黑巖小說

雜病心法要訣2－3（第1頁）

木香流氣飲

膚脹脈脹通身脹，單腹鼓脹四肢平，膚脹木香流氣飲，脈脹加姜黃撫芎。

【注釋】膚脹，指的是皮膚腫脹；脈脹，則是經(jīng)脈發(fā)生腫脹。這兩種腫脹的特點是全身都會出現(xiàn)腫脹。單腹脹，是只有腹部腫脹，四肢不會腫脹。鼓脹，是腹部脹大如同鼓一樣。這兩種脹同樣是腹部腫脹而四肢不腫脹。對于膚脹，適宜使用木香流氣飲進(jìn)行治療；脈脹也可用此湯，不過要再加上姜黃和撫芎。木香流氣飲的方劑在論述各種氣病的相關(guān)篇章中有記載。

厚樸散

下瘀血湯

單腹鼓脹分氣血，氣實腸覃厚樸榔，木枳青陳遂大戟，血實石瘕下瘀湯。

【注釋】對于單腹脹和鼓脹，應(yīng)當(dāng)依據(jù)氣血的不同情況來進(jìn)行治療。腸覃屬于氣病，所以和實證氣脹的治療方法相同，都使用厚樸散。厚樸散由厚樸、檳榔、木香、枳殼、青皮、陳皮、甘遂、大戟組成。石瘕屬于血病，因此和實證血脹的治療方法一致，適宜使用下瘀血湯，下瘀血湯由大黃、桃仁、?蟲、甘遂組成。

寒脹中滿分消湯

熱脹中滿分消湯

氣虛脹病分寒熱，中滿分消有二方，寒脹參芪歸苓樸，半夏吳萸連二姜，升柴烏麻青柏澤，蓽澄草蔻益木香，熱縮六君知豬澤，枳樸芩連干姜黃。

【注釋】腫脹之癥可分為虛、實、寒、熱不同類型。若患者出現(xiàn)腫脹，同時形體虛弱、正氣不足且伴有寒象，適宜使用寒脹中滿分消湯。該方由人參、黃芪、當(dāng)歸、茯苓、厚樸、半夏、吳茱萸、黃連、干姜、生姜、升麻、柴胡、川烏、麻黃、青皮、黃柏、澤瀉、蓽澄茄、草豆蔻、益智仁、木香組成。若患者腫脹且形體虛弱、正氣不足同時伴有熱象，則適宜用熱脹中滿分消湯。其藥物組成為縮砂仁、人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、廣陳皮、半夏、知母、豬苓、澤瀉、枳殼、厚樸、黃連、干姜、姜黃。

水腫治法

上部腫脹多因風(fēng)邪，適宜發(fā)汗；下部腫脹多因濕邪，適宜利水。發(fā)汗適宜用越婢湯加蒼術(shù)，利水適宜用貼臍法或琥珀丹。若全身腫脹，應(yīng)外散內(nèi)利，用疏鑿飲子。若氣喘不能平臥，應(yīng)先用蘇子葶藶丸。陽水屬熱實證，熱盛用大圣浚川散，濕盛用舟車神佑丸。陰水屬寒虛證，脾虛便溏用實脾飲，腎虛脛足冷硬用腎氣丸。

【注釋】從上開始腫脹的，多是外感風(fēng)邪，所以適宜發(fā)汗。從下開始腫脹的，多是內(nèi)生濕邪，所以適宜利水。發(fā)散肌表水濕之邪，適宜用越婢湯加蒼術(shù)，其藥物組成是麻黃、石膏、甘草、蒼術(shù)。利除體內(nèi)水濕，適宜用貼臍等方法。一種方法是將四錢去油巴豆、二錢水銀粉、一錢硫黃，研勻做成餅，先把一片新棉鋪在肚臍上，放上藥餅，外面用布包扎，大約一個時辰左右，會自然瀉下惡水，等瀉下三五次后，去掉藥物，用粥調(diào)養(yǎng)身體。如果病久身體瘦弱，可隔一天用一次，一塊藥餅大約能救治三到五人。另一種方法是把鮮赤商陸根搗爛，貼在肚臍上，用布包扎固定，水會從小便排出。還有一種方法是將四個田螺、五個大蒜、三錢車前子末研成餅，貼在肚臍中間，用手帕包扎，過一會兒小便通利就可痊愈?；蛘邇?nèi)服沉香琥珀丸，其藥物組成是苦葶藶子、真郁李仁、防己、沉香、陳皮、琥珀、杏仁、蘇子、赤茯苓、澤瀉、麝香。如果全身腫脹，就應(yīng)當(dāng)外散風(fēng)邪內(nèi)利濕邪，適宜用疏鑿飲子內(nèi)外分消。如果水邪強盛向上攻沖，氣喘急促不能平臥，就應(yīng)當(dāng)用蘇子葶藶丸來平喘，即把這兩味藥等份研成末，用棗肉做成丸子。陽水屬于熱實證，熱邪強盛適宜用大圣浚川散；濕邪強盛適宜用舟車神佑丸攻下。這兩個方劑記載在《醫(yī)宗必讀》中。陰水屬于寒虛證，若脾虛食欲不振、大便稀軟，適宜用實脾飲；若腎虛小腿和足部冷硬，適宜用腎氣丸。

