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刪補名醫(yī)方論1－5（第1頁）

升陽散火湯

主治脾陰血虛，胃中陽氣虛弱，春天寒冷之氣不去，以及過度食用生冷食物，抑制了少陽清氣，使得清氣郁滯在脾土之中，出現(xiàn)四肢困乏發(fā)熱，肌膚發(fā)熱，筋骨間發(fā)熱，體表發(fā)熱如同火在肌膚上燃燒，用手觸摸感覺燙手等癥狀，都適宜服用此藥。

藥物組成為:升麻、葛根、獨活、羌活、白芍、人參（以上各五錢）、炙甘草（三錢）、柴胡（三錢）、防風(fēng)（二錢）、生甘草（二錢）。

將以上藥物切碎如麻豆大小，每次服用稱取五錢，加水二盞，煎至一盞，去掉藥渣，趁熱溫服，不拘時間，忌吃寒涼的食物。

【集注】吳琨說：經(jīng)典中講：少火可以生氣。自然界沒有此火就不能生化萬物，人沒有此火就不能生存，發(fā)揚它則光輝顯現(xiàn)，遏制它則會熄滅。如今因為春天寒冷之氣不去，遏制郁滯了陽氣，又食用生冷食物，填塞了至陰之地，導(dǎo)致升發(fā)之氣幾乎要熄滅了。所以使用升麻、柴胡、羌活、獨活、葛根，這些都是辛溫的風(fēng)藥，用來鼓動少陽的生發(fā)之氣。清陽之氣從上部孔竅外出，那么濁陰之氣自然就會從下部孔竅排出，食物的傳導(dǎo)運化，自然就沒有被抑制的擔(dān)憂。芍藥味酸，能夠瀉肝木而使脾土之氣得以調(diào)和。人參味甘，能夠補益中焦脾胃之氣。生甘草能夠清瀉脾中的郁火，炙甘草則能健運脾胃、調(diào)和中焦。李杲在脾胃病的治療方面堪稱圣手，他治病必定以升陽為主。一般庸醫(yī)只知道降氣而不知道升陽，這就如同撲滅少火，又怎能期望能維護(hù)生命健康呢！如果患者氣不虛，在本方中去掉人參、獨活，加入蔥白，名為火郁湯，主治病癥與升陽散火湯相同。

補脾胃瀉陰火升陽湯

主治因飲食損傷胃部，勞倦損傷脾臟，導(dǎo)致脾胃虛弱，陽氣下陷，陰火乘虛上擾，尤其適合在夏季出現(xiàn)此類病癥時使用。

藥物組成為:黃芪、蒼術(shù)（用淘米水浸泡后炒制）、炙甘草、羌活（各一兩）、升麻（八錢）、柴胡（一兩半）、黃連（五錢，用酒炒制）、黃芩（炒制）、人參（七錢）、石膏（少許，長夏時節(jié)稍微使用，過了這個時節(jié)就去掉）。

每次服用五錢，加生姜、大棗，水煎后服用。

【集注】汪昂說：李杲講：脾胃一旦受傷，陽氣就會日漸損耗，脾胃的清氣下陷，濁陰之火得以乘虛上逆，這就如同自然界只有秋冬而沒有春夏。唯有使用氣味輕薄的風(fēng)藥，來升發(fā)陽氣，再佐以苦寒的藥物，清瀉陰火，這樣陰就不會生病，陽氣得以伸展。在這個方劑中，人參、黃芪、白術(shù)、甘草，是用來補脾胃的。佐以羌活、升麻、柴胡，以輔助陽氣上升；佐以石膏、黃芩、黃連，來清瀉陰火。假如患者不能進(jìn)食且身體消瘦，這是脾胃病的常見癥狀。右手關(guān)部脈象緩弱，這是脾胃病的本脈。如果本脈兼見弦脈，或者本脈兼見四肢脹滿閉郁、小便淋澀不暢、大便困難、轉(zhuǎn)筋等一兩種癥狀，這是肝影響到脾胃的病癥，應(yīng)當(dāng)加用風(fēng)藥來瀉肝木。若脈象兼見洪大，癥狀兼見肌膚發(fā)熱、煩躁、面赤等一兩種癥狀，這是心影響到脾胃的病癥，應(yīng)當(dāng)加用清瀉心火的藥物。若脈象兼見浮澀，癥狀兼見氣短、氣上逆、喘咳、痰多、皮膚干澀等一兩種癥狀，這是肺影響到脾胃的病癥，應(yīng)當(dāng)加用瀉肺及補氣的藥物。若脈象兼見沉細(xì)，癥狀兼見頻繁打呵欠、容易恐懼等一兩種癥狀，這是腎影響到脾胃的病癥，應(yīng)當(dāng)加用清瀉腎水及瀉陰火的藥物。之所以這樣說，是想讓人們知道各種疾病大多從脾胃而生，開處方的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)這個方法，再結(jié)合時令添加相應(yīng)藥物。

清暑益氣湯

主治在長夏時節(jié)，濕熱蒸騰炎熱，人體出現(xiàn)四肢困倦、精神不振、身體發(fā)熱、體溫升高、心煩、大便色黃、口渴且自汗，脈象虛弱等癥狀。

藥物組成為:人參、黃芪、甘草、白術(shù)、神曲、五味子、青皮、升麻、干葛、麥冬、黃柏、澤瀉、廣橘皮、蒼術(shù)（各錢半）、當(dāng)歸

。

加生姜三片，大棗二枚并去核，加水煎煮后服用。

【集注】吳琨說：暑氣在夏至后盛行，長夏時節(jié)則又兼濕氣。這個方劑能對暑濕之邪兼而治之。炎熱的暑氣會使體表之氣容易外泄，再加上濕氣，就會導(dǎo)致中氣不固。黃芪可充實肌表，白術(shù)、神曲、甘草能調(diào)理中焦。在酷暑肆意流行時，肺金容易受到傷害，人參、五味子、麥冬可補肺、斂肺、清肺，這就是經(jīng)典中所說的扶持肺金使其能抵御暑火（因火克金，暑屬火）?；鹛顾ト酰杂命S柏、澤瀉來滋養(yǎng)腎水這個化生之源。津液損耗會導(dǎo)致口渴，因此用當(dāng)歸、干葛來生成胃液。清氣不能上升，可用升麻升提；濁氣不能下降，青皮、廣橘皮可以調(diào)理。使用蒼術(shù)，是因為長夏時節(jié)多濕。

程應(yīng)旄說：別人只知道清暑，而我（指該方立意）兼用益氣之法，因為暑邪會損傷人體正氣。益氣不僅能使肺金抵御暑火（五行相克原理），凡是向上蒸騰形成津液的氣，回流向下就成為腎中的水。腎中水氣充足，暑火之邪自然就會退卻。

清燥湯