黑巖小說(shuō)

外科心法要訣1－2（第2頁(yè)）

少陽(yáng)三焦四指端，手腕臂外兩骨間，貫肘上肩項(xiàng)耳后，上繞耳前動(dòng)脈間。

【注釋】手少陽(yáng)三焦經(jīng)，起始于手無(wú)名指（小指次指）的外側(cè)，距離指甲角大約如韭菜葉寬。從無(wú)名指與小指間的歧骨部位開(kāi)始，向上經(jīng)過(guò)手腕，沿著手臂外側(cè)兩骨之間上行，穿過(guò)肘部，到達(dá)肩部。再?gòu)募绮肯蛏现令i項(xiàng)，抵達(dá)耳后，向上環(huán)繞耳上角，然后向下沿著耳前動(dòng)脈處終止。

膽經(jīng)歌

少陽(yáng)膽經(jīng)起外眥，繞耳前后上額顱，巔后頸肩腋季脅，胯膝踝跗小指出。

【注釋】足少陽(yáng)膽經(jīng)，起始于眼睛外眼角，斜著貫穿耳前，沿著耳后上行，到達(dá)額顱部位，再到頭頂后，下行至頸部側(cè)面，經(jīng)過(guò)肩部，向下到達(dá)腋窩，沿著身體側(cè)面行至季脅（側(cè)腹部，軟肋盡處），再向下到腿胯部，經(jīng)過(guò)膝蓋外側(cè)，抵達(dá)外踝前方，向內(nèi)行至足背，最后到達(dá)足無(wú)名指（小指次指）的外側(cè)，距離指甲角約如韭菜葉寬的地方終止。

肝經(jīng)歌

厥陰肝經(jīng)起聚毛，循行足跗內(nèi)踝間，上腘環(huán)陰器季脅，上行乳下二肋端。

【注釋】足厥陰肝經(jīng)，起始于足大趾后方，在距離趾甲如韭菜葉寬的長(zhǎng)有叢毛之處。沿著足背表面上行，經(jīng)過(guò)內(nèi)踝，繼續(xù)向上經(jīng)過(guò)小腿肚（腨）、膝蓋，徑直向上環(huán)繞陰部，再向外彎曲行進(jìn)至季肋內(nèi)側(cè)，然后斜向上直行，在乳頭下方兩肋骨的前端終止。

任脈歌

任脈起于兩陰中，上行毛際腹中行，頸下結(jié)喉中央上，唇棱下陷承漿名。

【注釋】任脈起于前陰與后陰之間的部位，向前行至橫骨處，再向上行至陰毛生長(zhǎng)的邊緣，從陰毛邊緣沿著腹部正中線直向上行，繼續(xù)上行到頸部下方、喉結(jié)上方的中央位置，然后從喉結(jié)處再向上行，最終止于下唇邊緣的凹陷處。

督脈歌

督脈起于尻骨端，后行脊背腰腦巔，前行鼻柱皆中道，唇內(nèi)齒上齦縫間。

【注釋】督脈起于尾骨的末端，從尾骨向后沿著脊背的正中線前行，向上行至頭頂?shù)闹醒?，再向前行至鼻子下方的人中穴，最終止于嘴唇內(nèi)側(cè)門(mén)牙中間的縫隙處。

脈決

按語(yǔ)：《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō)：尺部?jī)?nèi)側(cè)兩旁對(duì)應(yīng)的是季脅部位。尺部外側(cè)候腎，尺部?jī)?nèi)側(cè)候腹部。在中部靠近關(guān)部的地方，左手外側(cè)候肝，內(nèi)側(cè)候膈；右手外側(cè)候胃，內(nèi)側(cè)候脾。在上部靠近寸部的地方，右手外側(cè)候肺，內(nèi)側(cè)候胸中；左手外側(cè)候心，內(nèi)側(cè)候膻中。然而外側(cè)候六腑，內(nèi)側(cè)候五臟，這在《內(nèi)經(jīng)》及脈學(xué)書(shū)籍中確實(shí)是有依據(jù)可考的，怎么會(huì)唯獨(dú)對(duì)于脾胃，說(shuō)是右手外側(cè)候胃，內(nèi)側(cè)候脾呢？應(yīng)當(dāng)以右手外側(cè)候胃，內(nèi)側(cè)候脾這句話為正確的表述。其中尺部外側(cè)的“外”字，應(yīng)當(dāng)是“內(nèi)”字；尺部?jī)?nèi)側(cè)的“里”字，應(yīng)當(dāng)是“外”字。中部靠近關(guān)部處，左右的“內(nèi)”“外”字；上部靠近寸部處，左右的“內(nèi)”“外”字，都應(yīng)當(dāng)改正。所以不遵循舊圖所羅列的，以便符合內(nèi)側(cè)候臟、外側(cè)候腑的含義。

