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雜病心法要訣2－9（第1頁）

口舌癥治

唇和口歸屬脾，舌歸屬心?？谏嗌徝訝€，稱作口糜，是心、脾二經(jīng)蘊積熱邪深重所致?？诘f明脾調(diào)和，口氣臭是胃熱。并非因食用五味，口內(nèi)卻溢出酸味，是肝熱侵犯脾；溢出苦味，是心熱侵犯脾；溢出甘味，是脾經(jīng)自身熱邪作祟；溢出辛味，是肺熱侵犯脾；溢出咸味，是腎熱侵犯脾。木舌是舌腫硬不痛；重舌是舌下腫形似舌；舌腫即舌頭腫大。唇腫指唇腫痛且厚；唇瘡指唇腫后潰裂成瘡；緊繭唇指唇緊縮、小且燥裂。以上病癥都與心、脾、胃經(jīng)蘊熱有關(guān)。若突然發(fā)作，紅腫疼痛嚴重，多為實熱，若病癥日久，顏色淡、瘡白，時痛時不痛，多屬虛熱。

【注釋】口舌生瘡糜爛稱為口糜，是心、脾二經(jīng)蘊積熱邪程度深。正常人感覺口淡，所以說脾調(diào)和?？诔鰵庥谐粑叮砻魇俏笩?。并非因食用酸、苦、甘、辛、咸五味，口內(nèi)卻溢出酸味，是肝熱侵犯脾；溢出苦味，是心熱影響脾；溢出甘味，是脾經(jīng)自身熱邪擾動；溢出辛味，是肺熱影響脾；溢出咸味，是腎熱影響脾。木舌指舌腫大堅硬但不痛；重舌指舌下腫得像舌頭；舌腫就是舌頭明顯腫大。唇腫指嘴唇腫痛且增厚；唇瘡指嘴唇先腫后潰裂形成瘡；緊繭唇指嘴唇緊縮變小且干燥裂開。這些病癥都源于心、脾、胃經(jīng)蘊積熱邪。若突然發(fā)作，紅腫疼痛厲害，大多是實熱，應(yīng)使用涼膈散、梔子金花湯快速瀉下熱邪，病就能好。若病癥持續(xù)時間長，顏色變淡、瘡瘍發(fā)白，有時痛有時不痛，大多屬虛熱，適合用清心蓮子飲、知柏四物湯，在補養(yǎng)同時清熱。若服用涼性藥物長時間沒治好，用七味地黃湯冷服，引導(dǎo)虛火回到原來位置。若還無效且病情嚴重，添加附子可立刻治愈。

咽喉總括

胸膈部位存在風(fēng)熱之邪時，會引發(fā)咽喉腫痛。若風(fēng)熱邪氣強盛，就會生出單雙乳蛾，其在會厭兩側(cè)高高腫起，形狀類似乳蛾，故而得名。當(dāng)熱邪極其強盛時，會出現(xiàn)咽喉腫閉的情況，導(dǎo)致湯水難以咽下，說話困難，呼吸也不順暢，這種病癥被稱作喉痹。倘若熱邪極盛且伴有痰邪旺盛，那么痰涎就會環(huán)繞在喉間，發(fā)出聲響，咽喉內(nèi)外都出現(xiàn)腫閉，湯水無法咽下，此病癥叫做纏喉風(fēng)，這兩種病癥都屬于危急病癥。無論是通過服藥、吹藥，還是針刺的方式進行治療，只要能夠潰破并排出膿血，病癥就會痊愈。如果潰破之后沒有膿血排出，仍然處于腫閉狀態(tài)，湯水依舊無法咽下，那么患者就會有生命危險。

【注釋】當(dāng)胸膈部位受到風(fēng)熱之邪侵襲時，會出現(xiàn)咽喉部位的腫痛癥狀。一旦風(fēng)熱邪氣過于強盛，就會在會厭兩側(cè)生長出類似乳蛾的腫物，因為其在會厭兩旁高高腫起且形似乳蛾，所以將其命名為單雙乳蛾。要是熱邪發(fā)展到極為強盛的程度，就會致使咽喉腫閉，進而使得患者無法順利咽下湯水，難以清晰地言語，呼吸也變得不通暢，這種情況被定義為喉痹。要是熱邪強盛的同時，痰邪也非常旺盛，那么痰涎就會在喉間環(huán)繞，發(fā)出聲響，并且咽喉內(nèi)部與外部都會出現(xiàn)腫閉的現(xiàn)象，導(dǎo)致湯水無法下咽，這樣的病癥被叫做纏喉風(fēng)，這兩種病癥都屬于病情危急的病癥。在治療過程中，不管是采用服藥的方法，還是運用吹藥于患處的方式，亦或是通過針刺放血等手段，只要能夠使患處潰破并排出膿血，患者的病癥就會逐漸痊愈。然而，如果經(jīng)過治療潰破之后，并沒有膿血排出，患處依舊處于腫閉狀態(tài)，患者還是無法咽下湯水，那么就預(yù)示著患者的病情極其嚴重，甚至?xí)＜吧?/p>

如意勝金錠

雄黃解毒丸

咽喉疼痛時，初期宜用消毒涼膈散。若患上單雙乳蛾，針刺放血可痊愈。喉痹與纏喉風(fēng)，可服如意勝金錠。痰熱嚴重的緊急情況，要用雄黃解毒丸。若患者昏迷、牙關(guān)緊閉，湯藥無法咽下，就從鼻子吹灌藥物以通過喉關(guān)。待患者嘔吐、瀉下之后，再根據(jù)具體癥狀進行治療。如果咽喉潰爛，敷上珍珠散就能康復(fù)。

