黑巖小說

外科心法要訣1－3（第1頁）

虛、實、微、散諸脈歌

寸關尺三部脈象都有力，這種脈象叫做實脈；寸關尺三部脈象都無力，則稱為虛脈。如果寸關尺三部不僅無力，而且脈象細小，似有似無，這種脈象名為微脈。要是寸關尺三部無力，并且脈象寬大、渙散不收，這就是散脈的形態(tài)。

【注】浮取、中取、沉取三部脈象都有力，這就叫做實脈。浮取、中取、沉取三部脈象都無力，這叫做虛脈。浮取、中取、沉取三部脈象無力，按下去脈象細小，似有似無，這種脈象叫做微脈。浮取、中取、沉取三部脈象無力，按下去脈象寬大，渙散不收，這種脈象叫做散脈。

遲、數(shù)、緩、疾、結、促、代諸脈歌

一呼一吸之間，脈搏跳動三次稱為遲脈，跳動六次稱為數(shù)脈；一呼一吸脈搏跳動四次稱為緩脈，跳動七次稱為疾脈。緩脈跳動過程中有停頓現(xiàn)象的是結脈，數(shù)脈跳動過程中有停頓現(xiàn)象的是促脈。脈搏跳動時出現(xiàn)停頓，且停頓后難以自行恢復正常跳動節(jié)律的，就是代脈。

【注釋】一呼一吸，叫做一息。一息之間，脈搏跳動三次，這種脈象叫做遲脈。一息之間，脈搏跳動四次，這種脈象叫做緩脈。一息之間，脈搏跳動六次，這種脈象叫做數(shù)脈。一息之間，脈搏跳動七次，這種脈象叫做疾脈。緩脈在搏動時出現(xiàn)一次停頓，這種脈象叫做結脈。數(shù)脈在搏動時出現(xiàn)一次停頓，這種脈象叫做促脈。結脈和促脈，在搏動過程中出現(xiàn)停頓，停頓后不能自行恢復正常節(jié)律，這種脈象叫做代脈。凡是依據(jù)脈搏跳動次數(shù)來命名的脈象，都統(tǒng)屬于遲脈和數(shù)脈。所以以遲脈和數(shù)脈作為綱領，來統(tǒng)領緩、疾、結、促、代這五種脈象。

滑、澀、弦、緊、洪、細、大、長、短、動諸脈歌

滑脈的脈象如同珠子滾動一樣，流轉不定；澀脈的脈象往來滯澀，艱澀不暢；弦脈的脈象端直而細長，且按之有力；緊脈比弦脈粗，按之有力且有彈性。來勢強盛、去勢衰減的脈象就是洪脈；細脈的脈象如同絲線般細??；大脈的脈象粗大開闊；長脈的脈象往來悠長，短脈的脈象則顯得短促收縮；脈象如同豆子般，跳動時微微搖動，這就是動脈。

【注釋】脈象形狀如同珠子，滑溜不定，這種脈象叫做滑脈。脈象往來滯澀，艱難不暢，這種脈象叫做澀脈。脈象形狀如同弓弦，細而端直，按之有力，這種脈象叫做弦脈。比弦脈粗，按之有力，左右有彈性，這種脈象叫做緊脈。脈來應指時強盛，脈去時力量減弱而衰減，這種脈象叫做洪脈。脈形柔軟且直，如同絲線，這種脈象叫做細脈。脈形粗大開闊，這種脈象叫做大脈。脈象來去悠長，這種脈象叫做長脈。脈象來去短促收縮，這種脈象叫做短脈。脈象形狀如同豆子，跳動時微微搖動，這種脈象叫做動脈。凡是依據(jù)脈象形狀來命名的脈象，都統(tǒng)屬于滑脈和澀脈。所以以滑脈和澀脈作為綱領，來統(tǒng)領弦、緊、洪、細、大、長、短、動這八種脈象。

