黑巖小說

雜病心法要訣1－6（第1頁）

虛勞總括

虛損發(fā)展為勞病，是因為體虛之人又感受外邪。陽氣虛者感受外界寒邪，會損傷肺經(jīng)；陰血虛者內生虛熱，損傷始于腎；飲食不節(jié)、勞倦過度，則損傷從脾而成。肺受損，皮毛畏寒、咳嗽；心受損，血少，女子月經(jīng)凝滯；脾受損，食欲減退、肌肉消瘦、泄瀉；肝受損，脅痛、不愿行走；腎受損，骨痿難以久站，午后發(fā)熱、夜間盜汗、骨中似有熱蒸。從腎開始受損，發(fā)展到皮聚毛落就會死亡；從肺開始受損，發(fā)展到骨痿不能起床便到盡頭。從脾開始受損，發(fā)展到皮聚毛落或骨痿不起都會死亡。過度恐懼會傷精，驚恐憂慮會傷神，過度喜樂會傷魄，過度悲哀會傷魂，憂愁不止會傷意，大怒不止會傷志，過度勞倦會傷氣，最終導致氣血骨肉筋精極度虧虛。

【注釋】虛，指陰陽、氣血、營衛(wèi)、精神、骨髓、津液不足。損，指外在皮、脈、肉、筋、骨，內在肺、心、脾、肝、腎的消損。成勞，指虛損日久不愈，發(fā)展為五勞、七傷、六極。復感，指體虛之人，陽虛再感外寒，損傷從皮毛肺開始；陰虛內生虛熱，損傷從骨髓腎開始；內傷飲食勞倦，損傷從肌肉脾開始。這是虛損成勞的原因，其病癥有五種：一是皮聚毛落、畏寒咳嗽，為肺勞；二是血脈虛少，男子面無血色，女子月經(jīng)不通，為心勞；三是飲食減少、肌肉消瘦、大便溏瀉，為脾勞；四是兩脅牽引胸部疼痛、筋緩不能行走，為肝勞；五是骨痿不能久站、午后發(fā)熱、盜汗骨蒸，為腎勞。從腎開始受損，到皮聚毛落會死亡；從肺開始受損，到骨痿不能起床就會終結。從脾開始受損，發(fā)展到皮聚毛落或骨痿不起都會死亡。

虛損會引發(fā)七傷之癥：其一，長期恐懼不能釋懷會損傷腎精，腎精受損就會出現(xiàn)骨骼酸楚、痿軟無力、手足逆冷，還會時常遺精。因為五臟主司貯藏精氣，不可受損，一旦受損則精氣失守而致陰虛，陰虛就會導致元氣不足，元氣不足就會危及生命。其二，驚恐憂思過度會損傷心神，心神受傷就會時常恐懼、情緒失控，出現(xiàn)腘窩處肌肉破裂、肌肉消瘦，毛發(fā)憔悴、面色枯槁，這類患者多在冬季死亡。其三，過度喜樂會損傷肺魄，肺魄受傷就會發(fā)狂，狂亂時旁若無人，皮膚干枯，毛發(fā)憔悴、面色枯槁，這類患者多在夏季死亡。其四，過度悲哀會損傷肝魂，肝魂受傷就會精神狂亂、神志不清，進而行為失常，出現(xiàn)陰莖收縮、筋脈拘攣，兩脅疼痛不能抬舉，毛發(fā)憔悴、面色枯槁，這類患者多在秋季死亡。其五，憂愁不止會損傷脾意，脾意受傷就會心中煩悶、神志錯亂，四肢無力不能舉動，毛發(fā)憔悴、面色枯槁，這類患者多在春季死亡。其六，大怒不止會損傷腎志，腎志受傷就會容易忘記自己之前說過的話，腰脊不能隨意俯仰屈伸，毛發(fā)憔悴、面色枯槁，這類患者多在季夏（農歷六月）死亡。其七，過度勞累疲倦會損傷人體之氣，氣受傷則虛火更加亢盛，亢盛的虛火會消耗正氣，所以沒有足夠的氣來維持身體活動，出現(xiàn)氣喘乏力、汗出不止，體內的正氣和津液都向外耗散，那么正氣就會日益損耗，正氣日益損耗就會導致死亡。

虛損也會引發(fā)六極之癥：其一，頻繁發(fā)生筋脈拘攣，十指指甲疼痛，這是筋極。其二，牙齒松動，手足疼痛，不能長時間站立，這是骨極。其三，面色毫無血色，頭發(fā)脫落，這是血極。其四，身上常有如同老鼠游走般的異常感覺，身體消瘦、皮膚干黑，這是肉極。其五，氣息微弱、身體乏力，皮膚缺乏光澤，身形消瘦，眼睛沒有神采，站立不穩(wěn)，身體瘙癢，搔抓后會生瘡，這是精極。其六，胸脅部脹滿不適，常常想要大發(fā)脾氣，氣息微弱不能言語，這是氣極。

