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驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈癥并治第十二（第3頁）

【集注】李彣說：瘀血在體內(nèi)并沒有實(shí)熱，所以外在癥狀只是像有熱的樣子，而脈象不數(shù)疾，反而沒有熱象。心煩脹滿，是因?yàn)轲鲅獙?dǎo)致經(jīng)氣不舒暢；口燥口渴，是因?yàn)轲鲅獙?dǎo)致津液不能布散。血屬于陰，瘀血則脈象伏于內(nèi)，所以稱為陰伏。應(yīng)當(dāng)攻下，以祛除瘀血、化生新血。

下血，如果先大便后下血，這是遠(yuǎn)血，用黃土湯治療。如果先下血后大便，這是近血，用赤小豆當(dāng)歸散治療。

【注釋】先大便后下血，這是遠(yuǎn)血，是說血在胃中，也就是古代所說的結(jié)陰，現(xiàn)在所說的便血。先下血后大便，這是近血，是說血在腸中，也就是古代所說的腸澼痔下血，現(xiàn)在所說的臟毒腸風(fēng)下血。一種用黃土湯治療結(jié)陰之血，是從溫的治法；一種用赤小豆當(dāng)歸散治療臟毒之血，是從清的治法。

【集注】趙良說：腸胃屬于陽明經(jīng)，就下血而言，胃在大腸之上，如果血液聚于胃中，必然先大便后下血，距離肛門遠(yuǎn)，所以叫遠(yuǎn)血。如果血液聚于大腸，距離肛門近，所以叫近血。所以治療遠(yuǎn)血用黃土湯，治療近血用赤小豆當(dāng)歸散。

黃土湯方

甘草、干地黃、白術(shù)、附子（炮）、阿膠、黃芩（各三兩）、灶中黃土（半斤）

以上七味藥，用水八升，煮取三升，分兩次溫服。

赤小豆當(dāng)歸散（方見狐惑病篇）

寸口脈象弦而且大，弦脈表示陽氣衰減，大脈表示中空如蔥管（芤象），陽氣衰減表示寒，中空如蔥管表示虛，寒與虛相互搏結(jié)，這種脈象叫做革脈。婦人出現(xiàn)這種脈象會有流產(chǎn)或崩漏下血的情況，男子出現(xiàn)這種脈象會有失血的病癥。

【注釋】詳細(xì)解釋見《傷寒論·辨脈篇》內(nèi)，這里不再重復(fù)解釋。

因火邪致病的，用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療。

【按語】這個方子是治療火逆導(dǎo)致驚狂的，與第一條脈動主驚的病癥不相符，必定是錯簡。

桂枝救逆湯方

桂枝（三兩）、甘草（二兩，炙）、生姜（三兩）、牡蠣（五兩，熬）、龍骨（四兩）、大棗（十二枚）、蜀漆（三兩，洗去腥）

以上藥物研為末，用水一斗二升，先煮蜀漆，煮去一升，再加入其他藥物，煮取三升，每次溫服一升。

心下悸動的，用半夏麻黃丸治療。

【按語】這個方子是治療寒水導(dǎo)致心下悸動的，與第一條脈弱主悸的病癥不相符，必定是錯簡。

半夏麻黃丸方

半夏、麻黃（等分）

以上兩味藥，研為末，用煉蜜制成小豆大小的丸劑，用開水送服三丸，一日服三次。