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雜病心法要訣1－4（第2頁）

【注釋】勞役所造成的傷氣，指的是損傷人體的元氣。飲食導(dǎo)致的傷形，是指傷害胃腑。對于傷氣的情況適宜采用補(bǔ)法，然而傷氣又存在熱中、濕熱、暑熱、火郁、寒中等不同類型。傷形的情況適宜采用消法，這是由于飲食起居失去節(jié)制，存在過度溫?zé)峄蚝疀龅榷喾N不同情況。

內(nèi)傷外感辮似

內(nèi)傷時，氣口部位可出現(xiàn)脈象洪大；外感時，人迎部位會出現(xiàn)脈象洪大。頭痛方面，內(nèi)傷是時痛時止，外感是持續(xù)疼痛。惡寒情況，內(nèi)傷惡寒用溫和藥物可緩解，外感惡寒即便靠近烈火也依舊惡寒。發(fā)熱上，內(nèi)傷發(fā)熱從肌肉內(nèi)部向外泛出，外感發(fā)熱觸摸皮膚感覺內(nèi)部熱輕。自汗癥狀，內(nèi)傷自汗者氣息虛弱、聲音怯懦，外感自汗者即便出汗，氣息壯盛、說話聲音洪亮。手心發(fā)熱多為內(nèi)傷，手背發(fā)熱多為外感。鼻息上，內(nèi)傷鼻息氣短，外感鼻息急促有聲。飲食上，從不想進(jìn)食和厭惡食物氣味可辨內(nèi)外傷；口渴情況，內(nèi)傷起初不渴，之后口渴且飲水少，外感起初就口渴且飲水多。

【注釋】內(nèi)傷和外感病癥，脈象都可能出現(xiàn)洪大的情況。但內(nèi)傷的脈象，表現(xiàn)為氣口脈比人迎脈大，這與外感的脈象不同，外感是

人迎脈比氣口脈大。內(nèi)傷和外感都會引發(fā)頭痛，內(nèi)傷所致的頭痛是間歇性發(fā)作，時而疼痛，時而不痛，不像外感引發(fā)的頭痛，會持續(xù)不停

地疼痛。內(nèi)傷和外感都會有惡寒的癥狀，內(nèi)傷導(dǎo)致的惡寒，穿上暖和的衣服就能緩解，不像外感的惡寒，即便靠近熊熊烈火，依然會

感覺怕冷。內(nèi)傷和外感都會發(fā)熱，內(nèi)傷的發(fā)熱，熱感主要在肌肉，用手觸摸，會感覺熱是從內(nèi)部向外散發(fā)，不像外感的發(fā)熱，熱主要

在皮膚，用手觸摸時，感覺內(nèi)部熱感相對較輕。內(nèi)傷和外感都可能自汗，內(nèi)傷的自汗，會伴有呼吸短促、氣息虛弱、聲音怯懦，不像

外感的自汗，氣息壯盛、呼吸急促、說話聲音高亢。內(nèi)傷和外感手部都會發(fā)熱，內(nèi)傷發(fā)熱以手心熱為主，不像外感發(fā)熱，是以手背熱

為主。內(nèi)傷和外感都會出現(xiàn)鼻部不適，內(nèi)傷時鼻息短促且伴有氣喘，不像外感時的鼻息，呼吸急促且伴有聲響。內(nèi)傷和外感都會影響

食欲，內(nèi)傷導(dǎo)致的不想進(jìn)食，是口中感覺無味，不像外感導(dǎo)致的不想進(jìn)食，是聞到食物的氣味就厭惡。內(nèi)傷和外感都會口渴，內(nèi)傷引

起的口渴，在病癥初期就會出現(xiàn)，但飲水量很少，不像外感引起的口渴，通常在發(fā)病三天后才會出現(xiàn)，且飲水量很大。

補(bǔ)中益氣湯

補(bǔ)中益氣湯能升舉陽氣、清解虛熱，適用于熱邪傷氣、中氣下陷，見大而虛洪脈象的情況。癥狀有頭痛、體表發(fā)熱、自汗，心煩、口渴卻又怕風(fēng)畏寒?；颊呃Ь搿醒?、乏力，活動后氣逆上沖、氣喘急促。保元湯甘溫之性可除這種大熱。方中當(dāng)歸補(bǔ)血，黃芪、白術(shù)補(bǔ)脾。陳皮輔助降濁氣、散滯氣，升麻、柴胡引陽氣從胃中上升。若有腎中陰火致躁，加地黃、黃柏；陽熱致心煩，加藥安神。

【注釋】補(bǔ)中益氣湯用于治療內(nèi)傷之癥，此證中清陽之氣下陷，是由于過度勞累，熱邪損傷元氣，所以脈象表現(xiàn)為虛大且洪。內(nèi)傷所致的頭痛，呈現(xiàn)時發(fā)時止的狀態(tài)。內(nèi)傷引發(fā)的體表發(fā)熱，通常會自汗出。心煩，是因為氣虛之人厭惡煩勞。口渴，是由于氣陷不能蒸騰氣化津液。畏寒怕風(fēng)，是因為表氣虛損，失去衛(wèi)外功能。困倦懶言，是中氣不足，無法周流全身。稍一活動就氣喘、氣往上沖，是氣息不足的表現(xiàn)。保元，指的是人參、黃芪、甘草組成的保元湯。以當(dāng)歸為臣藥，可調(diào)和脾血，白術(shù)能補(bǔ)益脾氣，以橘皮為佐藥，能降泄?jié)釟猓⑿刂型臍鈾C(jī)，升麻、柴胡能升舉清陽，從胃中引導(dǎo)陽氣上升。若出現(xiàn)陰火，不時表現(xiàn)出燥熱，就加用黃柏、生地，以滋補(bǔ)陰液、救陰降火。若陽熱熾盛，晝夜都心煩，就合用朱砂安神丸，以瀉火安神。

