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刪補(bǔ)名醫(yī)方論1－8（第1頁）

四神丸

主治脾腎兩虛，在半夜之后出現(xiàn)泄瀉，不想進(jìn)食，食物難以消化等癥狀。

藥物組成:肉豆蔻（二兩）、補(bǔ)骨脂（四兩，炒制）、五味子（二兩）、吳茱萸（二兩，炮制）。

將以上藥物研成粉末。準(zhǔn)備紅棗四十九枚、生姜四兩切成片，加水一起煮，待棗子煮熟后去掉生姜，取出棗肉搗爛，與藥末混合制成如梧桐子大小的藥丸?？崭箷r(shí)用鹽湯送服。

二神丸

去掉吳茱萸，五味子。

五味子散

去掉肉豆蔻、補(bǔ)骨脂。

【集注】柯琴說：泄瀉痢疾屬于腹部疾病，而腹部是三陰經(jīng)匯聚之處，任何一臟不協(xié)調(diào)，都能引發(fā)泄瀉痢疾。所以對(duì)于三陰經(jīng)病癥導(dǎo)致的泄瀉，仲景分別立方主治：太陰經(jīng)有

理中湯、四逆湯；厥陰經(jīng)有烏梅丸、白頭翁湯，少陰經(jīng)有桃花湯、真武湯、豬苓湯、豬膚湯、四逆湯（散）、白通湯、通脈四逆湯等方劑，可以說詳盡地考慮到了病情，各種治法也都具備了。然而這些只是針對(duì)單一臟腑立法，若是三個(gè)臟腑相互關(guān)聯(lián)，病癥長久不愈，比如半夜之后泄瀉這一病癥，還沒有涉及到。從雞鳴到平旦，屬于一天中的陰氣階段，但也是陰中之陽。由于陽氣應(yīng)當(dāng)?shù)絹韰s未到來，虛邪便得以留存而不能離去，所以在黎明時(shí)發(fā)生泄瀉。其病因有四種：一是脾虛不能克制水濕，二是腎虛不能運(yùn)化水濕，所以二神丸以補(bǔ)骨脂的辛燥為君藥，通過補(bǔ)腎來運(yùn)化水濕，以肉豆蔻的辛溫為佐藥，通過補(bǔ)脾來克制水濕，用姜、棗制成藥丸，又是利用其辛甘之性來生發(fā)各種陽氣；一是命門火衰不能生養(yǎng)脾土，一是少陽氣虛無法促進(jìn)萬物生發(fā)，所以五味子散，以五味子的酸溫為君藥，來收斂坎宮耗散的火氣，使少火能夠生氣以培補(bǔ)脾土，以吳茱萸的辛溫為佐藥，順應(yīng)肝木想要發(fā)散的趨勢(shì)，為水氣開辟滋生的道路，以順應(yīng)春季生發(fā)之氣。這四種病因，雖然各不相同，但表現(xiàn)出的癥狀卻一樣，都是水濕亢盛造成危害。二神丸是起制約作用的方劑，五味子散是促進(jìn)化生的方劑。這兩個(gè)方劑的理論不同但作用相同，所以既可以相互配合使用來增強(qiáng)療效，也可以合并使用來取得更好的功效。合并成為四神丸就是既制約又促進(jìn)化生的方劑，有了制約就能促進(jìn)化生，長久的泄瀉自然就會(huì)痊愈。稱之為“四神”，比起理中丸、八味地黃丸，療效是不是更快一些呢！

【按語】命門沒有火氣，就不能起到為中焦脾胃腐熟水谷的作用；腎氣不穩(wěn)固，又有誰來行使封閉固藏的職能呢。所以肝氣剛剛萌發(fā)，即使不疏泄也會(huì)發(fā)生疏泄過度的情況。雖然這看似是肝木之邪侵犯脾土，實(shí)際上也是腎對(duì)脾的克制。在這種情況下，應(yīng)當(dāng)脾腎雙補(bǔ)，固澀止瀉并平抑肝木。所以用補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)腎氣，肉豆蔻補(bǔ)養(yǎng)脾氣。五味子收斂固澀，吳茱萸瀉肝。腎臟溫暖則氣得以蒸騰，肝臟平和則脾氣旺盛，脾的關(guān)門功能正常，水谷就能腐熟消化了。

續(xù)命湯

主治中風(fēng)后出現(xiàn)偏癱，患者表現(xiàn)為身體無法自行控制活動(dòng)，嘴巴不能言語，神志昏蒙不知疼痛部位，有的還肢體拘攣難以轉(zhuǎn)身側(cè)臥。

