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外科心法要訣1－6（第1頁）

癰疽辮暈歌

真暈應知非腫痕，瘡旁形狀若紅筋，臟腑蘊受銳毒發(fā)，三暈可愈五傷身。

【注釋】民間習慣把腫起的痕跡稱作“暈”，但這并非真正的“暈”。真正的“暈”出現(xiàn)在瘡口的旁邊，形狀如同紅色的筋脈，都是由于臟腑蘊積了強烈的毒邪而形成的。如果出現(xiàn)兩三個“暈”，病癥還可以治療；要是出現(xiàn)五個“暈”，就很難醫(yī)治了。

內(nèi)消治法歌

內(nèi)消表散有奇功，脈證俱實用最靈，脈證俱虛宜兼補，發(fā)渴便秘貴疏通。清熱解毒活氣血，更看部位屬何經(jīng)，主治隨加引經(jīng)藥，毒消肌肉自然平。

【注釋】經(jīng)典中說：發(fā)表的方劑不應避用熱性藥物。又說：通過發(fā)汗的方法可以使瘡瘍?nèi)?。所以說內(nèi)消和表散的治法有著奇特功效。不過，只有脈象和癥狀都表現(xiàn)為實癥的患者，才可以使用這些方法。倘若脈象和癥狀都顯示為虛證，就應當兼顧補益之法。如果患者出現(xiàn)口渴、便秘的癥狀，必須趕緊使用疏導通行的藥物，不可一概施用表散的方劑。癰疽都是由于氣血凝結，火毒過于強盛所導致的。因此治療應以清熱解毒、行氣活血為主。更需要詳細查看病癥所在部位，明確屬于哪條經(jīng)絡，然后使用引經(jīng)藥物進行治療，這樣腫痛自然會消除，肌肉也會恢復平整。

內(nèi)托治法歌

已成不起更無膿，堅硬不赤或不疼，膿少清稀口不斂，大補氣血調衛(wèi)榮，佐以祛毒行滯品，寒加溫熱御寒風，腫消膿出腐肉脫，新生口斂內(nèi)托功。

【注釋】但凡瘡腫已經(jīng)形成，卻不能高突起來，也難以潰破出膿，或者表現(xiàn)為堅硬的腫塊，顏色不紅卻疼痛，又或者沒有疼痛，膿液稀少且清稀，瘡口難以愈合，這些情況都是氣血虛弱的表現(xiàn)。此時治療應該以大力補養(yǎng)氣血、調和營衛(wèi)為主要方法，以祛除毒邪為輔助，再加入具有辛香之性的藥物，來行散郁滯之氣，加入溫熱的藥物，抵御風寒之邪。等到膿液排出、腫勢消退、腐肉完全去除，氣血充足了，新肉自然就會生長。

虛實治法歌

癰疽未膿灸最良，藥服托里自安康，發(fā)熱惡寒身拘緊，無汗表散功最長。腫硬口干二便秘，下利毒熱自然涼，焮痛熱盛煩躁渴，便和清熱自吉昌。內(nèi)膿不出瘀肉塞，用刀開割法相當，軟漫無膿不腐潰，宜服溫補助生陽。潰后新肉如凍色，倍加溫熱自吉祥，大汗亡陽桂枝附，自汗肢厥四逆湯。脾虛潰后肌消瘦，膿水清稀面白黃，不眠發(fā)熱瘡口懈，食少作渴大便溏，宜服清補助脾劑，投方應證保無妨。

【注釋】大凡治療癰疽，無論其陰陽、表里屬性，也不論患病天數(shù)長短，只要還未見到膿液形成，都適宜采用艾灸療法。若出現(xiàn)局部焮腫發(fā)熱且脈象浮的情況，適宜使用托里的藥物。倘若脈象緊，伴有發(fā)熱、怕冷，全身拘緊且無汗，就適宜用解表發(fā)散的藥物。若腫硬、口干，大小便都艱澀不通，應當使用通下的藥物，以宣泄體內(nèi)毒熱。若焮痛且病勢深沉，患者煩躁、喜飲冷水，口燥舌干但大便正常，宜用清熱的藥物。如果內(nèi)部有膿卻排不出來，是因為瘀肉堵塞了瘡口，這時要用刀切開引流。若患處軟而漫腫，沒有膿液，也不發(fā)生腐潰，這是陽虛的表現(xiàn)，需用溫補的方劑來助長陽氣。癰疽破潰后，新肉生長遲緩，顏色如凍傷般，這是肉冷肌寒，應加倍使用溫熱的藥物。若出現(xiàn)大汗淋漓不止，這是亡陽的癥狀，宜用桂枝、附子等藥物。若自汗且四肢厥冷，宜用四逆湯。要是破潰后肌肉消瘦，膿液清稀，面色黃白，這是脾虛；失眠發(fā)熱，是虛火上炎；瘡口松弛擴大，是氣陷不能固攝；食量減少、口渴，大便溏薄，是脾虛有熱，這些情況都適宜服用清補并能助脾的藥物。

