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刪補名醫(yī)方論1－8（第2頁）

主治風(fēng)痰壅滯不能下行，導(dǎo)致喉中痰聲如拉鋸般作響，或者因感受濕邪而出現(xiàn)身體腫脹、胸腹脹滿等癥狀。

藥物組成:半夏（十四枚，選用大個的）、豬牙皂角（一挺，炙烤）、甘草（一錢）、白礬（二錢）

。

將以上四味藥研成粉末，取少許生姜自然汁，沖入一盞溫水中，調(diào)服一錢藥末，給患者灌下，待患者吐出痰涎，即可蘇醒。

【集注】柯琴說：攻逐邪氣有發(fā)汗、涌吐、瀉下三種方法，仲景針對吐法設(shè)立了梔子豉湯、瓜蒂散兩方，是用來引導(dǎo)熱邪向上排出，驅(qū)逐寒邪并使其向外發(fā)散。還有一些情況并非因外感所致，而是由于長期飲用醇酒、食用厚味食物，邪氣逐漸積聚，凝結(jié)形成頑固的痰邪，一旦人體正氣虛弱，痰邪便乘虛上涌，堵塞咽喉，致使氣息不能暢通，患者突然昏倒，眼睛上翻直視，喉中痰聲如同拉鋸，這就是痰厥。先輩們所說的怪病大多與痰有關(guān)，指的就是這種情況。若不用峻猛的藥物來攻逐，頑固的痰邪難以迅速消退，所以用生姜、半夏的辛味來消散痰邪，用甘草的甘味來促使痰邪上涌，用白礬的澀味來收斂痰邪，用牙皂的峻猛之力來開通堵塞。這是一種如同破關(guān)奪門般的迅猛之勢，只適合平素體質(zhì)壯實而突然正氣虛弱的人使用，待堵塞稍有疏通，接著服用其他藥物，不可過多使用以免損傷元氣。如果是平素體質(zhì)虛弱的人，就應(yīng)當(dāng)攻補兼施，在六君子湯中加入牙皂、白礬粉末來催吐，這樣或許較為妥當(dāng)。倘若誤當(dāng)作中風(fēng)來治療，那就離治愈患者的生機越來越遠(yuǎn)了。

秦艽升麻湯

主治風(fēng)寒之邪侵犯胃部，出現(xiàn)口眼歪斜，厭惡風(fēng)寒，四肢拘攣緊張，脈象浮緊等癥狀。

藥物組成:升麻、葛根、秦艽、白芷、防風(fēng)、桂枝、甘草、人參、芍藥、蔥白

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以上十味藥，加水煎煮后服用。

【集注】李中梓說：大地的元氣極為重要，它是五臟的主宰。當(dāng)木氣過盛、風(fēng)邪亢盛時，脾胃這個倉廩之官就會受到克制。脾主四肢，所以會出現(xiàn)痿軟、麻木疼痛的癥狀?？谑瞧⑼猎隗w表的外在表征部位，眼是肝木在體表的外在表征部位，所以口眼都會發(fā)病。升麻、白芷都是入陽明經(jīng)的主藥，所以將它們作為直接針對病所用藥。桂枝、芍藥調(diào)和營衛(wèi)，防風(fēng)、秦艽驅(qū)散風(fēng)邪，蔥根輔助祛風(fēng)藥物發(fā)汗，這樣藥力就能夠無所不至。又借助人參、甘草起到補養(yǎng)和中的作用，那么人體的正氣就能周流全身，邪氣又怎么會不散呢！

