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四診心法要訣2－9（第1頁）

六氣客氣主病歌

若少陰君火司天，熱氣下臨大地。人體肺氣會受其影響而向上逆行，易引發(fā)肺與心相關(guān)的病癥。在泉之氣為陽明燥金，燥氣行于地，肝臟會相應(yīng)生病。由于司天的熱與在泉的燥相互交加，民眾就會因此患病。常見癥狀包括氣喘、咳嗽、咯血、便血，還會有寒熱往來，頻繁出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕，皮膚生瘡瘍，眼睛紅赤，咽喉干燥、腫痛，以及胸脅部、心口處疼痛，令人痛苦呻吟。

【注釋】上文是對主運(yùn)和主氣致病的總體論述，此處則詳細(xì)闡述六氣中客氣單獨(dú)所主的病癥。少陰君火司天的年份，是子午年（甲子、甲午、丙子、丙午、戊子、戊午、庚子、庚午、壬子、壬午）?；饸庀屡R，金畏懼火，所以肺氣上逆從而引發(fā)肺和心的病癥。只要是少陰司天，那么陽明燥金就在泉，所以燥氣行于大地而使肝臟發(fā)病。由此可知，燥熱相互交加時，百姓所患的氣喘咳嗽、血液向上溢出、向下泄瀉、寒熱往來、鼻塞、噴嚏、流涕、皮膚生瘡瘍、眼睛紅赤、咽喉干燥腫痛、心痛、脅痛等，都是這一情況下的病癥表現(xiàn)。

當(dāng)太陰濕土司天之時，濕氣下臨大地。人體腎氣會受其影響而上逆，容易引發(fā)腎及腎所主陰分的病癥。此時，在泉之氣為太陽寒水，寒邪行于地，會導(dǎo)致心和脾發(fā)病。寒濕兩種邪氣相互交攻，在人體內(nèi)外泛濫。百姓患病多表現(xiàn)為身體沉重，足背浮腫，出現(xiàn)霍亂，胃脘部痞塞脹滿，腹部膨脹，四肢厥冷，筋脈拘急，腳下疼痛，少腹及腰部疼痛，身體轉(zhuǎn)動艱難。

【注釋】太陰濕土司天的年份，為丑未年（乙丑、乙未、丁丑、丁未、己丑、己未、辛丑、辛未、癸丑、癸未）。濕氣下臨，水畏懼濕，所以腎氣上逆，進(jìn)而引發(fā)腎及腎所主陰分的病癥。只要是太陰司天，那么太陽寒水就在泉，所以寒邪行于地，會致使心和脾發(fā)病。由此可知，寒濕在人體內(nèi)外交相侵襲，百姓所患身體沉重、足背浮腫、霍亂、胃脘痞滿、腹部脹滿、四肢厥冷拘急、腳下疼痛、少腹疼痛、腰部疼痛且難以轉(zhuǎn)動等病癥，都是這種情況下的表現(xiàn)。

若少陽相火司天，火氣下臨大地。肺金之氣受其影響而向上逆行，這是因?yàn)榛鹉芸酥平?，形成火刑金的局面。此時，厥陰風(fēng)木在泉，風(fēng)氣行于地，肝木之氣偏勝。之所以出現(xiàn)風(fēng)火為災(zāi)的情況，皆是由此所致。百姓患病，多表現(xiàn)為體內(nèi)有熱，咳嗽、咯血，眼睛紅赤，咽喉痹痛，耳聾、眩暈、目昏，皮膚生瘡瘍，心痛，肌肉瞤動、抽搐，頭目昏冒，甚至突然死亡。突然死亡的原因，可類比為臣下冒犯君主，火氣太過，病情兇險。

【注釋】少陽相火司天的年份，是寅申年（甲寅、甲申、丙寅、丙申、戊寅、戊申、庚寅、庚申、壬寅、壬申）?；饸庀屡R，金畏懼火，所以肺氣上逆，進(jìn)而引發(fā)肺臟的病癥。只要是少陽司天，厥陰風(fēng)木就在泉，因此風(fēng)氣行于大地，木氣偏勝，病癥就會出現(xiàn)在肝臟。由此可知，風(fēng)火釀成災(zāi)害時，百姓出現(xiàn)體內(nèi)有熱、咳嗽咯血、眼睛紅赤、咽喉痹痛、耳聾眩暈?zāi)炕琛⑵つw生瘡瘍、心痛、肌肉瞤動抽搐、頭目昏冒等，都是這類病癥的表現(xiàn)。至于突然死亡的情況，是因?yàn)樵谌畾鈺r，客氣相火加臨于主氣君火之上，就如同臣下冒犯君主，火勢過盛，病情急劇惡化，所以導(dǎo)致暴死。

