黑巖小說(shuō)

水氣病脈癥并治第十五1－2（第2頁(yè)）

尤怡說(shuō)：脾主腹部，并且氣行于四肢，脾受水濕之氣，所以腹部脹大、四肢沉重。津氣由谷物化生，谷物的運(yùn)化依賴于脾，脾有濕邪不運(yùn)化，就津液不能化生而氣短，小便困難是因?yàn)樗疂癫荒苓\(yùn)行。

肺水病的癥狀，是身體浮腫，小便困難，時(shí)常大便如鴨溏。

【注釋】肺主氣，皮毛是肺所主的部位。水邪侵犯肺臟，外在會(huì)使周身皮膚浮腫，內(nèi)在不能通利小便，大腸是肺的腑，水流入大腸，所以大便如鴨溏。

【集注】趙良說(shuō)：肺主皮毛，運(yùn)行營(yíng)衛(wèi)之氣，與大腸相表里，現(xiàn)在有水病，那么水充滿皮膚。肺本來(lái)能通調(diào)水道，向下輸送到膀胱形成尿液，現(xiàn)在既然不通，水不能從小便排出，反而從與之相表里的大腸而出，與糟粕混合，形成鴨溏便。

魏荔彤說(shuō)：肺水病，是水附著于肺，就叫肺水。肺主氣，氣引水運(yùn)行，也能使周身浮腫。肺氣不肅降則氣化壅滯，所以小便困難，小便困難就會(huì)清濁不分，所以大便呈鴨溏狀，由此可知水在肺臟，應(yīng)當(dāng)從肺臟論治水病。

尤怡說(shuō)：鴨溏就如同鴨子排便，水糞混雜而下。

腎水病的癥狀，是腹部脹大、肚臍腫脹，腰痛不能排尿，陰囊潮濕，如同牛鼻上的汗，雙腳逆冷，面部反而消瘦。

【按語(yǔ)】“面反瘦”之下，應(yīng)當(dāng)有上條“其人陰腫”四字。

【注釋】腎主腰部、足部和前陰，這些是腎所主的部位。水邪侵犯腎臟，外在會(huì)出現(xiàn)陰腫、陰囊潮濕、腳冷、面部消瘦，內(nèi)在會(huì)有腹部脹大、肚臍腫脹、腰痛不能排尿。這五種水病，指的是水氣等引起的腫脹，所以都沒(méi)有氣喘咳嗽的癥狀。

【集注】程林說(shuō)：腎，是胃的關(guān)閘，關(guān)閘不通利，就會(huì)使水液積聚而生病，所以有腹部脹大、肚臍腫脹的癥狀。腰是腎的外在表現(xiàn)部位，所以會(huì)腰痛。膀胱是腎的腑，所以會(huì)不能排尿。因?yàn)椴荒芘拍?，水氣不能排泄，浸漬到陰囊而出現(xiàn)陰汗，流注到下焦而出現(xiàn)腳冷。腎是水臟，又被水邪侵犯，那么上焦的氣血隨著水的性質(zhì)向下走，所以面部反而消瘦，不像風(fēng)水、里水那樣面目浮腫。

魏荔彤說(shuō)：腎水病，是水附著于腎，就叫腎水。腎主少腹，少腹被水濕凝結(jié)阻滯，所以腹部脹大、肚臍腫脹、腰痛。腰以下都由腎所主，下焦有水濕，膀胱之氣反而壅塞，所以不僅小便困難，而且竟然不能排尿。陰寒在下焦過(guò)盛，所以陰囊潮濕如同牛鼻上的汗，冷而且粘，雙腳都逆冷。面部是陽(yáng)氣所在的部位，下焦陰寒盛，上焦陽(yáng)氣衰弱，所以面部必然消瘦，見(jiàn)到這些癥狀就知道水在腎，應(yīng)當(dāng)從腎臟論治水病。

