黑巖小說(shuō)

婦科心法要訣－產(chǎn)后門(mén)1－4（第1頁(yè)）

血崩

加味十全大補(bǔ)湯、加味逍遙散

產(chǎn)后本就失血，若再出現(xiàn)血崩，這是血脫氣陷的嚴(yán)重病癥。宜用十全大補(bǔ)湯，加阿膠、升麻、續(xù)斷、棗仁、山萸、炮姜炭治療。要是因暴怒傷肝引發(fā)血崩，用逍遙散加黑梔、生地、白茅根來(lái)清熱止血。若因瘀血停于少腹致血崩，多伴有脹痛，佛手散與失笑散并用，能補(bǔ)養(yǎng)并逐瘀，效果顯著。

【注釋】產(chǎn)后女性陰血已經(jīng)大量損耗，若又患上血崩之癥，這就屬于血脫氣陷，病情十分嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)大力峻補(bǔ)。適宜使用十全大補(bǔ)湯，再添加阿膠、升麻、續(xù)斷、棗仁、山茱萸、炮姜炭，以此提升陽(yáng)氣、補(bǔ)益脫陷之氣血。如果是因?yàn)橥蝗淮笈瓝p傷肝臟，導(dǎo)致血液妄行而出現(xiàn)血崩，適宜用逍遙散，加入黑梔子、生地、白茅根，來(lái)清熱止血。要是因?yàn)轶w內(nèi)有瘀血停滯，大多會(huì)出現(xiàn)小腹脹痛，此時(shí)應(yīng)當(dāng)使用佛手散、失笑散，既能補(bǔ)養(yǎng)身體，又能驅(qū)逐瘀血。

（十全大補(bǔ)湯、逍遙散、佛手散、失笑散的方劑都在首卷。）

大便秘結(jié)

產(chǎn)后女性因失血過(guò)多，導(dǎo)致津液耗損，常出現(xiàn)胃燥腸枯，進(jìn)而引發(fā)大便困難。若飲食正常，且沒(méi)有痛苦不適，就不要隨意使用瀉下之法，以免損傷人體真元。應(yīng)根據(jù)身體虛實(shí)情況，采用適當(dāng)通利疏導(dǎo)之法，待氣血旺盛、津液恢復(fù)，大便自然會(huì)通暢。

【注釋】產(chǎn)后女性由于失血過(guò)多，極大地?fù)p傷了體內(nèi)津液，常常致使胃部干燥、腸道枯澀，所以會(huì)出現(xiàn)大便秘結(jié)的癥狀。如果飲食和往常一樣，也沒(méi)有腹部脹滿(mǎn)等痛苦，就不應(yīng)該輕易使用瀉下藥物，否則反而會(huì)損傷元?dú)?。只適宜根據(jù)患者身體虛實(shí)狀況，采用各種通利疏導(dǎo)的方法，等到氣血旺盛、津液恢復(fù)，大便自然就會(huì)順利排出。

小便淋閉

加味四物湯

產(chǎn)后若出現(xiàn)淋閉（小便不暢或癃閉）且腹脹疼痛，多是熱邪夾雜瘀血滲入膀胱所致。此時(shí)可用加味四物湯，即四物湯加入蒲黃、瞿麥、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通來(lái)治療。

【注釋】產(chǎn)后女性，若熱邪帶著瘀血流入并滲透到膀胱之中，常常會(huì)導(dǎo)致小便淋閉（排尿困難等癥狀）。適宜用四物湯，再加入蒲黃、瞿麥、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通進(jìn)行治療。

（四物湯的方劑在首卷。）

小便頻數(shù)不盡淋漓

黃芪當(dāng)歸散、加味地黃湯

產(chǎn)后出現(xiàn)小便頻數(shù)且顏色發(fā)白的情況，多因腎虛不能固攝而致遺尿。生產(chǎn)時(shí)若損傷膀胱，常導(dǎo)致小便淋瀝不盡。對(duì)于氣虛引起的小便頻數(shù)，適宜用補(bǔ)中益氣湯。膀胱損傷致淋瀝的，用黃芪當(dāng)歸散，由黃芪、當(dāng)歸、人參、白術(shù)、白芍、甘草組成，以豬尿脬為藥引同煮服用。腎虛遺尿不止的，用六味地黃湯加肉桂、附子，即桂附地黃湯，再加入益智仁、桑螵蛸、補(bǔ)骨脂來(lái)治療。