藥物組成:麻黃、桂枝、石膏、干姜、杏仁（四十枚）、川芎、當(dāng)歸、人參、甘草（各三兩）。

以上九味藥，用水一斗煎熬，煮取四升藥汁，每次溫服一升，服藥后應(yīng)當(dāng)會(huì)微微出汗。用薄被輕覆背部，靠著小桌而坐，出汗后病癥自然痊愈。若不出汗則再次服藥。服藥期間飲食無需禁忌，但不可吹風(fēng)。該方還可治療脈象沉伏、無法安臥、咳嗽氣逆上沖、面目浮腫等癥狀。

【集注】趙良說：痱病，是由于營衛(wèi)氣血不能滋養(yǎng)身體內(nèi)外，所以身體不能正?；顒?dòng)，關(guān)節(jié)屈伸不利，精神失常。然而此病癥有虛癥與實(shí)癥之分。虛證多由飲食、房事不節(jié)以及七情內(nèi)傷引發(fā)，就像《內(nèi)經(jīng)》所說的“內(nèi)奪而厥，則為喑痱”這類情況。實(shí)癥則是外感風(fēng)寒暑濕之邪導(dǎo)致。虛證不能以實(shí)證的治法來治療，否則會(huì)進(jìn)一步耗散氣血。如今這個(gè)方劑明確表明治療中風(fēng)痱，此屬營衛(wèi)受實(shí)邪所致，所以命名為續(xù)命湯。續(xù)命湯是麻黃湯的變方，加入干姜用以驅(qū)散血分所受的寒邪，石膏用以解除肌表所受的風(fēng)邪，當(dāng)歸能調(diào)和血脈，人參可補(bǔ)益元?dú)?，川芎可行血散風(fēng)。它能同時(shí)治療咳嗽氣逆上沖、面部浮腫，也是因?yàn)檫@些癥狀同樣由風(fēng)寒引起。

三生飲

主治突然中風(fēng)，昏迷不省人事，口眼向一側(cè)歪斜，半身不能活動(dòng)，以及痰厥、氣厥等病癥。

藥物組成為南星（一兩，生用）、川烏（五錢，去掉外皮，生用）、附子（五錢，去掉外皮，生用）、木香（二錢）

。

以上藥物，每次服用五錢，加生姜水煎煮；還需加入人參一兩。

【集注】柯琴說：風(fēng)為陽邪，如果風(fēng)中沒有夾雜寒邪，不太容易傷人，只有風(fēng)中夾帶著寒邪，危害才會(huì)變得嚴(yán)重。寒邪較輕且在肌表的，適宜通過發(fā)汗來驅(qū)逐邪氣；寒邪較重且侵入體內(nèi)的，若不溫中補(bǔ)虛，終究無法救治。這里選用南星、川烏、附子這三味大辛大熱的藥物，并且不經(jīng)過炮制，再佐以木香，借助它們至剛至銳的藥力來運(yùn)用，并非專門用來治療風(fēng)邪，同時(shí)也是為了治療寒邪。然而邪氣之所以能夠侵犯人體，必定是人體正氣虛弱，如果只知道貿(mào)然地攻逐邪氣，要是正氣虛弱難以支撐，難道不會(huì)出現(xiàn)邪氣反攻的禍患嗎？所以必須用人參一兩左右，來駕馭邪氣，這是薛己的真知灼見，能夠讓治療立于不敗之地，從而收到萬無一失的效果。如果是醫(yī)術(shù)平庸之人，必定會(huì)認(rèn)為人參會(huì)留住邪氣而不敢使用，這就是《內(nèi)經(jīng)》中岐伯反復(fù)叮囑的，要謹(jǐn)慎詳熟陰陽之理，不要與眾人一般見識(shí)?？催@個(gè)方劑每次服用五錢，必須服用四次邪氣才會(huì)排出；現(xiàn)在那些膽小怕事的醫(yī)生，使用烏頭、附子時(shí)，一定會(huì)將其炮制成熟后才敢用，還會(huì)用黃芩、黃連來監(jiān)制，這樣怎么能夠挽救如此危急的病癥呢？古人與今人醫(yī)術(shù)上的差距，確實(shí)如此啊。本方去掉川烏、附子，就是星香散，治療痰厥、氣厥就足夠了。

稀涎千緡湯

主治風(fēng)痰壅滯不能下行，導(dǎo)致喉中痰聲如拉鋸般作響，或者因感受濕邪而出現(xiàn)身體腫脹、胸腹脹滿等癥狀。