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五臟風(fēng)寒積聚病脈癥并治第十一1－1（第1頁）

肺中風(fēng)邪時，會出現(xiàn)口燥、氣喘，頭暈且身體沉重，冒風(fēng)后出現(xiàn)腫脹。

【按語】“身運(yùn)而重”，應(yīng)該是“頭暈而身重”；“冒而腫脹”，應(yīng)該是“冒風(fēng)而腫脹”，這樣才與上下文義相符，由此可知這必然是傳抄錯誤。

【注釋】肺主司氣機(jī)，與體表的皮毛相互配合。肺感受風(fēng)邪，風(fēng)邪損傷肺氣，導(dǎo)致津液凝聚不能正常運(yùn)行，所以出現(xiàn)口燥。風(fēng)邪侵犯肺臟，使肺氣上逆壅滯，所以氣喘咳嗽。頭暈且身體沉重，是因?yàn)榉螝馐軅w力疲乏；冒風(fēng)后腫脹，是因?yàn)槠っ軅?，水濕泛溢?/p>

【集注】李彣說：肺主司氣機(jī)，風(fēng)邪侵襲，氣機(jī)壅滯，津液不能運(yùn)行，所以口燥；氣機(jī)上逆，呼吸不利，所以氣喘。

肺中寒邪時，會吐出濁涕。

【注釋】肺中寒邪，胸中的陽氣不能正常運(yùn)行，津液就會凝聚不能流通，所以吐出如涕般的濁涎。

【集注】李彣說：人體的五液進(jìn)入肺后化為涕，肺與皮毛相互配合，開竅于鼻。寒邪從皮毛侵入肺臟，導(dǎo)致肺竅不通利，出現(xiàn)鼻塞，涕唾濁涎壅滯不能通暢，就會從口中吐出。

出現(xiàn)肺的死臟脈象，輕按脈象虛弱，重按脈象如同蔥葉般中空且無根，是死證。

【注釋】肺感受風(fēng)寒之邪，如果脈象輕按極為虛弱，重按脈象如同蔥葉般中空且無根，這就是肺臟的死脈。以下論述五臟時都提到浮脈，這是說明外感邪氣時，應(yīng)該出現(xiàn)的脈象。

【集注】程林說：真正的肺脈到來時，如同羽毛輕輕接觸人的皮膚，這難道不是輕按脈象虛弱嗎？蔥葉中間是空的，重按脈象如同蔥葉般中空，且下部無根，這種浮而毛、虛弱無根的脈象，說明沒有胃氣。這表明真臟脈已經(jīng)出現(xiàn)，所以是死癥。

肝中風(fēng)邪時，會出現(xiàn)頭目顫動，兩脅疼痛，行走時常彎腰駝背，還會使人喜好甜食。

【注釋】肝主風(fēng)，與筋相互配合。肝感受風(fēng)邪，風(fēng)邪過盛就會導(dǎo)致動象，所以頭目會顫動。兩脅是肝臟所主的部位，肝臟受病所以兩脅疼痛。風(fēng)邪損傷筋，所以行走時常彎腰駝背。肝厭惡拘急，需要甘味來舒緩，所以使人喜好甜食。

【集注】徐彬說：人體的高巔部位，只有風(fēng)能夠到達(dá)，風(fēng)性主動搖，所以頭目顫動。肝脈向上貫穿橫膈，如今脅肋部有邪氣，所以疼痛。肝主筋，風(fēng)邪過盛則筋拘急，所以彎腰駝背。人體以脾胃為根本，肝木邪氣強(qiáng)盛而脾土虛弱，甘味能補(bǔ)益脾胃，喜好甜食是身體自我救助的表現(xiàn)。

肝中寒邪時，會出現(xiàn)兩臂不能上舉，舌根干燥，喜歡嘆息，胸中疼痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)身體，進(jìn)食就會嘔吐，并且出汗。

【按語】“兩臂不舉，舌本燥”這兩句以及“而汗出”三個字，與上下文義不連貫，肯定是錯簡，暫不解釋。

【注釋】肝臟的特性是條達(dá)舒暢，其氣運(yùn)行于胸側(cè)。肝感受寒邪，所以會出現(xiàn)氣機(jī)抑郁不能伸展，喜歡嘆息；氣滯不能通行，疼痛而不能轉(zhuǎn)側(cè)身體。進(jìn)食就嘔吐，也是寒邪上逆導(dǎo)致的。