【注釋】產(chǎn)后女性因氣虛而下陷，常常會(huì)使小便頻數(shù)，且尿液顏色發(fā)白。若腎虛不能固攝，就會(huì)出現(xiàn)小便自行遺出的情況。生產(chǎn)時(shí)若穩(wěn)婆操作不小心，損傷了膀胱，大多會(huì)導(dǎo)致小便淋瀝不暢。對(duì)于因氣虛導(dǎo)致小便頻數(shù)的，適宜用補(bǔ)中益氣湯來(lái)提升陽(yáng)氣。因膀胱損傷而小便淋瀝不盡的，適宜用黃芪當(dāng)歸散來(lái)補(bǔ)養(yǎng)，該方由黃芪、當(dāng)歸、人參、白術(shù)、白芍、甘草構(gòu)成，用藥時(shí)以豬尿脬作為藥引，一同煎煮后服用。對(duì)于因腎虛而遺尿且無(wú)法控制的，適宜用六味地黃湯加上肉桂、附子，這被稱(chēng)為桂附地黃湯，在此基礎(chǔ)上再加入益智仁、桑螵蛸、補(bǔ)骨脂進(jìn)行治療。

（補(bǔ)中益氣湯、六味地黃湯的方劑都在首卷。）

大便出血

加味芩連四物湯

產(chǎn)后出現(xiàn)便血，若因大腸有熱，可用四物芩連湯，其中黃芩、黃連需用酒炒至黑色，再加地榆、阿膠、微炒的荊穗、蜜制升麻以及棕櫚灰來(lái)治療。若因脾虛不能統(tǒng)攝血液，歸脾湯療效好。若是氣虛下陷導(dǎo)致的，適宜用補(bǔ)中益氣湯。

【注釋】產(chǎn)后出現(xiàn)大便出血癥狀，若原因是大腸經(jīng)有熱，適宜用四物芩連湯，這里的黃芩、黃連都要用酒炒至黑色，然后再添加地榆、阿膠、稍微炒過(guò)的荊芥穗、用蜂蜜炮制過(guò)的升麻，以及棕櫚皮燒成的灰進(jìn)行治療。若出血是因?yàn)槠⑻摚瑹o(wú)法統(tǒng)攝血液，適宜使用歸脾湯。要是因中氣下陷導(dǎo)致的，就適宜用補(bǔ)中益氣湯。

（四物芩連湯、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯的方劑都在首卷。）

敗血成癰

加味生化湯

產(chǎn)后營(yíng)氣運(yùn)行不暢，逆于肌肉腠理之間，或是敗血留滯體內(nèi)，會(huì)引發(fā)癰疽。此時(shí)僅需用生化湯，加入連翹、金銀花、甘草、乳香、沒(méi)藥進(jìn)行治療。千萬(wàn)不要過(guò)量使用敗毒類(lèi)藥物，否則會(huì)導(dǎo)致癰疽破潰腐爛，屆時(shí)病情將難以醫(yī)治。

【注釋】產(chǎn)后女性氣血都處于虛弱狀態(tài)，若營(yíng)氣運(yùn)行失常，不能正常循行而逆亂于肌肉腠理之中，又或者敗血在體內(nèi)停留積聚，就可能會(huì)形成癰疽。這種情況下，只適宜運(yùn)用生化湯，再添加連翹、金銀花、甘草節(jié)、乳香、沒(méi)藥來(lái)加以治療。一定要注意，絕對(duì)不能使用藥性寒涼的敗毒藥物，并且不能過(guò)量使用，否則癰疽破潰后容易出現(xiàn)腐爛的情況，一旦如此，病情必然難以治愈。

產(chǎn)后虛實(shí)宜審

朱震亨認(rèn)為產(chǎn)后應(yīng)以大補(bǔ)為主，即便有其他病癥，也先以調(diào)理氣血虧虛為要。張從政則指出，產(chǎn)后切不可一概當(dāng)作虛證不足來(lái)論治。這兩種說(shuō)法都有片面之處，應(yīng)當(dāng)綜合產(chǎn)婦的身形、癥狀與脈象仔細(xì)分析，才能準(zhǔn)確判斷，恰當(dāng)用藥，不致失誤。

【注釋】朱震亨說(shuō)：產(chǎn)后女性氣血都很虛弱，只適合大力滋補(bǔ)，即便同時(shí)出現(xiàn)其他病癥，也先把這些病癥放在次要位置，著重補(bǔ)養(yǎng)氣血。張從政則表示：產(chǎn)后千萬(wàn)不能都按照各種虛證不足的情況來(lái)治療。這兩種觀點(diǎn)都存在一定的片面性，臨床時(shí)應(yīng)當(dāng)把產(chǎn)婦的身體形態(tài)、所表現(xiàn)出的癥狀以及脈象這三方面結(jié)合起來(lái)，仔細(xì)地分析判斷，這樣才不會(huì)出現(xiàn)診療失誤。

產(chǎn)后門(mén)匯方