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水氣病脈癥并治第十五1－3（第1頁）

老師說：寸口脈遲而且澀，遲脈主寒，澀脈表示血不足；趺陽脈微弱而且遲，微弱表示氣虛，遲表示寒。寒邪侵襲且正氣不足，就會手足逆冷；手足逆冷，營衛(wèi)之氣就運行不利；營衛(wèi)之氣運行不利，就會腹部脹滿，腸鳴聲接連不斷，氣轉至膀胱，營衛(wèi)之氣都很虛勞。陽氣不通暢，身體就會發(fā)冷；陰氣不通暢，就會骨頭疼痛。陽氣先通行而陰氣未隨之通行，就會惡寒；陰氣先通行而陽氣未隨之通行，就會麻木不仁。陰陽相互協(xié)調(diào)，氣機才能運行，周身之氣一旦轉動，邪氣就能消散，邪氣盛就會放屁，正氣虛就會遺尿，這就叫做氣分病。

【按】“名曰氣分”之下，應當接上“桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之”這十五字。

【注釋】寸口脈遲表示有寒，脈澀表示血少，趺陽脈微弱表示氣虛，遲也表示有寒。這是氣血都虛弱，被寒邪侵襲，營衛(wèi)之氣運行不利，陰陽之氣不通暢，所以出現(xiàn)身體寒冷、骨頭疼痛、手足逆冷、腹部脹滿、腸鳴、惡寒、麻痹、放屁、遺尿等癥狀。這是氣血俱虛，寒邪內(nèi)侵導致的氣脹，所以叫做氣分病。而下條闡明治療方法，使用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯，是為了溫養(yǎng)營衛(wèi)陰陽，發(fā)散寒邪之氣。

【集注】程林說：邪氣消散必然從前陰或后陰排出，邪氣盛就會從后陰放屁，正氣虛就會從前陰遺尿。

尤怡說：“微則為氣”，是說氣不足，“寒氣不足”，這里指寸口、趺陽脈都顯示有寒，而且氣血又不足。寒邪侵襲且正氣不足，手足就得不到氣的溫養(yǎng)而逆冷，營衛(wèi)之氣沒有源頭而運行不利，因此臟腑之中，真氣不充足，而外客的寒邪獨自強盛，就會腹部脹滿，腸鳴聲接連不斷，氣轉至膀胱向下輸泄?！盃I衛(wèi)俱勞”，是說營衛(wèi)都匱乏衰竭。陽氣溫養(yǎng)肌表，所以不通暢身體就會發(fā)冷；陰氣營養(yǎng)內(nèi)里，所以不通暢就會骨頭疼痛；這里說的不通暢，是因為虛極而不能運行，與邪氣有余而壅滯的情況不同。陽氣先通行而陰氣不隨之通行，陰氣失去陽氣的溫煦就會惡寒；陰氣先通行而陽氣不隨之通行，陽氣就會單獨阻滯而麻木不仁。大概陰與陽常常相互依存，不能分離，分離氣機就不能連續(xù)，邪氣就會留滯，不分離則上下交通，邪氣就無法容留，所以說：陰陽相互協(xié)調(diào)，氣機才能運行，周身之氣一旦轉動，邪氣就能消散。放屁、遺尿，是說根據(jù)虛實不同而邪氣消散的表現(xiàn)。稱作氣分，是說寒邪趁著陽氣虛弱，而在氣分發(fā)病。

氣分病，心下堅硬，大如盤子，邊緣如同旋轉的杯子，是水飲所導致的，用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯治療。

【按語】“氣分，心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作”這十六字，應當是衍文，看心下堅硬的相關條文自然明白?！肮鹬θド炙幖勇辄S附子細辛湯主之”這十五字，應當放在上條“氣分”之下，文意才連貫，這正是氣分病的治法，一定是錯簡到此處了。

桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方

桂枝（三兩）

生姜（三兩）

甘草（二兩）

大棗（十二枚）

麻黃

細辛（各一兩）

附子（一枚，炮）

以上七味藥，用七升水，先煮麻黃，去掉上面的浮沫，加入其他藥物，煮取二升藥液，分三次溫服，服藥后應當出汗，就像蟲子在皮膚中爬行一樣，病就會痊愈。

老師說：疾病有風水、皮水、正水、石水、黃汗幾種類型。風水病脈象自然浮，外在癥狀是骨節(jié)疼痛，怕風；皮水病脈象也浮，外在癥狀是足背浮腫，按下去凹陷沒指，不怕風，腹部像鼓一樣，不口渴，應當發(fā)汗解表；正水病脈象沉遲，外在癥狀是氣喘；石水病脈象自然沉，外在癥狀是腹部脹滿，不氣喘；黃汗病脈象沉遲，身體發(fā)熱，胸部脹滿，四肢、頭面浮腫，長時間不痊愈，必然會導致癰膿。