【按語】前人對七傷之癥的分類，似乎多不合理。依據(jù)《內經(jīng)》進行修改，希望能讓后世學習者更容易明白。

虛勞死癥

陰虛勞損之人脈象細數(shù)，會身形逐漸消瘦直至形銷骨立才會死亡，陽虛勞損之人脈象微革，還未等到身體極度痿弱就會突然氣脫而亡。患者面容枯槁蒼白，兩顴泛紅，只能側身躺臥，伴有咳嗽、聲音嘶啞、咽喉疼痛，咳嗽時痰中帶有星星點點的血絲。如果五臟的脈象失去了和緩之象，這就是沒有胃氣的真臟脈，即便形體肌肉還存在，也時日無多了。一呼一吸之間脈搏跳動兩次，這被稱為損病之脈；一呼一吸脈搏只跳動一次，這是如同行尸般的脈象。人體的大骨如顴骨、肩骨、股骨、腰椎骨等變得枯槁，大肉如頭部、頸項、四肢的肌肉深陷，日常動作愈發(fā)衰弱，這是精髓空虛的表現(xiàn)。如果沒有出現(xiàn)真臟脈，大約一年會死亡；若出現(xiàn)真臟脈，遇到與之相克的時日，死亡之期就可預測。若沒有真臟脈，但出現(xiàn)氣喘脹滿且身體因呼吸而明顯起伏的癥狀，六個月內會死亡；若五臟內損，疼痛牽引到肩胸部，一個月內會死亡；若肌肉消瘦殆盡之處，肌膚都變得枯燥破裂，稱為破?，并且身體持續(xù)發(fā)熱，十天內會死亡。一旦出現(xiàn)真臟脈，同時目眶下陷，眼睛看不見人，很快就會死亡；若還能看見人，說明神氣尚未完全消散，會在遇到與之相克的時日時死亡。

【注釋】陰虛勞損時，脈象呈現(xiàn)細數(shù)之象，最終會因形體逐漸消瘦直至與骨骼緊貼般消瘦才死亡，這是因為陰主宰人體的形體。陽虛勞損時，脈象微革，往往還沒等到身體極度痿弱，就會突然氣脫而亡，這是由于陽主宰人體之氣。正常脈象應具有和緩的特征，若五臟的脈象沒有這種和緩之象，就是沒有胃氣的真臟脈。此時即便形體肌肉依然存在，人也必定無法在世上存活很久。一呼一吸之間，脈搏跳動兩次，這是勞損病癥所表現(xiàn)出的脈象；一呼一吸之間，脈搏僅跳動一次，這是如同行尸般極為危險的脈象。這里所說的大骨，指的是顴骨、肩骨、股骨、腰椎骨等人體較大的骨骼；大肉，指的是頭部、頸項、四肢等部位較大塊的肌肉。大骨枯槁，表明骨骼痿軟無力，無法支撐身體；大肉陷下，是說肌肉消瘦，出現(xiàn)深陷成坑的情況。隨著病情發(fā)展，患者日常動作和精神狀態(tài)都逐漸衰弱。若此時還未出現(xiàn)真臟脈，預計一年左右會死亡。若出現(xiàn)了真臟脈，那么遇到與人體五行相克的時日，就可以預測到死亡的兇險日期。若未出現(xiàn)真臟脈，但存在氣喘脹滿，且因呼吸致使身體明顯起伏的癥狀，那么六個月內會死亡；若存在五臟內部受損，疼痛牽引至肩胸部的癥狀，一個月內會死亡；若肌肉消瘦到極致的部位，肌膚都變得枯燥破裂，這種情況叫做破?，并且身體持續(xù)發(fā)熱，那么十天內會死亡。當出現(xiàn)真臟脈，且伴有目眶下陷，眼睛看不見人的癥狀，會即刻死亡；若還能看見人，說明神氣還沒有完全消散，會在遇到與人體五行相克的時日時死亡。

虛勞治法

調治后天相關病癥，根本在于調養(yǎng)氣血；調治先天相關病癥，根本在于調補陰陽。腎、肝、心、肺諸臟虛損的治法，都在后面闡述，脾臟虛損的治法與內傷病癥的治法相同。

【注釋】后天脾胃負責將水谷轉化生成榮氣與衛(wèi)氣，所以治法以氣血為根本。先天的腎臟是精氣生化的源頭，所以治法以陰陽為根本。五臟虛損的治法，都在后面，而脾臟虛損的治法已記載于內傷病癥治法中，所以說與內傷治法相同。

拯陰理勞湯

陰虛火動用拯陰，皮寒骨蒸咳嗽侵，食少痰多煩少氣，生脈歸芍地板貞。薏苡橘丹連合草，汗多不寐加棗仁，燥痰桑貝濕苓半，阿膠咳血骨熱深。

【注釋】這個方劑由人參、麥冬、五味子、當歸、白芍、生地黃、龜板、女貞子、薏苡仁、橘紅、牡丹皮、蓮子、百合、炙甘草組成。如果出汗多且失眠，都添加酸棗仁?？人园橛锌忍?，添加桑白皮、貝母。咳嗽且痰液為濕痰，添加茯苓、半夏?？人圆⑶铱┭砑影⒛z。骨蒸發(fā)熱嚴重，添加地骨皮。

拯陽理勞湯

陽虛氣弱用拯陽，倦怠惡煩勞則張，表熱自汗身酸痛，減去升柴補中方，更添桂味寒加附，瀉入升柴訶蔻香，夏咳減桂加麥味，冬咳不減味干姜。

【注釋】此湯由人參、黃芪、炙甘草、白術、陳皮、肉桂、當歸、五味子組成。所謂倦怠，就是懶于活動，厭惡煩勞的動作，因為煩勞會使氣上逆而出現(xiàn)氣喘乏力。如果有怕冷癥狀，加附子；若有泄瀉癥狀，仍加入升麻、柴胡，再增添訶子、肉豆蔻、木香。夏季咳嗽，減去肉桂，加麥冬、五味子；冬季咳嗽，不減去肉桂，而是再加五味子、干姜。

六味地黃湯

都氣湯

七味地黃湯

生脈地黃湯