防風(fēng)黃芪湯

主治中風(fēng)后不能言語，脈象遲緩且虛弱的病癥。

藥物組成:防風(fēng)、黃芪（二者用量相等）

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加水煎煮后服用。

【集注】柯琴說：風(fēng)邪，是各種疾病的首要致病因素。致病的風(fēng)邪到來時，迅猛如同風(fēng)雨。善于治病的醫(yī)生，在病邪初犯皮毛時就進行治療，所以用防風(fēng)來驅(qū)逐肌表之邪。邪氣之所以能夠侵犯人體，必定是人體正氣虛弱，所以用黃芪來振奮鼓舞正氣。黃芪與防風(fēng)同用，其功效更為顯著，這是因為一者主攻邪，一者主補正，二者相互配合、相得益彰。唐代柳太后中風(fēng)后不能言語，許蔭宗熬制了數(shù)十斛防風(fēng)黃芪湯，放置在床下熏蒸，太后置身于藥氣之中，第二天就能說話了，這是通過外氣來通內(nèi)氣，使氣機通暢從而病愈?！秲?nèi)經(jīng)》說：五味之氣通過鼻子吸入，貯藏于心肺，向上能使耳目靈敏，聲音清晰。創(chuàng)制這個方劑的人，想必是知曉這個道理的。熏蒸的藥力尚且能夠治愈疾病，更何況是內(nèi)服呢！現(xiàn)在的人治療風(fēng)病，只認(rèn)為發(fā)散邪氣才是正確的治法，而禁用人參、黃芪等藥物。卻不知雙目失明不能視物，口緊閉不能言語，都是由于元氣不足所導(dǎo)致的。又有誰知道補氣就可以抵御風(fēng)邪，正氣強盛則邪氣自然退卻的道理呢！要領(lǐng)悟并靈活運用其中的奧妙，全在于個人的領(lǐng)悟。確實如此??！

玉屏風(fēng)散

主治風(fēng)邪長時間留存而不能消散的病癥，對于自汗不止的患者也適宜。

藥物組成:防風(fēng)、黃芪、白術(shù)（用量相等）

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將以上藥物研成細(xì)末，用酒調(diào)服。

【集注】柯琴說：邪氣之所以能夠侵犯人體，人體正氣必定虛弱。所以治療風(fēng)病，不擔(dān)心沒有辦法驅(qū)散風(fēng)邪，而擔(dān)心沒有辦法抵御風(fēng)邪；不害怕風(fēng)邪不能祛除，而害怕風(fēng)邪再次襲來。為什么呢？因為發(fā)散藥物使用太過，會導(dǎo)致汗孔不能閉合。糊涂的醫(yī)生不懂得托里固表的方法，一味地試用各種祛風(fēng)藥物來驅(qū)趕風(fēng)邪，結(jié)果離開的邪氣走了，新來的邪氣又至。邪氣纏綿難愈，終究沒有解除的日期。防風(fēng)能通行周身，被稱為治療風(fēng)病的仙藥，向上能清除頭面七竅之風(fēng)，向內(nèi)可消除骨節(jié)的疼痛麻木，向外能解除四肢的拘攣緊張，是祛風(fēng)藥物中的潤劑，治療風(fēng)病單單選用這味藥，可見其作用重大且功效專注。然而衛(wèi)氣的作用，是溫暖肌肉、充實皮膚、使腠理致密并掌管汗孔的開合，只有黃芪能夠補養(yǎng)三焦并充實衛(wèi)氣，是汗孔抵御風(fēng)邪的關(guān)鍵藥物，而且它無汗時能發(fā)汗，有汗時能止汗，功效與桂枝相同，所以又能消除頭目風(fēng)熱、嚴(yán)重的癩疾、腸風(fēng)下血以及婦人子宮受風(fēng)等病癥，是補養(yǎng)方劑中的祛風(fēng)藥。因此防風(fēng)與黃芪同用，其功效更加顯著。白術(shù)能健運脾胃，溫暖肌肉，培補脾胃土氣就可以平息風(fēng)邪。以防風(fēng)善于驅(qū)趕風(fēng)邪，搭配黃芪來固護肌表，那么在外就有所護衛(wèi)；搭配白術(shù)來固護內(nèi)里，那么在內(nèi)就有所依靠。這樣風(fēng)邪被驅(qū)散后就不會再次來襲。對于想要驅(qū)散風(fēng)邪的人來說，這個方劑就應(yīng)當(dāng)像屏障一樣依賴，像美玉一樣珍視。那些自汗不止的患者，也是因為輕微的邪氣在肌表，導(dǎo)致皮毛肌肉不固所致。