黑巖小說(shuō)

嘔吐噦下痢病脈癥并治第十七1－2（第3頁(yè)）

李升璽說(shuō)：嘔吐的患者一般不宜用甘味藥，這里卻用白蜜，為什么呢？不知道這種胃反病本就屬于脾虛，正如經(jīng)典所說(shuō)甘味入脾，歸向其所喜好之處。況且以半夏為君藥，其味辛能止嘔吐，以人參為佐藥，能溫養(yǎng)正氣、補(bǔ)中氣，胃反病自然就能止住。

胃反病，嘔吐且口渴想要喝水的，用茯苓澤瀉湯治療。

【注釋】胃反病嘔吐但不口渴的，屬于寒證。口渴想要喝水的，是體內(nèi)有水飲。所以用茯苓澤瀉湯，來(lái)補(bǔ)陽(yáng)氣、利水飲。

茯苓澤瀉湯方

茯苓（半斤）

澤瀉（四兩）

甘草（二兩）

桂枝（二兩）

白術(shù)（三兩）

生姜（四兩）

以上六味藥，用一斗水，煮取三升，加入澤瀉，再煮取二升半，每次溫服八合，一日服三次。

《外臺(tái)方》記載：茯苓澤瀉湯，治療消渴、胃反且脈象欲絕的病癥。

【集解】李彣說(shuō)：嘔吐且口渴，是津液損耗而胃虛有燥熱。飲水后水就停留在心下，茯苓、澤瀉能降氣行水飲，白術(shù)能補(bǔ)脾生津，這是五苓散原方的用意。然而胃反病是因?yàn)槠馓撊跎夏?，所以加生姜降逆氣，甘草調(diào)和脾氣。另外，五苓散治療有輕微表熱的病癥，所以用桂枝。這里胃反病沒(méi)有表熱，卻也用桂枝，是因?yàn)楣鹬Σ⒎菃渭兊慕獗硭?，而是能貫通上下、通達(dá)表里，是通行津液、調(diào)和陽(yáng)氣、消散水飲的藥物。

尤怡說(shuō)：茯苓澤瀉湯，治療嘔吐沒(méi)有停止，且口渴想要喝水的病癥，因?yàn)閲I吐沒(méi)有停止，可知邪氣未除，所以適宜用桂枝、甘草、干姜來(lái)發(fā)散邪氣，茯苓、澤瀉來(lái)消除水飲。

出現(xiàn)噦逆的，用橘皮竹茹湯治療。

【注釋】噦就是干嘔，因?yàn)樗袊倗偟穆曇簦瑓s沒(méi)有其他吐出物，所以不叫干嘔，而叫噦逆，屬于氣上逆導(dǎo)致的病癥。上逆之氣，從上部孔竅出來(lái)，都能發(fā)出聲音，所以肺虛氣上逆，就會(huì)咳嗽，氣從喉嚨出來(lái)就有咳嗽的聲音，如果被邪氣阻滯，就會(huì)出現(xiàn)喘滿，所以沒(méi)有聲音。

胃虛氣上逆，就會(huì)出現(xiàn)噦逆，氣從咽部出來(lái)就有噦逆的聲音，如果與其他物質(zhì)凝結(jié)，就會(huì)出現(xiàn)痞痛，所以沒(méi)有聲音，由此可知這是氣病很明顯。然而邪氣所侵犯之處，正氣必然虛弱，所以用橘皮、竹茹、生姜來(lái)清除邪氣，人參、甘草、大棗來(lái)補(bǔ)充正氣，那么上逆之氣自然就會(huì)順暢。

橘皮竹茹湯方

橘皮（二斤）

竹茹（二升）

大棗（三十枚）

生姜（半斤）

甘草（五兩）

人參（一兩）

以上六味藥，用一斗水，煮取三升，每次溫服一升，一日服三次。

【集解】李彣說(shuō)：噦逆有屬于胃寒的，有屬于胃熱的，這里的噦逆是因?yàn)槲钢刑摕?、氣上逆?dǎo)致的。所以用人參、甘草、大棗補(bǔ)虛，橘皮、生姜降逆氣，竹茹味甘性寒，能疏通氣機(jī)上逆且清胃熱，因此作為君藥。

尤怡說(shuō)：胃虛而有熱邪乘虛而入，就會(huì)出現(xiàn)噦逆，橘皮、生姜能和胃降逆，竹茹能清除熱邪、止嘔噦，人參、甘草、大棗能補(bǔ)益虛損、安和中州。