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婦科心法要訣－產(chǎn)后門1－3（第2頁）

產(chǎn)后若出現(xiàn)口鼻顏色發(fā)黑且鼻出血的情況，這表明胃氣和肺氣衰敗，藥物難以醫(yī)治。此時(shí)，可嘗試用人參澤蘭葉湯，即用人參、澤蘭葉、丹皮、牛膝、生地黃、熟地黃煎湯，多沖入童便服用，或許還有一線生機(jī)。

【注釋】產(chǎn)后如果惡露排不出來，虛火帶著血液向上逆行，從鼻竅溢出，不按照正常經(jīng)脈運(yùn)行，在口鼻處呈現(xiàn)出黑色。這是因?yàn)闊岬綐O致反而呈現(xiàn)出水的顏色，所以說出現(xiàn)這種情況意味著胃氣和肺氣衰敗，藥物很難救治。有人會(huì)用人參澤蘭葉湯，就是將人參、澤蘭葉、丹皮、牛膝、生地黃、熟地黃一起煎湯，大量沖入童便后飲用，偶爾也有能存活的，不過這也只是寄希望于萬分之一的可能罷了。

痢癥總括

正文翻譯

產(chǎn)后發(fā)生的痢疾，稱作產(chǎn)子痢。其成因多為飲食不規(guī)律、貪吃生冷食物，或者起居不注意，遭受寒邪或暑邪侵犯。若出現(xiàn)腹中絞痛、里急后重的癥狀，屬于實(shí)癥；若患病時(shí)間久，出現(xiàn)虛寒滑脫的情況，則屬于虛癥。痢的顏色黃赤且濃稠黏膩，大多屬熱證；若痢清稀如水，類似鴨糞，則一定屬于寒證。治療方法：熱證用清熱之法，寒證用溫陽之法，寒熱不調(diào)的進(jìn)行調(diào)和，虛證予以補(bǔ)益，實(shí)證則采用瀉下之法，對(duì)于虛實(shí)、患病新久等情況，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)參照分辨。

【注釋】產(chǎn)后出現(xiàn)的痢疾，被叫做產(chǎn)子痢。大多是由于飲食不節(jié)制，過度食用生冷食物，或者日常起居不謹(jǐn)慎，受到寒邪侵襲或暑氣干擾所引發(fā)。要是腹中疼痛如絞，有里急后重（想排便卻排不凈，肛門墜脹）的表現(xiàn)，這屬于邪氣有余的實(shí)證；要是患病時(shí)間較長，出現(xiàn)虛寒，進(jìn)而導(dǎo)致大便滑脫不禁的情況，就屬于正氣不足的虛證。如果痢疾的顏色呈現(xiàn)黃赤之色，并且質(zhì)地濃稠黏膩，大多是熱證；要是痢疾清稀沒有雜質(zhì)，像鴨糞一樣，那就屬于寒證。治療的方法是：熱證就用清熱的藥物，寒證就用溫陽的藥物，寒熱不協(xié)調(diào)的就進(jìn)行調(diào)和，虛證就用補(bǔ)養(yǎng)的藥物，實(shí)證就用瀉下的藥物，對(duì)于虛實(shí)的判斷以及患病時(shí)間長短的情況，應(yīng)該細(xì)心地詳細(xì)參照分辨。

痢疾癥治

槐連四物湯

芍藥湯

真人養(yǎng)臟湯

熱痢用槐連四物湯療效好，冷熱夾雜且邪氣有余的情況適用芍藥湯。芍藥湯由芍藥、黃芩、黃連、當(dāng)歸、木香、甘草、枳殼、肉桂、檳榔組成，墜脹明顯就加大檳榔用量，疼痛厲害就加生大黃。虛寒滑脫的痢疾，用含有人參、白術(shù)、肉桂、芍藥、訶子、肉豆蔻、廣木香、甘草、粟殼的養(yǎng)臟湯，若痢疾日久不愈，用十全大補(bǔ)湯效果佳。

