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刪補(bǔ)名醫(yī)方論2－8（第1頁(yè)）

磁朱丸

主治神水（眼內(nèi)津液）變寬大且逐漸散開，視物昏花如同在霧露中行走，漸漸看到空中有黑花，看物體呈兩個(gè)影像。還用于治療內(nèi)障，表現(xiàn)為神水呈現(xiàn)淡綠色或淡白色。此外，也可治療耳鳴及耳聾。

藥物組成：磁石（二兩）、辰砂（一兩）、神曲（三兩，生用，再取一兩用水調(diào)和做成餅狀，煮至浮起，加入前面的藥物中，然后用煉蜜制成丸劑）。

每次服用十丸，可逐漸加至三十丸，空腹時(shí)用米湯送服。

【集注】王又原說：五臟六腑的精華，都向上輸注到眼睛，所以眼睛能視物依靠的是氣，而眼睛之所以能視物依靠的是精。腎主藏精，所以神水由腎所主。心如同明亮的太陽(yáng)，所以神光由心所發(fā)。光屬陽(yáng)且向外映照，有陰精作為守護(hù)，則光不散且能常明。水屬陰且凝聚安靜，有陽(yáng)氣進(jìn)行布散，則能洞察清晰而無窮。只有心腎虧虛，才會(huì)導(dǎo)致神水干涸，神光減少，從而引發(fā)昏眊、內(nèi)障等各種病癥。磁石能直接進(jìn)入腎經(jīng)，收斂散失的神氣，其特性能夠吸引鐵，可吸納肺金之氣歸入腎水。朱砂形體屬陽(yáng)而性質(zhì)屬陰，能夠收納浮游的虛火而安定神明。水能夠映照，火能夠照明，水火相互協(xié)調(diào)，光華怎能不四射呢！然而眼睛接受臟腑的精華，而精華得益于谷物，神曲能夠消化五谷，那么精華就容易生成。神水散開變大，緩慢而不收斂，需要依靠具有重鎮(zhèn)沉降特性的藥物，快速收斂并吸引，所以這是救急的方劑。它治療耳鳴、耳聾等病癥，也是憑借重鎮(zhèn)沉降的功效，能夠治療虛陽(yáng)上沖。

柯琴說：這個(gè)丸劑是治療癲癇的圣藥?？癜V是心、腎、脾三臟的病癥，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志。心是神明的主宰，心主不明則十二臟腑都會(huì)受到危害，使氣血運(yùn)行的通道閉塞不通，身體就會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷，說的就是這種情況。然而心主為什么會(huì)不明呢？心在五行屬火，真水蘊(yùn)含其中，如果天一之真水不足，地二之虛火就會(huì)妄行，正所謂天氣蔽塞，地氣昏蒙，日月不明，邪氣侵害孔竅，所以眼睛會(huì)出現(xiàn)諸多妄見而引發(fā)這種奇怪的疾病。如果不用金石之類的重劑來鎮(zhèn)攝，狂癥必定不會(huì)停止。朱砂稟受南方的赤色，與心相通，能夠降下無根的虛火而安定神明。磁石稟受北方的黑色，與腎相通，吸納肺金之氣以生成精氣，使上炎之火下降以安定神志。這兩種礦石質(zhì)地沉重且主沉降，性寒而能涼養(yǎng)陰液，二者功效相近，協(xié)同作用，很快就能見到成效。神曲能推陳出新，向上交通心神，向下傳達(dá)腎志，以生發(fā)意智。況且食物進(jìn)入體內(nèi)化生陰精，進(jìn)而助長(zhǎng)陽(yáng)氣，斷絕其飲食則病癥可愈，這是《內(nèi)經(jīng)》治療狂癥的方法。食物消化則意智清明，精神得以調(diào)養(yǎng)，這就是使用神曲的目的吧？用煉蜜制成丸劑，又是利用甘味緩和藥性。

石斛夜光丸

主治神水變得寬大且逐漸散開，視物昏蒙如同處于霧露之中，眼前可見黑花，以及看物體呈現(xiàn)兩個(gè)影像，神水顏色呈淡綠或淡白色的病癥。

藥物組成：天門冬（二兩）、菟絲子（七錢）、人參（二兩）、茯苓（二兩）、甘菊花（七錢）、干山藥（七錢）、麥冬（一兩）、熟地（一兩）、肉蓯蓉（五錢）、青葙子（五錢）、生地（一兩）、枸杞（七錢）、羚羊角（五錢，鎊成薄片）、草決明（八錢）、石斛（七錢）、杏仁（七錢）、蒺藜（五錢）、川芎（五錢）、甘草（五錢，炙制）、黃連（五錢）、防風(fēng)（五錢）、枳殼（五錢）、烏犀（五錢，鎊成薄片）、牛膝（七錢五分）。

