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刪補名醫(yī)方論1－9（第2頁）

主治風(fēng)熱壅盛，表里三焦都呈現(xiàn)實證的病癥，以此方為主進行治療。

藥物組成:防風(fēng)、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷、麻黃、連翹、芒硝（各半兩）；石膏、黃芩、桔梗（各一兩）；滑石（三兩）；甘草（三兩）；荊芥、白術(shù)、梔子（各二錢半）；生姜（三片）

。

每次服用三錢。

【集注】吳琨說：防風(fēng)、麻黃屬于解表藥物，風(fēng)熱之邪在皮膚的，服用后可通過出汗而發(fā)散。荊芥、薄荷是清利上焦的藥物，風(fēng)熱之邪在頭頂部位的，服用后可通過鼻竅而發(fā)散。大黃、芒硝是通利瀉下的藥物，風(fēng)熱之邪在腸胃的，服用后可通過大便而排出?；d子是通利水道的藥物，風(fēng)熱之邪在三焦水道的，服用后可通過尿液而排出。風(fēng)邪侵犯胸膈，肺胃受到病邪侵襲，石膏、桔?？汕鍨a肺胃之熱。而連翹、黃芩，又可祛除各條經(jīng)脈的游火。風(fēng)邪致病，與肝木相關(guān)，川芎、當歸、芍藥可調(diào)和肝血。而甘草、白術(shù)可調(diào)和胃氣、健運脾氣。劉守真擅長治療火熱之癥，這個方劑的旨意詳盡完備??！本方也可治療因誤治發(fā)汗而出現(xiàn)發(fā)斑，以及三焦火盛的病癥。全方去掉芒硝、大黃名為雙解散，解表的藥物有防風(fēng)、麻黃、薄荷、荊芥、川芎，解里的藥物有石膏、滑石、黃芩、梔子、連翹，又有當歸、芍藥來調(diào)和血脈，桔梗、白術(shù)、甘草來調(diào)理氣機，使營衛(wèi)調(diào)和，表里通暢，所以稱為雙解。本方名為通圣散，是極力稱贊它運用的巧妙。

九味羌活湯

另一個名稱為沖和湯

這是適用于四季的通用發(fā)散方劑。

藥物組成:羌活、防風(fēng)、川芎、白芷、細辛、蒼術(shù)、黃芩、甘草、生地

。

煎煮時加入生姜三片，蔥白三根，加水煎煮后服用。

《活人》敗毒散

主治傷寒、溫疫，風(fēng)濕、風(fēng)眩，拘攣、風(fēng)痰，頭痛目眩，四肢疼痛，憎寒壯熱（怕冷且高熱），頸項強痛、眼睛疼痛等病癥。老人和小兒都可服用。

藥物組成:羌活、獨活、前胡、柴胡、川芎、枳殼、白茯苓、桔梗、人參（各一兩）、甘草（五錢）

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將以上藥物研成細末，每次服用二錢，取一盞水，加入生姜三片，煎至七分，溫服，或者用開水沖調(diào)服用。如果出現(xiàn)煩熱口干的癥狀，加用黃芩。

【集注】趙羽皇說：東南地區(qū)地勢低洼潮濕，凡是患上感冒，往往都用“傷寒”二字籠統(tǒng)稱呼。卻不知“傷”是指正氣在體內(nèi)受到損傷；“寒”是指寒氣在體外侵襲人體，沒有只受外感而體內(nèi)正氣不受損傷的情況。仲景是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的圣人，其制定的治法超越千古。他說冬季嚴寒，萬物潛藏，君子注重固護周密，就不會被寒邪所傷。那些因疏忽而感受寒邪的，才稱為傷寒，這是因為沒有做好固護周密導(dǎo)致的。由此可見，人患傷寒，都是由于元氣不穩(wěn)固，肌膚腠理不致密。前人常說傷寒是需要發(fā)汗解表的病癥，那么發(fā)汗之法就是最為重要的。然而，汗的發(fā)出，其表象在陽，根源在陰。所以陽氣虛弱，營衛(wèi)就會失調(diào)，汗就無法生成；陰氣虛弱，津液就會干涸，汗就無法滋養(yǎng)。只注重攻邪于外，而不顧及體內(nèi)，這樣可以嗎？說到解表發(fā)汗，沒有比敗毒散、羌活湯更好的了。這些方劑中的藥物，如羌活、獨活、前胡、柴胡、川芎、蒼術(shù)、細辛、白芷等，都是辛溫之藥，并非不能發(fā)散邪氣。但如果其中沒有人參、生地這類藥力強大的藥物，那么對于平素形氣虛弱的人，必然導(dǎo)致亡陽；對于血虛且體內(nèi)有熱的人，必然導(dǎo)致亡陰，從而形成難以治愈的疾病。所以敗毒散中的人參，以及沖和湯（即九味羌活湯）中的生地，人們認為這是補益的方法，我卻認為這是托里的方法。因為在補中兼能發(fā)散邪氣，邪氣就不會留戀不去；在發(fā)散中帶有補養(yǎng)，真元就不會耗散。將其應(yīng)用于東南地區(qū)地勢低洼、氣候溫暖的地方，最為適宜，這就是古人制方的意義所在。然而，如果患者形氣都充實，或者體內(nèi)熱邪熾盛，那么就更應(yīng)當采用劉河間的治法。

胡天錫說：在不應(yīng)出現(xiàn)某種氣候的時候卻出現(xiàn)了相應(yīng)的氣候，只有氣血兩虛的人才會受到侵襲。寒邪侵襲營分，風(fēng)邪侵襲衛(wèi)分，此時不能使用峻猛的方劑，所以用藥要稍微從輕，這就是羌活湯、敗毒散創(chuàng)立的原因。九味羌活湯主要治療寒邪損傷營分，所以在發(fā)表藥物中加入川芎、生地，引導(dǎo)藥力進入血分，借此調(diào)和營血。用蔥、姜作為藥引，使全身出汗，這樣三陽經(jīng)血分的邪氣就能直接發(fā)散而不會停滯。敗毒散主要治療風(fēng)邪損傷衛(wèi)分，所以在發(fā)表藥物中加入人參、茯苓、枳殼、桔梗，引導(dǎo)藥力到達衛(wèi)分，通過固護托補來宣通衛(wèi)氣。用生姜作為使藥，使藥力留連于肺部，這樣上焦氣分的邪氣就無法侵犯了。這個方劑也可使用黃芩，是因為其他藥物氣味辛溫，擔(dān)心藥性過于亢進，用黃芩一方面滋潤，一方面清熱。