黑巖小說(shuō)

血痹虛勞病脈并治第六1－2（第3頁(yè)）

茯苓（二兩）

芎?（二兩）

以上五味藥，用八升水煮酸棗仁，煮至剩下六升，加入其他藥物，再煮至剩下三升，分三次溫服。

五勞導(dǎo)致極度虛弱，身體消瘦，腹部脹滿(mǎn)，不能進(jìn)食，飲食損傷、憂(yōu)愁損傷、飲酒損傷、房室損傷、饑餓損傷、勞累損傷，經(jīng)絡(luò)和營(yíng)衛(wèi)之氣受損，體內(nèi)有干血，肌膚像魚(yú)鱗一樣粗糙干裂，兩目晦暗發(fā)黑，應(yīng)緩消瘀血、補(bǔ)益虛損，用大黃?蟲(chóng)丸治療。

【按語(yǔ)】“緩中補(bǔ)虛”四個(gè)字，應(yīng)當(dāng)在“不能飲食”的下面，肯定是傳抄時(shí)的錯(cuò)誤。

【注釋】五勞所造成的損傷，時(shí)間久了會(huì)讓人極度虛弱消瘦，腹中虛滿(mǎn)，不能進(jìn)食，適宜緩消瘀血、補(bǔ)益虛損，就像前面的建中等方劑那樣。推究造成損傷的原因，不只是過(guò)度勞累損傷正氣，房室過(guò)度損傷腎精，即飲食損傷胃，饑餓過(guò)度損傷脾，口渴過(guò)度損傷腎，憂(yōu)思過(guò)度損傷心，疲憊過(guò)度損傷肝，說(shuō)話(huà)過(guò)多損傷肺，都會(huì)讓人經(jīng)絡(luò)和營(yíng)衛(wèi)之氣受損。因此，勞熱煎熬，體內(nèi)產(chǎn)生干血，所以肌膚不滋潤(rùn)，像鱗片一樣粗糙干裂。兩目得不到滋養(yǎng)，晦暗發(fā)黑視物不清。像這樣干血的病癥，不是緩消瘀血、補(bǔ)益虛損的方劑所能治療的，所以用大黃?蟲(chóng)丸主治，攻下瘀血、清除熱邪，使瘀血積聚去除，虛勞就能恢復(fù)。

【集注】程林說(shuō)：這一條專(zhuān)門(mén)針對(duì)體內(nèi)有干血而言。人有時(shí)因?yàn)槠咔椋袝r(shí)因?yàn)轱嬍?，有時(shí)因?yàn)榉縿冢紩?huì)使正氣內(nèi)傷，血脈凝結(jié)積聚，導(dǎo)致干血積存在體內(nèi)，而瘦弱之態(tài)表現(xiàn)在外。瘀血積聚就不能濡養(yǎng)肌膚，所以肌膚粗糙如魚(yú)鱗；不能滋養(yǎng)眼睛，所以?xún)赡炕薨蛋l(fā)黑，用大黃?蟲(chóng)丸來(lái)攻下干血，那么邪氣去除，正氣就旺盛了，并非大黃?蟲(chóng)丸能緩消瘀血、補(bǔ)益虛損。

尤怡說(shuō)：體內(nèi)有干血不除去，恰好會(huì)留住新血且使血液滲灌不周到，所以去除干血不能不趁早。這個(gè)方劑用滋潤(rùn)的藥物來(lái)濡潤(rùn)干涸，用蟲(chóng)類(lèi)藥物來(lái)攪動(dòng)瘀血，用通利的藥物來(lái)去除閉阻，并用地黃、芍藥、甘草調(diào)和滋養(yǎng)虛損，攻下瘀血的同時(shí)仍然滋養(yǎng)血液。

大黃?蟲(chóng)湯方劑：

大黃（十分，蒸熟）

黃芩（二兩）

甘草（三兩）

桃仁（一升）

杏仁（一升）

芍藥（四兩）

干漆（一兩）

虻蟲(chóng)（一升）

水蛭（一百枚）

?蟲(chóng)（半升）

蠐螬（一升）

干地黃（十兩）

以上十二味藥，研成粉末，用煉蜜制成藥丸，如小豆般大小，用酒送服五丸，一天服三次。

虛勞各種虛損不足，又感受風(fēng)邪引發(fā)多種疾病，用薯蕷丸治療。

【注釋】虛勞各種虛損不足，是說(shuō)五勞所導(dǎo)致的各種虛損。上一條以熱邪損傷干血為論述內(nèi)容，這一條以感受風(fēng)邪引發(fā)多種疾病為立論依據(jù)。熱邪損傷上部的血分，就會(huì)引發(fā)肺癰；熱邪損傷下部的血分，就會(huì)形成干血。風(fēng)邪侵襲體表氣分，就會(huì)引發(fā)肺痿；風(fēng)邪侵襲體內(nèi)氣分，就會(huì)引發(fā)多種疾病。用薯蕷丸主治，能驅(qū)散各種風(fēng)邪，補(bǔ)益各種虛損不足，滋養(yǎng)各種干枯之癥，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，所以這個(gè)方劑藥性溫潤(rùn)，補(bǔ)養(yǎng)與疏散藥物同用。

【集注】徐彬說(shuō)：虛勞虛損不足的病癥，很多伴有風(fēng)邪，切不可急于治療風(fēng)邪，所以仲景用四君子湯和四物湯，滋養(yǎng)氣血；用麥冬、阿膠、干姜、大棗補(bǔ)養(yǎng)肺胃；用桔梗、杏仁宣開(kāi)肺氣；用桂枝運(yùn)行陽(yáng)氣，防風(fēng)運(yùn)化脾氣，神曲開(kāi)解郁結(jié)，黃卷宣泄腎氣，柴胡升發(fā)少陽(yáng)之氣，白蘞化解侵入營(yíng)分的風(fēng)邪。雖然有風(fēng)邪，卻沒(méi)有專(zhuān)門(mén)治療風(fēng)邪，這是說(shuō)正氣運(yùn)行順暢，風(fēng)邪自然會(huì)去除。然而用薯蕷來(lái)命名藥丸，是因?yàn)樗缓粺?，不燥不滑，脾腎都適宜，所以多用它作為主藥，這樣其他藥物就能相互輔助發(fā)揮作用。