將上述藥物研為細(xì)末，用煉蜜制成如梧桐子大小的藥丸，每次服用三十到五十丸，用溫水送服，也可用鹽湯送服。

【集注】羅謙甫說：這個(gè)方劑是為陽(yáng)衰陰弱，不能將精氣上輸至眼睛而設(shè)立的，所以在眼科用藥中與《千金方》中的磁朱丸同樣重要，治療的病癥也相同。然而磁朱丸屬于鎮(zhèn)墜類藥物，而這個(gè)方劑是補(bǔ)益類藥物。《針經(jīng)》說：五臟六腑的精氣，都向上輸注到眼睛，從而形成眼睛的視覺功能。所以眼睛能夠視物清晰，是陰陽(yáng)相互配合而產(chǎn)生的結(jié)果。如果腎肝虛弱，那么陰就會(huì)衰弱，不能收斂精氣，以向上滋養(yǎng)眼睛內(nèi)部的神水。脾肺虛弱，那么陽(yáng)就會(huì)衰弱，不能統(tǒng)攝陰氣，從而導(dǎo)致神光在外浮散，最終致使神水變得寬大，看東西出現(xiàn)重影。這種病癥的治法，關(guān)鍵在于肝主藏營(yíng)血，腎為根本，而與脾相互配合。能夠調(diào)和腎脾的陰氣，并使肝氣舒暢，那么必然能夠?qū)⒕珰鈿w聚于雙眼，從而使眼睛如同晝夜交替般持續(xù)保持明亮。這個(gè)方劑首先補(bǔ)腎肝，用天門冬、麥門冬、熟地、生地、菟絲子、枸杞、五味子、牛膝、肉蓯蓉等眾多滋陰藥物，來增強(qiáng)陰氣、填補(bǔ)精髓、收斂氣機(jī)、安定神志、滋養(yǎng)血液，這就是通過滋養(yǎng)腎水的方法來促進(jìn)水液生成。再用人參、炙甘草、茯苓、山藥培補(bǔ)脾胃中焦，以調(diào)和陰陽(yáng)。輔佐蒺藜、甘菊花、川芎、枳殼、防風(fēng)，來舒暢肝氣、通達(dá)氣機(jī)；青葙子、決明子用來解除郁結(jié)、消散滯氣；黃連、烏犀角、羚羊角用來清熱瀉火。然而必須選用石斛這種能巧妙契合脾腎的藥物，既能清熱又能通行，目的是使精氣上升、視力恢復(fù)，讓臟腑之間協(xié)調(diào)配合，達(dá)到專注精確的效果。之所以制成丸劑，是因?yàn)橹委熒辖购拖陆沟牟“Y，適宜緩慢發(fā)揮藥效，能夠持久起效，而不宜迅速起效。

洗刀散

主治風(fēng)熱之邪向上攻沖，引發(fā)火眼，出現(xiàn)眼睛紅腫疼痛，突然生出云翳，外障遮蔽眼睛等癥狀。

藥物組成：防風(fēng)（一錢）、石膏（一錢）、滑石（一錢）、歸尾（一錢）、赤芍（八分）、羌活（八分）、荊芥（五分）、黃芩（五分）、連翹（五分）、川芎（五分）、桔梗（五分）、麻黃（五分）、白術(shù)（五分）、大黃（五分）、芒硝（五分）、獨(dú)活（五分）、元參（五分）、木賊（五分）、菊花（五分）、白蒺藜（五分）、蟬蛻（五分）、草決明（五分）、薄荷（四分）、梔子（四分）、蔓荊子（四分）、細(xì)辛（三分）、甘草（三分）。

加入清茶葉五分，加水煎煮后服用。

【注釋】眼病中，內(nèi)障表現(xiàn)為眼睛昏暗不明但不腫痛，其病因在內(nèi)，多由七情擾動(dòng)內(nèi)心，勞傷心腎所致。外障則表現(xiàn)為眼睛紅腫疼痛，但眼珠并不昏暗，其病因是受到六淫邪氣侵襲，熱邪蘊(yùn)積在經(jīng)絡(luò)之中。所以內(nèi)障多屬虛證，外障多為實(shí)證。張子和說：眼睛沒有火邪就不會(huì)生病，這不僅僅針對(duì)內(nèi)障而言，主要是針對(duì)外障所說。外障出現(xiàn)眼睛紅腫疼痛的，有的通過疏散外邪，有的通過瀉除內(nèi)熱，或者兩者兼用，病癥可很快痊愈。若有風(fēng)火上攻，邪氣停留不散，凝結(jié)形成云翳，遮蔽眼睛的光明，這就不是單純的疏散或攻下之法所能立刻治愈的了。洗刀散這個(gè)方劑既能攻散風(fēng)熱，又能去除云翳，一方兼具多種長(zhǎng)處。方中使用防風(fēng)通圣散全方，是以疏散風(fēng)熱為主。加倍使用歸尾、赤芍，這是因?yàn)橹物L(fēng)先治血，血行通暢則風(fēng)邪自然消散。加入羌活、獨(dú)活、蔓荊子，并且加倍使用防風(fēng)，是為了祛風(fēng)且專注于太陽(yáng)經(jīng)表。太陽(yáng)經(jīng)的里層是少陰經(jīng)，所以又加入細(xì)辛直接入少陰經(jīng)。加入元參以平息腎火，這是治療表證時(shí)兼顧到里證。加入木賊、蟬蛻、草決明、白蒺藜、菊花，是輔助諸多祛風(fēng)清熱的藥物，以消除因風(fēng)熱突然壅滯而產(chǎn)生的云翳。

