賴于足陽明胃經(jīng)。所以陽明經(jīng)是胎兒生長的根本，一旦陽明經(jīng)氣不足，那么元氣既不足以滋養(yǎng)胎兒，也不足以維持自身需求，因此在妊娠三個月，正值陽明經(jīng)養(yǎng)胎的時候，就會出現(xiàn)嘔吐。更為嚴重的情況是，有的孕婦在三個月或者五個月時發(fā)生流產(chǎn)，這都是因為陽明經(jīng)氣虛，不能固攝胎兒。古代的安胎方劑，大多使用川芎、當(dāng)歸，卻不知這兩種藥反而容易導(dǎo)致滑胎。這個方劑用人參、白術(shù)、茯苓、甘草、蓮子、芡實、山藥、扁豆、薏苡仁的甘平之性，來補脾元；用陳皮、麥芽、神曲、砂仁、白豆蔻、藿香、桔梗的香辛之性，來調(diào)暢胃氣，如果有濕熱，就用黃連來清熱燥濕。它既沒有參苓白術(shù)散補藥過多導(dǎo)致的滯膩，也沒有香砂枳術(shù)丸燥濕消食太過的弊端，既能補養(yǎng)又能運化，達到極為平和的狀態(tài)，用它來穩(wěn)固胎象，永遠不會出現(xiàn)滑胎流產(chǎn)的情況。男子服用此藥，可以調(diào)中養(yǎng)胃。將其命名為資生丸，確實名副其實。

六味地黃丸

主治腎精不足，虛火上炎，出現(xiàn)腰膝痿軟無力，骨骼有熱感且酸痛，足跟疼痛，小便淋澀不暢或失禁，遺精、夢中泄精，水液泛濫形成痰飲，自汗、盜汗，失血后出現(xiàn)消渴癥狀，頭目眩暈，耳聾，牙齒松動，尺部脈象虛弱而大等病癥。

藥物組成為:熟地黃（八兩）、山茱萸（四兩）、白茯苓（三兩）、干山藥（四兩）、牡丹皮（三兩）、澤瀉（三兩）。