脈訣脈部位歌

脈是血脈，與全身骨骼、肌肉等都相通，脈氣匯聚的地方以寸口為根本，手掌后方高起的骨頭處叫做關(guān)上，關(guān)的前后分別名為寸和尺。

【注釋】脈是血液匯聚之處。全身的血脈，運(yùn)行通暢、相互貫通，十二經(jīng)脈中，都有動(dòng)脈。之所以唯獨(dú)選取寸口來(lái)診脈，是因?yàn)槊康揭鷷r(shí)，各經(jīng)脈的經(jīng)氣都會(huì)向上運(yùn)行并匯聚于肺，所以說(shuō)寸口為脈氣匯聚的根本。手掌后方有高起的骨頭隆起，處于尺脈和寸脈之間，叫做關(guān)部。關(guān)前面的位置，叫做寸；關(guān)后面的位置，叫做尺。所謂尺、寸，是說(shuō)從關(guān)部到魚(yú)際的長(zhǎng)度為一寸，從關(guān)部到尺澤的長(zhǎng)度為一尺，因此這樣命名。

脈分主歌

上焦病癥通過(guò)寸脈來(lái)診察，下焦病癥通過(guò)尺脈來(lái)診察，中焦病癥的診察則歸屬于兩關(guān)脈。心包絡(luò)與心對(duì)應(yīng)的是左寸脈，膽與肝對(duì)應(yīng)的是左關(guān)脈，膀胱、小腸以及腎對(duì)應(yīng)的是左尺脈，胸中及肺對(duì)應(yīng)的是右寸脈，胃與脾的脈象在右關(guān)脈處獲取，大腸以及腎對(duì)應(yīng)的是右尺脈。

【注釋】?jī)纱绮课坏拿}象，主要用于診察上焦胸中的情況；兩關(guān)部位的脈象，主要用于診察中焦膈中的情況；兩尺部位的脈象，主要用于診察下焦腹中的情況。左寸脈象，輕?。ǜ∪。┛稍\察心包絡(luò)，重?。ǔ寥。┛稍\察心；左關(guān)脈象，輕取可診察膽，重取可診察肝；左尺脈象，輕取可診察膀胱、小腸，重取可診察腎。右寸脈象，輕取可診察胸中，重取可診察肺；右關(guān)脈象，輕取可診察胃，重取可診察脾；右尺脈象，輕取可診察大腸，重取也可診察腎。這是遵循《內(nèi)經(jīng)》所規(guī)定的三部診脈法。而偽托的脈訣將大腸、小腸配于寸部，三焦、命門(mén)配于尺部，竟然對(duì)心包絡(luò)置之不理，這些說(shuō)法全都毫無(wú)根據(jù)。滑壽提出左尺診察小腸、膀胱，右尺診察大腸。這是千古以來(lái)獨(dú)到的見(jiàn)解，應(yīng)當(dāng)依從這種觀點(diǎn)。

浮沉脈歌

浮脈與沉脈是依據(jù)脈象在肌肉中上下運(yùn)行來(lái)區(qū)分的，在皮膚表層浮取的脈象與肺相關(guān)，在血脈中浮取的脈象與心相關(guān)，在筋的部位沉取的脈象與肝相關(guān)，在骨骼部位沉取的脈象與腎相關(guān)，肌肉處于浮沉之間，屬脾，其診察位置在中間。

【注釋】脈象從肌肉向上運(yùn)行的，稱為浮脈；脈象從肌肉向下運(yùn)行的，稱為沉脈。然而心與肺的脈象都屬浮脈，在皮毛處輕取能得到的，是肺的浮脈；在血脈處輕取能得到的，是心的浮脈。所以說(shuō)在皮膚表層浮取屬肺，在血脈浮取屬心。肝與腎的脈象都屬沉脈，在筋的部位平取能得到的，是肝的沉脈；按壓至骨才能得到的，是腎的沉脈。所以說(shuō)在筋處沉取屬肝，在骨處沉取屬腎。肌肉處于浮脈與沉脈之間，屬脾。其診察位置在中間，所以說(shuō)“候在中”。凡是依據(jù)部位來(lái)命名的脈象，都統(tǒng)屬于浮脈與沉脈這兩大類別。所以以浮脈和沉脈作為綱領(lǐng)，來(lái)統(tǒng)領(lǐng)濡、弱、芤、伏、牢、革、虛、實(shí)、微、散等諸多脈象。

濡、弱、芤、伏、牢、革諸脈歌

脈象浮取或沉取時(shí)感覺(jué)無(wú)力，分別叫做濡脈和弱脈；如果輕取和重取時(shí)脈象有力，但在中等力度按取時(shí)無(wú)力，這樣的脈象就是芤脈；脈象沉到極致，要推按至筋骨才能摸到的，就是伏脈；脈象浮取時(shí)極其有力，這是革脈；脈象沉取時(shí)極其有力，這便是牢脈。

【注釋】浮取時(shí)感覺(jué)無(wú)力，這種脈象稱為濡脈；沉取時(shí)感覺(jué)無(wú)力，這種脈象稱為弱脈。浮取和沉取時(shí)脈象都有力，但中等力度按取時(shí)無(wú)力，形狀如同蔥管，這樣的脈象叫做芤脈。脈象沉到極致，要用力推按到筋骨的位置，才能摸到，這種脈象叫做伏脈。浮取時(shí)脈象極其有力，這樣的脈象叫做革脈。沉取時(shí)脈象極其有力，這種脈象叫做牢脈。