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血痹虛勞病脈并治第六1－2（第1頁）

男子脈象看似正常，卻呈現(xiàn)虛弱細微的，容易出現(xiàn)盜汗癥狀。

【按語】這部分脈和證不相符，肯定有脫漏缺失的內(nèi)容，所以不做解釋。

脈象沉、小、遲，稱為脫氣。這類人快速行走就會氣喘吁吁，手足發(fā)涼，腹部脹滿，嚴重的還會出現(xiàn)溏泄，食物不能消化。

【注釋】脈象沉、細、遲，表明陽氣極為虛弱，所以稱為脫氣。脫氣，是說胸中的大氣虛少，不足以供給氣息活動所用，因此快速行走就氣喘吁吁。陽氣虛弱就會生寒，寒邪在體外強盛，四肢末端得不到溫煦，所以手足逆冷。寒邪在體內(nèi)強盛，所以腹部脹滿、溏泄，食物不消化。

【集注】徐彬說：脈象沉、小、遲，陽氣衰弱是無疑的。沉、小、遲三種脈象同時出現(xiàn)，表明陽氣完全虧虛，所以稱為脫氣。身體就像空殼，快速行走就會氣竭而氣喘吁吁，四肢沒有陽氣就會寒冷，腹中沒有陽氣就會脹滿，嚴重的話胃虛到極點就會溏泄，脾虛到極點就會食物不消化。

李彣說：這是脾、肺、腎三條經(jīng)脈都患病。肺主氣，氣屬陽，沉、小、遲都是陽氣虛衰的脈象，所以稱為脫氣?？焖傩凶呔蜌獯跤酰驗榉沃骱魵?，腎主納氣，是生氣的根源，呼吸的門戶，如果真元耗損，那么氣虛不能接續(xù)氣息，肺沒有氣可呼出，腎沒有氣可收納，所以氣喘吁吁，這是肺和腎的病癥。另外，脾主四肢，四肢是諸陽的根本。手足逆冷，是因為陽虛不能溫煦四肢末端。腹部脹滿，是因為脾經(jīng)進入腹部，氣虛導致中焦脹滿。溏泄、食物不消化，這是因為脾虛不能運化水谷，多見水糞雜下、完谷不化的泄瀉癥狀。

脈象弦而且大，弦脈意味著陽氣衰減，大脈類似芤脈（芤脈中空，似蔥管），衰減表示寒邪，芤脈表示體虛，虛寒相互結合，這種脈象稱為革脈。婦人出現(xiàn)這種脈象會有流產(chǎn)、崩漏的情況，男子出現(xiàn)這種脈象會有失血、遺精的情況。

【注釋】詳細內(nèi)容在《傷寒論·辨脈法》中，這里不再解釋。

脈象呈現(xiàn)芤、動、微、緊等各種虛勞脈象，男子會有遺精癥狀，女子會有夢中性交現(xiàn)象，可用桂枝龍骨牡蠣湯治療。

【注釋】脈象呈現(xiàn)芤、動、微、緊等各種脈象，是就虛勞的各種脈象而言，并非說芤、動、微、緊僅僅主男子遺精、女子夢交的癥狀。綜合列舉男女失精之類的病癥，使用桂枝龍骨牡蠣湯，是為了調(diào)和陰陽、營衛(wèi)，同時固澀精液。

【集注】徐彬說：遺精的人，脈象也不一致，如果出現(xiàn)芤、動、微、緊等脈象，表明男子因為虛陰挾火而遺精，女子因為虛陰挾火而夢交。用桂枝龍骨牡蠣湯主治，是因為陰虛的人，一般應當補腎，所以用桂枝、芍藥通陽固陰，甘草、生姜、大棗調(diào)和中焦，龍骨、牡蠣固精。

桂枝加龍骨牡蠣湯方

桂枝

芍藥

生姜（各三兩）

甘草（二兩）

大棗（十二枚）

龍骨

牡蠣（各三兩）

以上七味藥，加入七升水，煮至剩下三升，分三次溫服。

出現(xiàn)煩熱，咽干口燥的癥狀，用小建中湯治療。

【注釋】所說的虛勞等等，是概括虛勞的各種癥狀而言，并非說虛勞的癥狀僅止于此，所以下文有“諸不足”的說法。都用小建中湯主治，是想稍微調(diào)補恢復中焦虛弱之意，連同下面六節(jié)，都是論述虛勞，各自有主治的方劑。

小建中湯方劑：

桂枝（三兩）

甘草（三兩，炙烤）