尤怡說(shuō)：身體下半部，由腎氣所主，水在腎，就會(huì)腰痛、肚臍腫脹、腹部脹大。不能排尿，陰囊潮濕如同牛鼻上的汗，雙腳逆冷，是因?yàn)槟I屬陰，水也屬陰，兩陰相遇，陽(yáng)氣不能運(yùn)行，而寒濕獨(dú)盛。面部反而消瘦，是因?yàn)槊娌繛殛?yáng)，陰寒在下焦過(guò)盛，那么陽(yáng)氣就在上焦衰弱。

老師說(shuō)：寸口脈沉而且遲，沉脈主水病，遲脈主寒病，寒邪與水邪相互搏結(jié)。趺陽(yáng)脈伏而不起，水谷不能運(yùn)化，脾氣衰弱就會(huì)出現(xiàn)鶩溏便，胃氣衰弱就會(huì)導(dǎo)致身體浮腫。少陽(yáng)脈低陷，少陰脈細(xì)小，男子會(huì)出現(xiàn)小便不利，婦人會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不通。月經(jīng)就是血，血運(yùn)行不利就會(huì)化為水，這就叫做血分病。

【注釋】寸口，指兩手寸部。脈象沉且遲，沉表示有水邪，遲表示有寒邪，水寒之邪在胸中相互搏結(jié)，那么陽(yáng)氣不能運(yùn)行，所以趺陽(yáng)部位（兩關(guān)）的脈象伏而不起，水谷無(wú)法運(yùn)化。如果脾氣衰弱就會(huì)出現(xiàn)如鴨溏般的大便，胃氣衰弱就會(huì)身體浮腫。少陽(yáng)脈指右尺脈陷下，少陰脈指左尺脈細(xì)小，這也是因?yàn)楹^(guò)強(qiáng)盛，命門之火受到制約，所以男子水液精氣不能運(yùn)化，小便因此不利；女子血化為水，月經(jīng)因此不通。把經(jīng)血稱作經(jīng)水，是因?yàn)樗茄谋倔w，女子以血為主，所以叫做血分病。

【集注】趙良說(shuō)：仲景的脈法，寸口脈常常與趺陽(yáng)脈結(jié)合診察，為什么呢？因?yàn)榇缈趯儆诜谓?jīng)，是手太陰經(jīng)經(jīng)過(guò)的地方，肺朝百脈，十二經(jīng)脈各自按照一定時(shí)間，在寸口顯現(xiàn)脈象。脾、胃二經(jīng)，在右手關(guān)部有所體現(xiàn)。胃是水谷之海，五臟都從胃稟受精氣，那么胃又是五臟的根本，所以胃經(jīng)的脈象對(duì)于其他經(jīng)脈尤為關(guān)鍵。病邪如果侵犯胃，就一定要再診察趺陽(yáng)脈，趺陽(yáng)是胃脈的源頭。

尤怡說(shuō)：這里綜合診察寸口、趺陽(yáng)脈，從而知道是寒水過(guò)盛，導(dǎo)致胃陽(yáng)不能運(yùn)行。胃陽(yáng)不能運(yùn)行，水谷就不能運(yùn)化，水谷不能運(yùn)化，脾胃就都會(huì)衰弱。脾氣主里，所以衰弱就會(huì)出現(xiàn)鶩溏便；胃氣主表，所以衰弱就會(huì)身體浮腫。少陽(yáng)代表生氣，少陰代表地道，它們都從脾胃稟受氣，脾胃衰弱，少陽(yáng)脈就會(huì)低陷，生氣不能榮養(yǎng)，少陰脈就會(huì)細(xì)小，地道就不通暢，男子就會(huì)小便不利，婦人就會(huì)經(jīng)血不通。之所以這樣，都是因?yàn)殛?yáng)氣不能運(yùn)行，陰氣凝結(jié)的緣故。稱作血分，是說(shuō)雖然病在水，實(shí)際上根源在于血。