【注釋】熱證的痢疾要用清熱的方法，所以熱痢適宜用槐連四物湯，也就是在四物湯的基礎(chǔ)上加上槐花、黃連，以此來清熱并使腸道堅(jiān)實(shí)止瀉。冷熱不調(diào)的情況要進(jìn)行調(diào)和，所以適宜用芍藥湯，其藥物組成是白芍藥、黃芩、黃連、當(dāng)歸、木香、甘草、肉桂、檳榔。如果有墜脹感，就加倍使用檳榔；如果疼痛，就加用生大黃。若是虛寒導(dǎo)致滑脫不禁的痢疾，就應(yīng)該用溫補(bǔ)并固澀的方法，適宜用真人養(yǎng)臟湯，即人參、白術(shù)、白芍藥、肉桂、肉豆蔻、訶子、木香、甘草、罌粟殼，一同煎服。如果痢疾持續(xù)時(shí)間很長仍不停止，導(dǎo)致氣血嚴(yán)重虛弱，適宜用十全大補(bǔ)湯來補(bǔ)益。

（四物湯、十全大補(bǔ)湯的方劑都在首卷。）

人參敗毒散、香連丸、加味四物湯

伴有表證的痢疾，使用敗毒散治療，其由羌活、獨(dú)活、枳殼、桔梗、柴胡、前胡、人參、茯苓、川芎、甘草組成，用姜、蔥做藥引。若是暑濕之邪導(dǎo)致的痢疾，應(yīng)用香連丸，此丸由黃連、木香制成。若因瘀血滲入大腸而形成血痢，需用四物湯加阿膠、地榆、血余炭、烏賊骨來治療。

【注釋】如果是外感風(fēng)寒而引發(fā)痢疾的情況，適宜使用人參敗毒散，該方由羌活、獨(dú)活、枳殼、桔梗、柴胡、前胡、人參、茯苓、川芎、甘草構(gòu)成，以生姜、蔥白作為藥引。倘若痢疾是由暑濕之邪所導(dǎo)致，適宜用香連丸，它是由黃連、木香制成的藥丸。要是產(chǎn)后敗血滲入大腸，從而形成血痢，適宜用四物湯，再添加阿膠、地榆、血余炭、烏賊骨來服用治療。

（四物湯的方劑在首卷。）

瘧疾

加味生化湯、加味二陳湯、藿香正氣湯

產(chǎn)后瘧疾大多因瘀血所致，使得營衛(wèi)失調(diào)，出現(xiàn)寒熱癥狀。治療宜在生化湯中加入柴胡、鱉甲。若因痰飲或飲食積滯引發(fā)，在二陳湯中添加山楂、厚樸。若是外感不正之氣，用藿香正氣散，其由陳皮、半夏、茯苓、白術(shù)、蘇葉、厚樸、甘草、大腹皮、桔梗、藿香、白芷組成，加姜、棗一同煎服。

【注釋】產(chǎn)后患上瘧疾，多數(shù)是因?yàn)轶w內(nèi)有瘀血停留，導(dǎo)致營衛(wèi)不能協(xié)調(diào)，所以出現(xiàn)寒熱往來的癥狀。適宜使用生化湯，再加入柴胡、鱉甲后服用。如果是因?yàn)樘碉媰?nèi)?；蛘唢嬍撤e滯引起的，適宜用二陳湯，并添加山楂、厚樸。要是確實(shí)是外感風(fēng)寒等不正之氣導(dǎo)致的，才可以用藿香正氣散進(jìn)行治療，該方劑由陳皮、半夏、茯苓、白術(shù)、蘇葉、厚樸、甘草、大腹皮、桔梗、藿香、白芷組成。

（二陳湯的方劑在三卷。）

蓐勞虛羸總括

產(chǎn)后若調(diào)理不當(dāng)，會(huì)致氣血虛弱，此時(shí)風(fēng)寒之邪易從外部侵入，體內(nèi)還可能有瘀血停滯。同時(shí)，若飲食過度損傷脾胃，再加上勞累、惱怒等因素，就會(huì)在本就虛弱的身體狀況下，夾雜邪氣有余之癥。會(huì)出現(xiàn)寒熱交替往來，肚臍周圍腹部疼痛，不想吃東西，常常嗜睡，頭暈迷糊，感覺骨頭里發(fā)熱，夜間盜汗，咳嗽氣喘有痰，面色發(fā)黃消瘦，身體乏力難以支撐。對(duì)于蓐勞這種病癥，首先要調(diào)理脾胃，之后再調(diào)養(yǎng)營衛(wèi)，以補(bǔ)身體之虛。