調(diào)中益氣湯

調(diào)中益氣湯所主脈象弦、洪、緩、沉澀，用于治療濕熱導(dǎo)致身體困倦、骨骼酸痛之癥。還可見氣少、心煩，身體忽胖忽瘦，口流涎沫、食物反流，耳鳴耳聾，胸膈不暢、飲食無味，二便失調(diào)，出現(xiàn)完谷不化泄瀉及膿血便。調(diào)中益氣湯由保元湯加升麻、柴胡、蒼術(shù)、橘皮、黃柏組成，去掉黃柏加木香也叫調(diào)中益氣湯。

【注釋】調(diào)中益氣湯也用于治療內(nèi)傷，清氣下陷，濁氣上逆，清濁相互干擾且兼夾濕熱，所以會出現(xiàn)二便失調(diào)，泄瀉伴有膿血。該湯與補(bǔ)中益氣湯雖相互補(bǔ)充說明，但病癥脈象不可不區(qū)分。內(nèi)傷疾病，脾胃元氣一旦虛弱，四臟失去調(diào)和，所以五臟脈象交錯出現(xiàn)，因此肝的弦脈、心的洪脈、脾的緩脈反而在上部出現(xiàn)。重按脈象沉澀，本應(yīng)在上部的肺脈反而在下部出現(xiàn)。身體肢體沉重疲倦，是氣不能周流。骨節(jié)酸痛，是血不能滋養(yǎng)。氣少，是中氣匱乏。心煩，是心血不足。身體忽胖忽瘦，是火侵犯脾土之位，向上并于陽分，則血脈上行導(dǎo)致上部充盛，所以面色赤紅且胖；向下并于陰分，則血脈下行導(dǎo)致上部虛弱，所以面色青白且瘦。就像如今虛損病人，早上面色青白、消瘦且怕冷，午后則面色紅赤、發(fā)胖且發(fā)熱?？谀?，指口中流涎，是脾不能布散水谷精微。食出，指食物吃進(jìn)去后又吐出，是胃虛不能容納。耳鳴聾，指耳鳴、耳聾，是陰火上沖。胸膈不暢，是濁氣停滯。飲食無味，是胃氣受傷。二便不調(diào)，指大便有時泄瀉有時不泄瀉，小便有時通利有時不通利，是脾濕不能分清泌濁。飧，指完谷不化的飧瀉，是脾虛濕邪不化。血膿，指大便后有時見膿有時見血，是脾濕熱所釀成。保元，指保元湯，即人參、黃芪、炙甘草、升麻、柴胡、蒼術(shù)、橘皮、黃柏。去掉黃柏加木香，也叫調(diào)中益氣湯，適用于熱少、氣機(jī)不調(diào)和的人。

升陽益胃湯

內(nèi)傷可用升陽益胃湯，適用于濕邪較多、熱邪較少，清陽之氣被遏抑的情況。癥狀表現(xiàn)為倦怠乏力、懶得進(jìn)食、身體沉重疼痛、口苦舌干、二便不正常。陣陣惡寒屬于肺病，心中凄慘不樂是因為陽氣受傷。該方由六君子湯加白芍、黃連、澤瀉、羌活、獨活、黃芪、柴胡、防風(fēng)組成。

【注釋】內(nèi)傷導(dǎo)致氣虛，濕多熱少，抑制了春季生發(fā)的清氣，使其不能上升至脾胃，這類病癥適宜服用此湯。其癥狀有倦怠、不想吃東西，身體沉重且疼痛，口苦舌干，二便異常，即大便不調(diào)，小便頻數(shù)與平常不同。陣陣惡寒，是衛(wèi)氣不足，屬于肺及皮毛的病癥。心中凄慘不樂，面色不佳，是陽氣受傷而不能舒展。六君指人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、橘皮、半夏。加上白芍、黃連、澤瀉、黃芪、羌活、獨活、柴胡、防風(fēng)，就構(gòu)成了升陽益胃湯。

補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯

能補(bǔ)中氣、升舉陽氣、清瀉陰火，適用于熱多濕少、陰火困住脾陽，致陽氣不能上升到脾胃的病癥。此癥雖與升陽益胃湯所治病癥有相似處，但沒有大便泄瀉頻繁、小便頻數(shù)，以及像肺病那樣陣陣惡寒、陽氣受傷而心中凄慘不樂的癥狀。方中用人參、黃芪、甘草來補(bǔ)脾胃之氣，柴胡、升麻、羌活升舉陽氣，石膏、黃芩、黃連清瀉陰火，因長夏濕氣重所以加蒼術(shù)。

【注釋】內(nèi)傷導(dǎo)致氣虛，熱多濕少，陰火困阻脾，使得陽氣不能上升至脾胃，這類病癥適合服用該方。該方所治病癥，雖和升陽益胃湯所治類似，但不存在大便泄瀉、小便頻數(shù)，以及肺病的陣陣惡寒、陽氣受傷而心中不樂的癥狀。