出現(xiàn)肝的死臟脈象，輕按脈象虛弱，重按脈象如同繩索般緊而不柔和，或者脈象彎曲如同蛇行，是死癥。

【注釋】肝感受風(fēng)寒之邪，如果脈象輕按極為虛弱，重按不呈現(xiàn)弦象，這就失去了肝臟原本的脈象。如今重按脈象如同繩索般緊而不柔和，或者彎曲如同蛇行般一去不返。繩索般緊而不柔和、彎曲如同蛇行般一去不返，這些不都是肝臟的死脈表現(xiàn)嗎？

【集注】周揚(yáng)俊說：重按脈象如同繩索，那么弦緊之象都能顯現(xiàn)，脈象有來有去，這是陰陽往復(fù)的道理。如今說脈象不往來而只去不返，這是沒有胃氣的表現(xiàn)。否則，就是真氣將要離散，脈氣出入勉強(qiáng)，有萎靡不前、彎曲難伸的狀態(tài)，所以脈象彎曲如同蛇行。

肝臟氣血郁滯形成肝著病，患者常常想要別人踩踏自己的胸部，在還沒有感覺到痛苦的時候，只是想喝熱飲，這種情況用旋覆花湯治療。

【按語】“旋覆花湯主之”六字與肝著病不相符，為衍文）

【注釋】肝著病，是因?yàn)楦螝庥魷荒芡ㄐ?，?dǎo)致胸部痞塞不適。所以患者常常想要他人按摩胸部，以疏通氣機(jī)。在病情尚未出現(xiàn)痞塞難受時，只想要喝熱飲，這是寒邪致病的表現(xiàn)。

【集注】李彣說：肝主疏泄，肝氣郁滯則氣機(jī)不暢，所以常常想要他人踩踏胸部來舒緩氣機(jī)。又因?yàn)楹澳Y(jié)在體內(nèi)，所以想要喝熱飲來克制寒邪。

心臟感受風(fēng)邪時，會出現(xiàn)像羽毛覆蓋般溫和的發(fā)熱癥狀，身體乏力無法起身，心里感覺饑餓，但進(jìn)食后就會嘔吐。

【按語】心中風(fēng)邪時，會出現(xiàn)翕翕發(fā)熱（翕翕發(fā)熱為中風(fēng)的本證）?！安荒芷?，心中饑，食即嘔吐”與上下文義不連貫，肯定是錯簡，暫不解釋。

心中寒邪時，患者感覺心臟如同吃了蒜一樣難受，嚴(yán)重時心痛連及背部，背痛又連及心臟，就像蠱毒灌注一樣，若脈象浮，通過自行嘔吐就可痊愈。

【注釋】患者感覺心臟如同吃了蒜一樣難受，是說那種辛辣刺激心臟的感覺。嚴(yán)重時心痛連及背部，背痛又連及心臟，是說心背相互呼應(yīng)疼痛。就像蠱毒灌注一樣，是說疼痛如同蟲子往來不停。這些都是心中寒邪的癥狀。如果脈象浮，說明心臟顯現(xiàn)本脈，是寒邪向上越出的征兆，所以通過自行嘔吐，邪氣去除就可痊愈。

【集注】徐彬說：寒邪屬于陰邪，在外部束縛陽氣，導(dǎo)致火邪內(nèi)郁，所以有如同吃蒜般的感覺，這種感覺似辣但并非疼痛。病情嚴(yán)重時，寒邪強(qiáng)盛，所以向外攻沖背部，向內(nèi)攻沖心臟?！皬亍本褪窍嗷ズ魬?yīng)的意思，如同蠱毒灌注般，疼痛綿綿不停。如果脈象浮，說明邪氣尚未凝結(jié)，所以通過自行嘔吐就可痊愈。

心臟受傷的人，在勞累疲倦時，就會出現(xiàn)頭面部發(fā)紅，下肢沉重，心中疼痛且自覺煩躁，身體發(fā)熱，肚臍部位跳動，其脈象應(yīng)是沉脈（此處“其脈弦”的“弦”字，當(dāng)作“沉”字，沉為腎脈，這樣文義才連貫，必是傳抄錯誤），這是心臟受傷所導(dǎo)致的。

【注釋】這里所說心臟受傷，指的是患有心臟疾病的人。因?yàn)檫@類人在勞累疲倦時會擾動心臟，心臟陽氣上盛，所以頭面部發(fā)紅；上部陽氣過盛則下部虛弱，所以下肢沉重?zé)o力。心中疼痛、自覺煩躁發(fā)熱、肚臍部位跳動，脈象沉，這是腎臟乘心臟受傷而引發(fā)的病癥。