癰疽針法歌

取膿除瘜用鈹針，輕重疾徐在一心，皮薄針深傷好肉，肉厚針淺毒猶存。腫高且軟針四五，堅腫宜針六七分，腫平肉色全不變，此證當針寸許深。背腹肋脅生毒患，扁針斜入始全身，欲大開口針斜出，小開直出法須遵。氣虛先補針宜后，膿出癥退效如神，用在十日半月后，使毒外出不傷人。又有不宜用針處，癭瘤冬月與骨筋。

【注釋】經(jīng)典說：癰疽若有贅生物，應當用針切開去除。又說：鈹針不像鋒針那樣銳利，是用來排出大膿的。所以說取膿和去除贅生物要用鈹針。進針的輕重、快慢，都有固定的標準，需要醫(yī)者心中衡量把握使用，不可隨意操作。因為如果皮膚薄而進針過深，反而會傷到好的肌肉；如果肌肉厚而進針太淺，毒又難以排出。一般來說，腫高且軟的，病變在肌肉，針入四五分；腫低且堅硬的，病變在筋脈，針入六七分；腫平且肉色不變的，病變附著在骨上，適宜針入一寸左右；如果毒生在背、腹、肋脅等部位，適宜用扁針斜著刺入，以防穿透筋膜。針一旦穿透膿腔，看瘡口必定有像珠子一樣的膿出來，這時如果想開大瘡口，就將針斜著拔出；如果想開小瘡口，就將針直著拔出。這就是所說的逆著膿勢擠出膿液，順著膿勢引出膿液。隨即用棉紙捻蘸元珠膏放入瘡口，使膿液匯聚，兩三個時辰后將紙捻取出，瘡口貼上太乙膏，四周敷上烏龍膏。元氣虛弱的人，一定要先補養(yǎng)身體然后再行針，膿一排出那么各種癥狀都會消退。再者，用針要把握好時機，不能太早，也不能太遲，比如在十天之內(nèi)，瘡還堅硬的時候，用鈹針在當頭點破。半月后還沒有化膿腐潰的，用鈹針按品字形開三個孔，不論深淺，以患者感到疼痛為止，隨后使用藥筒拔法進行拔膿。另外還有不適合用針的情況，像癭瘤、結核之類，肚臍、骨節(jié)靠近筋的地方，以及冬季萬物閉藏的時候，都在禁忌之列。

癰疽砭法歌

癰疽腫赤走不定，赤游丹毒紅絲疔，時毒瘀血壅盛證，砭石治法最宜行。只須刺皮無傷肉，瓷鋒對患最宜輕，毒血遇刺皆出盡，腫消紅散有奇功。

【注釋】凡是癰疽呈現(xiàn)紅腫色赤、位置游走不定，以及赤游丹毒、紅絲疔四處走散、時毒導致瘀血壅盛等病癥，都適宜采用砭石療法。但要注意不能刺得太深，這就是《內(nèi)經(jīng)》中所說的刺皮時不要損傷肌肉。具體方法是把細瓷器擊碎，選取一塊帶有鋒芒的碎片，用一根筷子，將其頭部劈開，夾住瓷片并綁好。用兩根手指輕輕按住筷子末梢，將瓷片的鋒芒對準患處，距離皮膚一寸左右，再用另一根較重的筷子，頻繁敲擊夾住瓷片的筷子頭部，使得毒血遇到針刺都流出來。到第二天，如果腫脹還沒有完全消退，再酌情進行砭刺，直到腫脹消除、紅色消散為止。

癰疽灸法歌