疏鑿飲子

茯苓導(dǎo)水湯。

水腫兩解疏鑿飲，和劑茯苓導(dǎo)水湯，疏鑿椒目赤小豆，檳榔商陸木通羌，秦艽大腹苓皮澤，茯苓導(dǎo)水澤芩桑，木香木瓜砂陳術(shù)，蘇葉大腹麥檳榔。

【注釋】對于水腫病癥，采用外散風(fēng)邪、內(nèi)利濕邪的內(nèi)外分消治法，其中藥性峻猛的方劑為疏鑿飲，其藥物組成有椒目、赤小豆、檳榔、商陸、木通、羌活、秦艽、大腹皮、茯苓皮、澤瀉。而藥性平和，同樣用于外散內(nèi)利、內(nèi)外分消的方劑是茯苓導(dǎo)水湯，該方由澤瀉、茯苓、桑皮、木香、木瓜、砂仁、陳皮、白術(shù)、蘇葉、大腹皮、麥冬、檳榔組成。

實脾飲

里實自然尋浚佑，里虛實脾四君香，木瓜附子大腹子，厚樸草果炒干姜，投諸溫補俱無驗，欲諸攻下又難當(dāng)，須行九補一攻法，緩求淡食命多昌。

【注釋】若體內(nèi)屬實，出現(xiàn)大小便澀滯不通的情況，可直接使用浚川散、神佑丸。若體內(nèi)屬虛，大小便通暢，則適宜使用實脾飲，實脾飲的藥物組成為人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、木香、木瓜、川附子、大腹子、厚樸、草果、炒干姜。對于腫脹病癥屬于虛寒類型的，自然應(yīng)當(dāng)使用各種溫補的藥物進(jìn)行治療。然而，如果使用這些溫補藥物后都沒有效果，這表明在虛證之中必定存在實邪。此時想要使用攻下之藥，但患者身體又難以承受?？墒侨舨还バ?，終究無法治愈疾病，因此必須采用“九補一攻”的方法。也就是連續(xù)九日使用補養(yǎng)的藥物，等到出現(xiàn)可以攻邪的時機，然后在某一天使用瀉下之藥進(jìn)行攻邪。不過，攻邪藥物在剛開始使用時，必須少量給予，如果藥力不足以克服病癥，再逐漸增加藥量。一定要仔細(xì)斟酌藥物的用量與患者元氣是否相當(dāng)，要做到驅(qū)逐邪氣而不損傷正氣，這才是正確的方法。此后，或許可以改為補養(yǎng)七日、攻邪一日，或者補養(yǎng)五日、攻邪一日，補養(yǎng)三日、攻邪一日，如此循序漸進(jìn)地治療，以疾病痊愈為目標(biāo)。另外，如果患者能夠在飲食上戒除鹽和醬，堅持清淡飲食一百天，大多能夠康復(fù)。

瘧疾總括

夏天人體被暑邪所傷，暑邪留舍于營分之內(nèi)，到了秋天又感受寒風(fēng)，寒邪與衛(wèi)氣共處。在此時，如果人體又被外邪束縛，導(dǎo)致暑天該出的汗沒有排出，就會引發(fā)瘧疾。

【注釋】經(jīng)典醫(yī)籍中提到：“痎瘧皆生于風(fēng)”，意思是四季發(fā)生的瘧疾，沒有不是因為風(fēng)寒之邪在外部束縛，暑邪在體內(nèi)潛伏而致病的。又說“瘧者，風(fēng)寒之氣不常也”，這是針對當(dāng)時所患瘧疾而言。還提到“夏傷于暑，秋為痎瘧”以及“夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧”，這是指夏天人體被暑邪侵犯，若暑邪強盛，當(dāng)時就會發(fā)為暑?。蝗羰钚拜^為微弱，就會留舍于營分。當(dāng)再次感受秋天的寒風(fēng)，寒邪與衛(wèi)氣并居，那么暑邪與風(fēng)寒之邪就會合并，從而形成瘧疾病癥。那些當(dāng)時沒有立刻發(fā)為傷寒病的，也是因為有暑邪預(yù)先潛伏在營分之中。因為只有風(fēng)邪而無暑邪，只會引發(fā)風(fēng)?。恢挥惺钚岸鵁o風(fēng)邪，只會引發(fā)暑??；只有風(fēng)邪與暑邪合并為邪，才會引發(fā)瘧疾。

日作間作