癰見疽脈疽見癰脈歌

癰病所對應的脈象，適宜呈現(xiàn)洪大且數(shù)的特征。要是遇到牢短的脈象，那么癰腫化膿就會困難。疽病的脈象，最適宜的是沉脈與弱脈，如果脈象呈現(xiàn)浮大且散的狀態(tài)，那么生命就危在旦夕。

【注釋】癰屬于陽毒，應當出現(xiàn)陽脈。如果脈象洪大而且數(shù)，那么毒邪容易破潰。要是見到牢短的脈象，這是因為陰寒凝聚、正氣不足，所以說化膿困難。疽屬于陰毒，脈象應當呈現(xiàn)沉與弱，這是順和的脈象。

如果見到浮大且散的脈象，那就是陽氣虛脫、正氣衰敗，所以說生命垂危。

癰疽伏脈歌

對于癰疽出現(xiàn)伏脈的道理應當明了，這是由于毒邪閉阻在經(jīng)脈之中，使得六脈停滯。仔細審察病癥，如果沒有兇險的跡象，就應該采用穿通經(jīng)絡、發(fā)散毒邪的方法，一旦氣機通暢，脈道自然就會恢復通行。

【注釋】癰疽這兩種病癥，有時會出現(xiàn)伏脈，這都是因為毒氣閉塞經(jīng)絡，營氣與衛(wèi)氣壅滯的緣故，從而導致六脈停滯，沉伏而不能顯現(xiàn)。如果審察病癥沒有兇險的征象，這并非是死脈。治療時只適宜穿通經(jīng)絡，宣發(fā)營衛(wèi)之氣，使氣機得以通暢，那么脈道自然就會通行。

腫瘍潰瘍浮脈歌

腫瘍階段出現(xiàn)浮脈，恐怕大多是正氣虛弱，也可能是有風寒之邪停留在肌表。潰瘍階段脈象浮，是正氣從體表外泄，需要頻繁使用補劑進行調(diào)養(yǎng)才適宜。

【注釋】腫瘍時脈象浮，不是氣血不足，就是風寒在表，必須詳細審察病癥來進行治療。潰瘍時脈象浮，是正氣從外泄漏，必須使用補劑進行調(diào)養(yǎng)，才符合治療法則。

腫瘍潰瘍沉遲脈歌

腫瘍階段脈象本不應沉卻出現(xiàn)沉脈，大多是毒邪閉阻導致的。潰瘍后脈象沉，是毒邪還留存于體內(nèi)。如果脈象沉而無力，必須詳細審察是否有內(nèi)虛毒邪內(nèi)陷的情況。脈象沉遲表明兼有寒邪，脈象沉數(shù)則表明兼有熱邪，更應當加以區(qū)分。

【注釋】腫瘍時不應當出現(xiàn)沉脈卻出現(xiàn)了，這是毒邪閉阻造成的。潰瘍后脈象沉，說明毒邪還在體內(nèi)。要是脈象沉而無力，恐怕是內(nèi)虛導致毒邪內(nèi)陷，應當詳細審察。脈象沉遲就是兼寒，脈象沉數(shù)就是兼熱，更要加以辨別。

腫瘍潰瘍數(shù)脈歌

腫瘍階段出現(xiàn)數(shù)脈，一般意味著體內(nèi)有熱毒。如果數(shù)脈同時又兼見洪脈，預示著將要化膿。潰瘍之后若脈象洪大，表明病情在進展加重；若膿已流出但脈象仍洪數(shù)，此時治療往往難以取得成效。

【注釋】腫瘍階段脈象數(shù)，或者化膿時兼見洪脈，這些都是與病癥正常對應的脈象。但如果潰瘍之后脈象洪大，膿流出后脈象仍洪數(shù)，這都表明邪氣強盛而正氣虛弱，病癥與脈象相反，病情會日益加重，治療也難以收效。

腫瘍潰瘍滑脈歌