失笑散

主治產(chǎn)后出現(xiàn)心腹部位絞痛，疼痛劇烈如同將要死去，或者因瘀血迷閉心竅，導(dǎo)致神志不清、不省人事的病癥。

藥物組成：五靈脂、蒲黃（二者用量相等）。

每次取三錢，用酒煎煮后服用。

獨(dú)圣散

南山楂肉（一兩，炒制）

加水煎煮，與童便、沙糖一起服用。

【集注】吳于宣說：經(jīng)典中講：心主宰血液，脾統(tǒng)攝血液，肝貯藏血液。所以產(chǎn)后出現(xiàn)瘀血停滯的情況，心、脾、肝這三條經(jīng)脈都會(huì)受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致心腹部位瘀血疼痛，怕冷發(fā)熱，神志迷糊、頭暈?zāi)垦?，胞宮及胸膈部位滿悶。所有這些癥狀，是由于寒邪凝結(jié)不散，氣機(jī)阻滯不暢，惡露停留體內(nèi)，小腹結(jié)聚疼痛，令人煩悶得幾乎昏厥。若不單純使用甘溫且能破血行血的方劑，就無法將這些病邪攻逐清除。至于失笑散，方中用甘溫的五靈脂，其藥性走竄入肝經(jīng)，生用時(shí)能行血；蒲黃辛平，也入肝經(jīng)，生用時(shí)能破血。以酒煎煮輔助藥力發(fā)揮，如此或許可以直接疏通肝經(jīng)的阻滯，起到推陳出新的功效。其甘味不會(huì)損傷脾胃，辛味能夠消散瘀血，不知不覺間各種病癥就都消除了，實(shí)在可以輕松對(duì)待。至于獨(dú)圣散，只用一味山楂濃煎，與沙糖、童便一同服用，這是為什么呢？山楂不僅能夠消食健脾，還能破除瘀血，止住產(chǎn)后小腹疼痛（兒枕痛）；再加上沙糖的甘味，可驅(qū)逐惡血而不損傷脾胃，童便的咸味，能入胞宮且不會(huì)過于寒涼導(dǎo)致瀉下。這幾味藥相互配合、相得益彰，功效十分顯著，將其命名為“獨(dú)圣散”，確實(shí)名副其實(shí)。

大黃?蟲丸

五勞七傷，體內(nèi)有干血（瘀血干結(jié)），表現(xiàn)為肌膚粗糙如魚鱗交錯(cuò)，雙眼黯黑無光。

藥物組成：大黃（十兩，用酒蒸制）、桃仁（四兩，去除皮、尖，炒制）、杏仁（四兩，去除皮、尖，炒制）、黃芩（二兩，炒制）、甘草（三兩）、芍藥（四兩，炒制）、地黃（十兩）、干漆（一兩，炒制）、虻蟲（一兩五錢，去除翅和足，炒制）、水蛭（一百枚，炙烤至黃色）、蠐螬（一兩五錢，炒制）、?蟲（一兩，去除頭和足，炒制）

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將以上十二味藥研成粉末，用蜂蜜制成如小豆大小的藥丸。用酒送服，每次五丸，每日服三次。

【集注】李中梓說：勞傷的病癥，出現(xiàn)肌膚粗糙如魚鱗交錯(cuò)，雙眼黯黑無光，這是體內(nèi)有瘀血的表現(xiàn)。瘀血時(shí)間長(zhǎng)久，就必然會(huì)發(fā)熱，熱邪耗干體內(nèi)津液，使得血液在經(jīng)絡(luò)隧道間干結(jié)，越干結(jié)就越發(fā)熱，越發(fā)熱就越干結(jié)，從而新血也都受到損傷。人體能夠充養(yǎng)周身骨骼肌肉，使皮膚光華潤(rùn)澤，依靠的正是這些血液，血液受損就無法濡養(yǎng)肌膚，所以肌膚粗糙如魚鱗交錯(cuò)。眼睛得到血液的滋養(yǎng)才能視物，血液干枯就無法榮養(yǎng)眼睛，所以雙眼黯黑無光。仲景透徹地了解這種病癥，知道單純滋補(bǔ)沒有效果，用涼藥也沒有益處，因而創(chuàng)立了這個(gè)方劑。經(jīng)典說血的主要作用是濡養(yǎng)，所以把地黃作為君藥。堅(jiān)硬的東西要用削伐的方法，所以把大黃作為臣藥。統(tǒng)攝血液的是脾，脾喜歡緩和，要用甘味藥來緩和它。而且酸苦之味能涌泄，屬性為陰，所以把甘草、芍藥、桃仁作為佐藥。咸味能入血分，苦味能克制血分，所以把干漆的苦味，以及四種蟲類藥的咸味作為使藥。如果濁陰不能下降，那么清陽(yáng)就不能上升；瘀血不除去，新血就無法生成?，F(xiàn)在的人遇到勞傷病癥，就使用滋陰的藥物，服用后沒有效果，只能坐以待斃，醫(yī)術(shù)難道就只有這樣嗎！