當(dāng)陽明燥金司天，燥氣下臨大地。肝氣會受其影響而上逆，從而引發(fā)肝臟及筋脈相關(guān)病癥。此時少陰君火在泉，熱氣行于地，心肺會受到損害。清燥之氣與風(fēng)熱之邪相互交侵人體。百姓患病，常見癥狀有寒熱往來、咳嗽、呼吸急促、胸部悶塞，身體震顫、筋脈痿軟無力伸展，心情煩悶抑郁、脅肋部及心口處熱痛，眼睛疼痛、目眥發(fā)紅，小便呈淺紅色。

【注釋】陽明燥金司天的年份，是卯酉年（乙卯、乙酉、丁卯、丁酉、己卯、己酉、辛卯、辛酉、癸卯、癸酉）。燥氣下臨，木畏懼燥，所以肝氣上逆，致使肝臟與筋脈發(fā)病。只要是陽明司天，少陰君火就在泉，所以熱氣行于大地，會使心肺發(fā)病。由此可知，清燥之氣與風(fēng)熱之邪相互交侵時，百姓所患寒熱并見且咳嗽、胸部郁悶脹滿、身體振搖擺動、筋脈痿軟無力、心情煩悶抑郁不能舒展、兩脅及心中熱痛、眼睛疼痛目眥發(fā)紅、小便呈絳色等，都是這類病癥的表現(xiàn)。

若太陽寒水司天，寒邪下臨大地。心氣會受其影響而上逆，容易引發(fā)血脈與心臟的病癥。此時太陰濕土在泉，濕氣行于地，脾臟及肌肉會發(fā)病。寒、濕、熱之邪在體內(nèi)的變化，需深入探究。百姓患病，起初多為寒邪直中臟腑，最終反而會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。還容易患上癰疽，以及火邪郁滯的病癥。會出現(xiàn)皮膚麻木、肌肉不仁，足部痿軟無力，泄瀉如水樣、腹部脹滿、水腫等癥狀，這些都源于濕氣為患。

【注釋】太陽寒水司天的年份，是辰戌年（甲辰、甲戌、丙辰、丙戌、戊辰、戊戌、庚辰、庚戌、壬辰、壬戌）。寒邪下臨，火畏懼寒，所以心氣上逆，導(dǎo)致心與血脈發(fā)病。只要是太陽司天，太陰濕土就在泉，所以濕氣行于大地，致使脾臟與肌肉發(fā)病。由此可知，寒、濕、熱三種邪氣相互交合，百姓患病起初表現(xiàn)為寒邪直中臟腑，最終反而會轉(zhuǎn)化為熱癥，像癰疽以及各種火邪郁滯的病癥，皮膚麻木沉重，肌肉因頑麻而不能隨意運(yùn)動、感覺喪失，足部痿軟無力，出現(xiàn)濕邪所致的泄瀉、腹部脹滿、身體水腫等，都是這類病癥的表現(xiàn)。

當(dāng)厥陰風(fēng)木司天，風(fēng)氣下臨大地。脾氣會受其影響而上逆，從而引發(fā)脾臟相關(guān)病癥。此時少陽相火在泉，火氣行于地，冬天會呈現(xiàn)溫暖之象。風(fēng)、火、寒、濕等邪氣共同作用，致使百姓患病。耳鳴、頭目眩暈等屬于風(fēng)邪致病的表現(xiàn)。還會出現(xiàn)胸脅部支撐脹滿、腸鳴頻繁、完谷不化的泄瀉。身體沉重，飲食減少，肌肉痿軟無力。溫?zé)嵋卟〕蔀闉?zāi)害，則是火氣太過所致。