【注釋】咽喉剛開始腫痛，適宜使用消毒涼膈散，該方由防風(fēng)、荊芥、牛蒡子、梔子、連翹、薄荷、黃芩、甘草、大黃、芒硝組成。對于單雙乳蛾，針刺少商穴放血治療，腫物在左邊就刺左手少商穴，在右邊就刺右手少商穴，兩邊都有就在兩邊刺。喉痹或纏喉風(fēng)，在病情還不嚴重，或者癥狀類似傷寒時，宜服用如意勝金錠。此藥將硫黃、川芎、臘茶、火硝、薄荷、生川烏、生地黃等藥物等份研成粉末，用蔥自然汁調(diào)和制成重一錢的錠劑，用薄荷湯磨化后服用，病情嚴重的人可連續(xù)服用三次。要是痰涎過多，咽喉內(nèi)外腫閉，湯水難以咽下，病情危急，宜用雄黃解毒丸。此丸制備方法為：把雄黃水飛，郁金研成細末，各取二錢半，選十四粒肥白的巴豆仁，稍微去除油脂至能成散的程度，混合均勻，用醋糊制成綠豆大小的藥丸，用茶清送服七丸，服藥后大小便通暢且能吐痰，病癥就會痊愈。若患者昏迷、牙關(guān)緊閉，湯藥無法咽下，就用醋化開十丸藥，按照中風(fēng)病治療方法，將藥吸入鼻內(nèi)，促使患者嘔吐、瀉下，之后再根據(jù)具體癥狀調(diào)理治療。如果病癥好轉(zhuǎn)但咽喉潰爛，敷上珍珠散就能康復(fù)。

吹喉七寶散

對于咽喉各種病癥，可用七寶散。其由硝石、皂莢、全蝎、雄黃、硼砂、白礬、膽礬組成。將這些藥物細細研磨成如同塵土般細膩，取

“一字”（古代藥方中一種微小劑量單位）的量，吹入患處，效果很好。

【注釋】這里所說的“咽喉諸癥”，指的是咽喉腫痛、單雙乳蛾、喉痹以及纏喉風(fēng)等病癥。七寶散的藥物組成包括火硝、牙皂（即皂莢）、全蝎、雄黃、硼砂、白礬、膽礬。

肩背總括

通氣防風(fēng)湯

通氣防風(fēng)湯可治療太陽經(jīng)相關(guān)的肩背疼痛，其組成為羌活、獨活、藁本、甘草、蔓荊子、防風(fēng)、川芎。若因氣滯導(dǎo)致疼痛，可加木香、陳皮、香附；氣虛所致疼痛，加升麻、柴胡、人參、黃芪；血虛引起的疼痛，加當(dāng)歸、白芍；血瘀造成的疼痛，加姜黃、五靈脂、紅花；風(fēng)邪盛致痛，加威靈仙；濕邪盛致痛，加蒼術(shù)、白術(shù)。若是痰凝導(dǎo)致的疼痛，可用該方研末送服青州白丸子。

【注釋】李杲所創(chuàng)的羌活勝濕湯，又叫做通氣防風(fēng)湯，用于治療太陽經(jīng)感受風(fēng)濕引發(fā)的肩背疼痛，方劑藥物有羌活、獨活、藁本、甘草、蔓荊子、防風(fēng)、川芎。若同時伴有氣郁滯導(dǎo)致的疼痛，這種疼痛常常持續(xù)發(fā)作，此時需添加木香、陳皮、香附。若是氣虛引發(fā)的郁痛，其特點是疼痛時停時發(fā)，應(yīng)添加升麻、柴胡、人參、黃芪。若為血虛導(dǎo)致的郁痛，通常夜間疼痛加劇且時有停歇，要加入當(dāng)歸、白芍藥。若是血瘀導(dǎo)致的郁痛，表現(xiàn)為夜間疼痛不止，需添加姜黃、五靈脂、紅花。若風(fēng)氣郁盛，疼痛時伴有項肩部拘強，應(yīng)加威靈仙。若濕氣郁盛，疼痛時肩背有沉重感，加蒼術(shù)、白術(shù)。若為痰風(fēng)凝結(jié)阻滯導(dǎo)致的疼痛，會伴有嘔吐、眩暈癥狀，此時用通氣防風(fēng)湯研末送服青州白丸子。

心腹諸痛總括

心痛指的是胸骨劍突下凹陷處疼痛，疼痛橫向脹滿連及胸部，稱為肺心痛；向下連及胃脘，稱為胃心痛；疼痛連及肚臍，稱為脾心痛；連及腰部，稱為腎心痛；連及少腹部，稱為大小腸痛；連及脅部，稱為肝心痛。疼痛時作時止且嘔吐清水，稱為蟲心痛。因感受穢濁之氣等外邪而腹痛，稱為疰痛。寒邪從外部侵襲導(dǎo)致的疼痛，稱為中寒痛。伴有心悸的疼痛，稱為悸心痛。水液停聚在心下，屬于飲邪為患；因思慮過度損傷心臟導(dǎo)致的疼痛，屬于心傷。因飲食停滯導(dǎo)致的疼痛、水液停滯導(dǎo)致的疼痛、痰飲停滯導(dǎo)致的疼痛、胃火熾盛導(dǎo)致的疼痛、氣滯導(dǎo)致的疼痛、血瘀導(dǎo)致的疼痛，這些都不是危及生命的病癥。應(yīng)當(dāng)按照不同的病癥類型分別治療，只有真心痛，患者面色發(fā)黑，四肢冰冷直至關(guān)節(jié)部位，這是會導(dǎo)致死亡的病癥。