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雜病心法要訣2－5（第2頁）

如果痢疾患者無法攝入水漿，并且泄瀉不止，同時出現(xiàn)氣息微弱、脈象細弱、皮膚寒冷的癥狀；或者出現(xiàn)下痢全是膿血、不能進食、嘔吐且臟腑之氣上逆，伴有身體發(fā)熱、脈象洪大的情況，那么生命就難以保全。

【注釋】持續(xù)下痢不停，不能攝入水漿，氣息微弱，脈象細弱，皮膚寒冷，這種情況是因為陽氣斷絕而面臨死亡危險。下痢排出的全是膿血，不能進食，嘔吐且臟腑之氣上逆，身體發(fā)熱，脈象洪大，這是由于陰氣斷絕而可能導(dǎo)致死亡。

倉廩湯

大黃黃連湯

初患痢疾若有表熱癥狀，適宜用倉廩湯。若里熱上沖于心，宜用大黃黃連。寒痢則適合用理中湯加訶子、肉豆蔻、縮砂仁。白痢居多時加附子，赤痢居多時加肉桂，這是不言而喻的。

【注釋】剛開始患痢疾且伴有表證發(fā)熱的情況，不適合采用攻下之法，正確的方法是先解表，使用倉廩湯通過發(fā)汗來解表。如果里熱旺盛，向上沖心，導(dǎo)致嘔吐、噤口（不能進食），此時應(yīng)先攻下里熱，用大黃、黃連，用好酒煎煮后服用以攻里熱。寒痢適宜用理中湯，再加入訶子、肉豆蔻、縮砂仁。如果白痢較多，就添加附子；赤痢較多，就添加肉桂。

芍藥湯

初起痢疾，若表里都無大熱，宜用由黃芩、黃連、枳實、木香、芍藥、當(dāng)歸、檳榔、甘草、少許肉桂組成的方劑。若小便澀滯赤黃，加大滑石用量；若痢疾次數(shù)頻繁、窘迫疼痛，加入大黃。

【注釋】剛開始得痢疾，如果外在沒有表熱，體內(nèi)熱邪也不旺盛，適宜使用芍藥湯。芍藥湯的藥物組成是黃芩、黃連、枳實、木香、芍藥、當(dāng)歸、檳榔、甘草，再加上少許肉桂。如果小便澀滯且顏色赤黃，就加大滑石的用量。如果痢疾發(fā)作次數(shù)沒有節(jié)制，下墜疼痛非常嚴(yán)重，就加入大黃。

香連和胃湯

參連開噤湯

貼臍法

痢疾在攻下治療后，應(yīng)調(diào)理氣血，適宜使用香連和胃湯。該方由黃芩、芍藥、木香、黃連、甘草、陳皮、白術(shù)、縮砂仁、當(dāng)歸組成。若赤痢因下血過多而致體虛，應(yīng)加以固澀，可添加炒椿根白皮、炒地榆。若白痢日久導(dǎo)致氣虛，則加入人參、茯苓、炒干姜來補益。對于實證且出現(xiàn)噤口痢疾，若適宜攻下，就用大黃黃連湯攻下；若不適宜攻下，內(nèi)服以人參、黃連、石蓮子煎湯，慢慢服用，咽下后病情就會好轉(zhuǎn)。外用貼臍王瓜藤散，即取經(jīng)霜后的王瓜藤、莖、葉，燒成灰后用香油調(diào)和，放入肚臍中，就會有效果。

【注釋】痢疾在使用攻下之法后，若病情大為減輕，此時應(yīng)該調(diào)理氣血，選用香連和胃湯。其藥物組成為黃芩、芍藥、木香、黃連、甘草、陳皮、白術(shù)、縮砂仁以及當(dāng)歸。倘若赤痢因下血量多而導(dǎo)致身體虛弱，這種情況下應(yīng)當(dāng)采用固澀的方法，添加經(jīng)過炒制的椿根白皮和地榆。若是白痢持續(xù)時間較長，導(dǎo)致人體氣虛，就加入人參、茯苓以及炒干姜來進行補益。對于屬于實證且出現(xiàn)噤口痢疾的患者，如果適合采用攻下之法，就使用大黃黃連湯來攻下實邪。若不適合攻下，那么在體內(nèi)方面，用人參、黃連、石蓮子一起煎湯，慢慢地給患者服用，一旦咽下，病情就會有所好轉(zhuǎn)。在體外方面，使用貼臍王瓜藤散，也就是將經(jīng)歷過霜的王瓜藤、莖、葉燒成灰，再用香油進行調(diào)和，然后放置到肚臍之中，這樣做就會產(chǎn)生療效。

真人養(yǎng)臟湯

久痢若出現(xiàn)寒熱錯雜的情況，可用烏梅丸來治療；若是因寒虛導(dǎo)致滑脫不禁的痢疾，則適宜用養(yǎng)臟湯。養(yǎng)臟湯由人參、白術(shù)、肉豆蔻、當(dāng)歸、訶子、肉桂、芍藥、罌粟殼、甘草、木香組成。

【注釋】對于長時間不愈的痢疾，若臟腑出現(xiàn)寒熱錯雜、難以區(qū)分的情況，適宜使用烏梅丸來進行調(diào)和。若是因為寒邪內(nèi)盛、正氣虛弱，導(dǎo)致腸道滑脫、不能固攝的痢疾，適宜用養(yǎng)臟湯來溫補，養(yǎng)臟湯的藥物組成就是人參、白術(shù)、肉豆蔻、當(dāng)歸、訶子、肉桂、芍藥、罌粟殼、甘草、木香。

香連平胃散

胃風(fēng)湯

對于水谷痢，可用調(diào)中益氣湯治療。濕痢適宜用木香、黃連與平胃散合方。若是濕痢且伴有體虛，宜用胃風(fēng)湯，胃風(fēng)湯是由肉桂、粟米，以及在八珍湯基礎(chǔ)上去掉地黃組成。

【注釋】水谷痢，是由于脾胃虛弱，食物腐熟運化功能不足所致，適宜使用調(diào)中益氣湯進行治療。濕痢適宜用木香、黃連，與平胃散組合成方。若濕痢同時存在體虛的情況，適宜使用胃風(fēng)湯，胃風(fēng)湯的組成是肉桂、粟米，以及在八珍湯的基礎(chǔ)上減去地黃。

五色痢休息痢治法

五色痢和休息痢，都與臟腑受損有關(guān)。這可能是因為過早使用收澀藥物，或者滯熱之邪沒有完全瀉下，蘊積在腸胃中，從而損傷了臟腑之氣。如果使用各種補養(yǎng)藥物都不見效，就可以推斷，在疾病初期，不是收澀太早，就是瀉下不徹底。此時若診脈發(fā)現(xiàn)脈象有力，即便患病時間已久，仍然應(yīng)當(dāng)采用攻下之法。其余的治療方法，則與其他痢疾的治法相同。

【注釋】五色痢和休息痢這兩種痢疾，都是因為過早使用了具有收澀作用的藥物，或者是體內(nèi)停滯的熱邪通過瀉下沒有完全清除干凈，這些滯熱蘊積在腸胃之中，進而損傷了臟腑之氣。當(dāng)使用所有的補養(yǎng)藥物，病情都沒有改善時，就能夠知道，在疾病剛開始的時候，要么是收澀藥物使用得太早，要么就是瀉下沒有達到徹底清除滯熱的效果。對患者進行脈象診斷，如果脈象有力，即便距離患病已經(jīng)過去了很長時間，依舊應(yīng)當(dāng)使用攻下之法來治療。除此之外的其他治療手段，和治療其他類型痢疾的方法是一樣的。