【注釋】厥陰風(fēng)木司天的年份，是巳亥年（己巳、己亥、辛巳、辛亥、癸巳、癸亥、乙巳、乙亥、丁巳、丁亥

）。風(fēng)氣下臨，土畏懼風(fēng)，所以脾氣上逆，進(jìn)而使脾臟發(fā)病。只要是厥陰司天，少陽相火就在泉，所以火氣行于大地，氣候呈現(xiàn)溫暖之態(tài)。由此可知，風(fēng)、火、寒、濕等邪氣相互夾雜，百姓患病出現(xiàn)耳聾、身體振顫搖擺、頭目眩暈、腹部脹滿、腸鳴、完谷不化的泄瀉、身體沉重、進(jìn)食減少、肌肉消瘦等，都是這類病癥的表現(xiàn)。

運(yùn)氣當(dāng)審常變歌

若不能洞悉天地自然規(guī)律的常規(guī)與變化，就會錯誤地認(rèn)為氣運(yùn)與實(shí)際情況不相符。只有先認(rèn)識到那些既定不變的常理，進(jìn)而再仔細(xì)審視其中并非固定不變的變化情形，如此，無論面對成百上千復(fù)雜多樣的病癥，關(guān)鍵都在于從時令節(jié)氣、地理環(huán)境變化等因素中去探尋根源。倘若領(lǐng)悟了其中關(guān)鍵要點(diǎn)，那么一句話便能說清病癥緣由；要是沒有領(lǐng)會其中要旨，就會在紛繁復(fù)雜的現(xiàn)象中迷失，頭緒萬千卻不得要領(lǐng)。

【注釋】近代的醫(yī)生們，都聲稱五運(yùn)六氣與年份實(shí)際情況不相符，因而擱置不學(xué)習(xí)研究，這是因?yàn)樗麄兾茨芡笍乩斫馓斓刈匀灰?guī)律的常規(guī)與變化。時令的常規(guī)表現(xiàn)，比如春天溫暖，夏天炎熱，秋天涼爽，冬天寒冷。一天之中的常規(guī)變化，是早晨涼爽，中午炎熱，傍晚溫和，夜晚寒冷。時令的變化情況則是，春天不溫暖，夏天不炎熱，暑天不悶熱，秋天不涼爽，冬天不寒冷。一天之中的變化情形有，早晨溫暖，中午寒冷，傍晚涼爽，夜晚炎熱。學(xué)醫(yī)之人若想通曉常規(guī)與變化的規(guī)律，首先應(yīng)當(dāng)認(rèn)識固定不變的主運(yùn)、主氣以及客氣的原理，其次要仔細(xì)審察那些并非固定、突然出現(xiàn)的變化情況，如此之后就能明白，成百上千復(fù)雜混合的邪氣致病，全都無法脫離時令節(jié)氣、地理環(huán)境變化的規(guī)律。即便有時看似與五運(yùn)六氣理論不相符，也應(yīng)當(dāng)仔細(xì)審察究竟與何時的時令、何種地理環(huán)境變化、何種病癥表現(xiàn)相同，然后參照那個時候、那種變化、那種病癥來進(jìn)行治療，這樣才不會出現(xiàn)差錯。這就是領(lǐng)悟關(guān)鍵要點(diǎn)后，一句話便能概括清楚的道理。作為醫(yī)生，怎能不在運(yùn)氣學(xué)說上多下功夫、用心留意呢？

附:沖陽諸脈穴位

這些穴位皆是人體重要腧穴。

沖陽穴，位于足背部，距足背上五寸之處，離陷谷穴二寸，在骨間可觸及動脈搏動。其為足陽明胃經(jīng)原穴，對胃氣盛衰等相關(guān)病癥診斷與治療意義重大。

太淵穴，處于手掌后側(cè)內(nèi)側(cè)，在橫紋頭處的動脈之中。此乃手太陰肺經(jīng)之原穴、輸穴，又為八會穴之脈會，對肺系疾病、脈管病癥等多有調(diào)治作用。

太溪穴，在足內(nèi)側(cè)內(nèi)踝后方五分處，于跟骨之上的動脈所在凹陷之中。它是足少陰腎經(jīng)原穴，關(guān)乎腎臟精氣，常用于腎臟及腎經(jīng)相關(guān)疾病。

太沖穴，位于足大趾本節(jié)后二寸的凹陷處，此處動脈搏動應(yīng)手可感。該穴為足厥陰肝經(jīng)原穴，對肝臟及肝經(jīng)循行部位疾病有重要調(diào)治功效。

神門穴，于手掌后側(cè)銳骨端的凹陷之中。是手少陰心經(jīng)原穴，主要用于調(diào)治心系及神志方面病癥。