【注釋】產(chǎn)后女性氣血都很虛弱，若日常生活中不注意保養(yǎng)，風(fēng)寒之邪就會(huì)從外部侵襲人體，體內(nèi)還會(huì)有瘀血停滯。更有甚者，若食用過多肥厚油膩食物而損傷脾胃，加上過度憂愁、勞累、憤怒等情緒，就會(huì)出現(xiàn)本就正氣不足，又夾雜邪氣有余的病癥。從而引發(fā)寒熱交替出現(xiàn)，肚臍周圍及腹部疼痛，不想進(jìn)食，喜歡躺著睡覺，一起身就頭暈?zāi)垦Ｉ踔粱杳裕绾蟪霈F(xiàn)像從骨頭里透出來的潮熱，夜間睡覺時(shí)出汗，自汗，咳嗽氣喘伴有痰液，面色枯黃，身體消瘦，體力難以支撐，這種病癥叫做蓐勞，治療起來非常困難。凡是想要治療這種疾病的，必須首先調(diào)理患者的脾胃，使患者飲食正常、身體強(qiáng)健，能夠承受藥物的藥力，然后再調(diào)養(yǎng)其營衛(wèi)，補(bǔ)益身體的虛損，這樣疾病才有可能痊愈。

蓐勞虛羸癥治

三合散

調(diào)理脾胃可選用六君子湯，促使谷物化為精微物質(zhì)，增強(qiáng)氣血。能正常飲食后，會(huì)逐漸感覺精神爽朗，此時(shí)用三合湯調(diào)和營衛(wèi)效果良好。三合湯由八珍湯去掉白術(shù)與小柴胡湯組成，隨病癥加減效果顯著。病癥減輕但仍虛弱時(shí)，用八珍湯、十全大補(bǔ)湯或養(yǎng)榮湯補(bǔ)養(yǎng)氣血。

【注釋】產(chǎn)后蓐勞的治療方法，首先應(yīng)當(dāng)扶持脾胃、補(bǔ)益胃氣，適宜選用六君子湯并根據(jù)具體情況加減用藥。讓脾胃功能強(qiáng)健，能夠正常飲食和消化，那么后天水谷所產(chǎn)生的精微物質(zhì)，就能化生為氣血，氣血自然會(huì)強(qiáng)盛起來，精神也會(huì)逐漸清爽。之后調(diào)理衛(wèi)氣、調(diào)和營血，適宜用三合散，即八珍湯去掉白術(shù)，再加入小柴胡湯，小柴胡湯含有人參、柴胡、黃芩、半夏、甘草，根據(jù)不同癥狀進(jìn)行加減治療。比如出現(xiàn)寒熱往來、臍腹脹痛的癥狀，就去掉人參、黃芩、生地，加入延胡索、桃仁；如果不想吃東西、嗜睡、頭暈，就去掉柴胡，加入黃芪、縮砂仁、陳皮；若有骨蒸潮熱、盜汗自汗的情況，就去掉川芎、柴胡，加入鱉甲、地骨皮、牡蠣；要是出現(xiàn)痰喘咳嗽，就去掉人參、柴胡，加入麥冬、川貝母、百合；若面色發(fā)黃、身體消瘦、乏力，就去掉柴胡、川芎，加入黃芪，加倍用人參，臨床時(shí)根據(jù)具體情況靈活調(diào)整。服藥后如果各種癥狀都已痊愈，只是感覺身體虛弱消瘦，就用八珍湯、十全大補(bǔ)湯、益氣養(yǎng)榮湯等方劑來培補(bǔ)身體。

（六君子湯、八珍湯、十全大補(bǔ)湯、益氣養(yǎng)榮湯的方劑都在首卷。）