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訂正傷寒論注正誤篇1－1（第2頁）

發(fā)汗病「不」解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

【按語】“發(fā)汗病不解”中的“不”字，是衍文。因為如果發(fā)汗后病沒有解除，那么出現(xiàn)惡寒是正常的，就不能說“反惡寒”。只有在發(fā)汗后病已解除卻仍惡寒，這種情況才可以說是正氣虛弱導致的，所以這個“不”字應當刪去。

病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，（下利清谷），當溫其里，宜四逆湯。

【按語】在“身體疼痛”之后，應當補充“下利清谷”四個字。如果沒有這四個字，那么“當溫其里”這句話，就毫無依據(jù)了。畢竟不存在單純只有表證卻去溫里的道理。查看后面太陰篇中記載：“傷寒，醫(yī)生誤用下法后，接著出現(xiàn)下利清谷不止，同時伴有身體疼痛的，應當緊急救治里證，用四逆湯?！边@樣其含義就更加明確了，所以依據(jù)經(jīng)典內(nèi)容補充“下利清谷”四字。

傷寒，（若汗）、若吐、若下后，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時「時」（汗）惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數(shù)升者，白虎加人參湯主之。

【按語】在“傷寒”之后，應當添加“若汗”二字，因為發(fā)汗相較于嘔吐、瀉下，更易損耗人體津液。“時時惡風”應當改為“時汗惡風”，如果不是“汗”字，“時時惡風”表明表證未解，而表證未解時，白虎湯是禁用的。醫(yī)論中提到，發(fā)熱無汗、表證未解的情況，不可使用白虎湯；口渴想要飲水且無表證的，才可用白虎加人參湯主治。仔細研讀經(jīng)文就能明白，所以此處應當進行補充和修改。

發(fā)汗已，脈浮數(shù)，（小便不利），煩渴者，五苓散主之。

【按語】在“脈浮數(shù)”之后，應當補上“小便不利”四個字。如果沒有這四個字，那么就屬于陽明內(nèi)熱導致口燥的煩渴，這種情況是白虎湯的適應癥。只有出現(xiàn)小便不利且煩渴的癥狀，才是太陽經(jīng)水熱互結所導致的煩渴，這樣才屬于五苓散的適應證。如果沒有小便不利的癥狀卻使用五苓散，就會違反過度耗竭津液的禁忌。況且在《傷寒論·太陽上篇》中，類似這種癥狀的條文有好幾條，只有“水入即吐”這一條，因為水液無法下行，所以沒有“小便不利”的表述，其余條文都有“小便不利”這四個字。如今這里缺少的這四個字，必定是在傳抄過程中遺漏的，應當補上。

服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝湯去「桂」（芍藥）加茯苓白術湯主之。

【按語】這里“去桂”應當是“去芍藥”。如果這個方劑去掉桂枝，那該如何治療仍然存在的頭項疼痛、發(fā)熱無汗的表癥呢？仔細研讀“服此湯，曰余依桂枝湯法煎服”這句話，其中的含義自然明了。服用桂枝湯時，要溫覆身體約一個時辰左右，讓全身微微出汗，這就是服用桂枝湯的方法。若去掉桂枝，方劑就變成了白芍、甘草、茯苓、白術，其中并沒有辛甘之味、能走行營衛(wèi)的藥物，卻還說“余依桂枝湯法”，這就說不通了。而且在醫(yī)論中，對于脈象促、胸滿、汗出、惡寒的病癥，用桂枝去芍藥加附子湯主治，之所以去掉芍藥，是因為胸滿。現(xiàn)在的病癥雖然與上述病癥稍有差異，但都有滿的癥狀，由此可知這里應當是去芍藥，所以應當將“去桂”改為“去芍藥”。

傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子「干姜」（豉）湯主之。傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子「豉」（干姜）湯主之。

【按語】此處所提及的“梔子干姜湯”，應當是“梔子豉湯”；而所指的“梔子豉湯”，應當是“梔子干姜湯”。絕沒有出現(xiàn)煩熱癥狀卻用干姜，出現(xiàn)結痛癥狀卻用香豉來治療的道理，所以應當將二者進行調(diào)換。

太陽病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發(fā)其汗，（麻黃湯主之）。服藥已，微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。（麻黃湯主之）

【按語】張兼善說：“麻黃湯主之”這五個字，不應該在“陽氣重”之后，哪有在鼻出血后病癥得以緩解，卻再用麻黃湯的道理呢？在“服藥已”以上的內(nèi)容，都沒有提及所服用的是什么藥物，把這五個字移到前面，文義才通順合理，所以應當進行移動。

傷寒不大便，六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當須發(fā)汗?！溉簟梗啵╊^痛者，必衄，宜桂枝湯。

【按語】“若頭痛”中的“若”字，應當是“苦”字。只有“苦頭痛”（即頭痛劇烈、痛苦不堪）才必定是會導致鼻出血的證候。要是“若”字，那就意味著凡是頭痛都能引發(fā)鼻出血了，所以應當將“若”改為“苦”。

心下痞，按之（不）濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

【按語】“按之濡”這句話，應該是“按之不濡”。如果按上去柔軟，這屬于虛痞的情況，此時滋補都來不及，怎么會有用大黃來瀉下的道理呢？所以應該補上“不”字。

太陽下篇正誤

小青龍湯方加減法內(nèi)若微利者，去麻黃加「蕘花如雞子大，熬令赤色。茯苓四兩」。

【按語】“加蕘花如雞子大”，這肯定是傳抄書寫過程中出現(xiàn)的錯誤。查閱《本草》可知，蕘花與芫花屬于同類藥物，每次使用它來攻逐水飲，藥力十分峻猛，僅僅五分劑量就能讓人瀉下數(shù)十次。怎么會為了治療水飲內(nèi)停所導致的輕微下利，就使用像雞蛋那么大劑量的蕘花呢？所以應當改為“加茯苓四兩”。

傷寒心下有水氣，欬而微喘，發(fā)熱不渴，（小青龍湯主之）。服湯已，渴者，此寒去欲解也。（小青龍湯主之）

【按語】“小青龍湯主之”這六個字，應當放在“發(fā)熱不渴”之后，這樣才與“服湯已渴者”的文義連貫。哪有寒邪已去、病情即將緩解，卻還要再服用小青龍湯的道理呢？所以應當把這六個字移到相應位置。